D重癥3

一、單5選1（本大題共80小題，共79分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳

的一項）

1.胸腔穿刺抽液時，下列哪項是錯誤的

A.嚴格無菌操作

B.抽液不宜過多過快

C.穿刺針應沿肋骨下緣進針以免損傷血管

D.穿刺發生“胸膜反應”應立即停止抽液

E.抽液后胸腔內可以不用藥

【答案】C

2.患者男性，43歲，進食大量油膩食物后出現腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取彎

腰抱膝位可減輕疼痛，CT提示胰頭模糊不清，腹部脹氣，以下哪項指標對評價預后

沒有意義

A.增高的血清淀粉酣

B.出現嚴重的低鈣血癥，血鈣＜1.6mmol/L

C.Ranson評分N3分

D.APACHEII98分

E.腰肋部皮下瘀斑

［答案］A

3.血靠置換輸注大量新鮮血漿時需補充哪種電解質成分

A.K'B.

Ca/C.Na

D.Mg2tE.cr

【答案】B

4.下列不屬于重型顱腦損傷重癥監護適應證的是

A.意識障礙，GCS昏迷評分W12分

B.有顱內病變但經CT證實暫不手術者

C.顱內壓升高明顯或正行腦室外引流者

D.合并其他重要臟器功能不全者

E.有明顯局灶性神經功能障礙者

【答案】A

5.插入肺動脈漂浮導管時最容易出現危險的是導管

A.到達上腔靜脈和右心房交界處時

B.到達右心房時

C.到達右心房和右心室交界處時

D.到達右心室時

E.到達肺動脈時

【答案】D

6.關于輸血小板適應證描述不正確的是

A.血小板計數＜30X1

B.欲進行有創操作，則必須提高血小板計數至＞50X10'7L

C.對于已經存在持續出血或在重要的狹窄腔隙（如大腦和眼）內有出血風險的患者，也

應該提高血小板計數到＞50X107L的水平

D.一般不主張輸注血小板達到X00X107L

E.出血患者伴貧血，應給予輸注血小板

【答案】E

7.關于多發傷搶救時機正確的是

A.嚴重創傷6小時內的及時救治對預后有重大意義

B.嚴重創傷3小時內的及時救治對預后有重大意義

C.嚴重創傷2小時內的及時救治對預后有重大意義

D.嚴重創傷1小時內的及時救治對預后有重大意義

E.嚴重創傷0.5小時內的及時救治對預后有重大意義

【答案】D

8.老年男性，76歲，因“發熱、咳嗽、咳痰1個月”入院。胸部X線示左上肺致密陰影

件空洞和液平。診斷左JJ巾膿腫，阻塞性可能，不排除結核可能，下列處理哪項是

不合理的

A.試驗性抗菌聯合抗結核治療

B.痰細菌學和病理學檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.體層攝片了解有無支氣管阻塞

E.積極的經驗性抗菌治療

【答案】八

9.患者女性，22歲，1周前在健身房運動時突然出現劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服

止痛藥無效，頭顱CT未見異常，醫師建議行腰椎穿刺檢查，下列哪項不屬于腰椎穿

刺術禁忌證

A.脊柱結核B.顱后窩腫瘤C.顱內

壓增高

I).穿刺部位有感染E.發熱、膿毒癥

【答案】E

10.患者女性，76歲，活動時胸悶、胸痛3年余，加重1小時入院。查體：

BP110/70mmHg,P70次/分，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理

性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：II、III、aVF、NG導聯Q波形

成，ST段抬高。住院期間患者心率出現變化，減慢為40次/分，P波多于0RS波，P

波與0RS波無關，QRS波().16秒，應采取的治療為

A.臨時心臟起搏器B.永久心臟起搏器C.阿托品

D.多巴胺E.異丙腎上腺素

【答案】A

11.患者男性，65歲，既往因全身燒傷致皮膚大面積瘢痕，近3H氣溫高達38℃,患者

常感乏力，多臥床并關閉門窗休息，今下午出現高熱、無汗和意識障礙。查體：面

色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mniHg,呼吸30次/分。診斷應首先考慮為

A.低鈉血癥B.輕癥中君C.熱

痙攣

D.熱衰竭E.熱射病

【答案】E

12.休克液體復蘇的評估以下哪項指標最好

A.血壓的回升B.尿量增多C.氧輸

送

I).血乳酸清除率E.皮膚溫度

【答案】I)

13.患者男性，52歲，體重79kg,因突發呼吸費力入院，經CTPA檢查診斷為急性肺栓

塞，現血壓為78/62mmHg,最適宜的藥物治療是

A.立即輸注羥乙基淀粉500ml

B.立即輸注生理鹽水500ml

C.立即用多巴酚丁胺

I).立即用去甲腎上腺素

E.先抗凝再升血壓

【答案】D

14.一例休克患者，監測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因最可能是

A.心功能不全B.血容量不足C.輸液過

量

D.肺栓塞E.血容量相對過多

【答案】B

15.下列哪項不是原發性肺動脈高壓的臨床表現

A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.脾

大

D.暈厥E.胸痛，咯血

【答案】C

16.患者女性，65歲，因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓101/60mniHg,心率56

次/分，既往無癲癇病史和高血壓病史，你認為最有效治療是

A.輸液B.利

尿C.多巴胺升血壓

D.醒腦靜以促醒E.氟馬西尼拮抗

【答案】E

17.患者男性，車禍傷，四肢厥冷，血壓70/50mmHg,氧飽和度97斬雙肺呼吸吾尚清，

血紅蛋白80g/L,這時低血壓原因不考慮

A.失血性休克

B.神經源性休克

C.張力性氣胸

D.心肌挫傷致心源性休克

E.低容量性休克

【答案】C

18.監測CVP時，中心靜脈導管尖端應位T

A.上腔靜脈內

B.上腔靜脈和右心房的交界處

C.右心房內

I).右心房和右心室交界處

E.右心室內

【答案】B

19.下列主要用于指導ARDS機械通氣參數設置的呼吸環是

A.流速-容積環B.動態壓力-容積環C.靜態壓力-容

積環

D.流速-時間環E.壓力-時間環

【答案】C

20.患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近一后來

因發熱出現食欲下降、乏力，2小時前家屬發現其意識不清送急診，下列哪項輔助檢

查應優先考慮

A.頭部CTB.快速血糖C.

腦脊液常規、生化

D.腦血管造影E.頭顱URI

【答案】B

21.肱三頭肌皮褶厚度正確的測量是

【答案】D

28.支持導管相關性感染的實驗學檢查是

A.有一次半定量導管培養陽性（每導管節段215CFU）或定量導管培養陽性（每導管節段

21000CFU）,同時外周靜脈血培養陽性，并與導管節段培養為同一微生物

B.從導管和外周靜脈同時抽血做定量培養，兩者菌落計數比25:1

C.從導管和外周靜肽同時抽血做定量培養，中心靜脈導管血培養陽性結果出現時間比

外周血培養至少早2小時

D.外周血和導管出口部位膿液培養均陽性，并為同一株微生物

E.以上均是

［答案］E

29.下列哪項指標為診斷ARDS的必要條件

A.脈搏血氧飽和度

B.氧合指數

C.動脈血氧分壓

D.肺泡-動脈血氧分壓差

E.pH

【答案】B

30.患者男性，35歲，原有二尖瓣狹窄，因呼吸困難2小時入院，查體：雙肺可聞及濕

啰音，心率135次/分，律齊，以下不正確的是

A.利尿處理

B.吸氧

C.緩慢注射毛花背丙針

D.靜脈滴注硝酸甘汨

E.小劑量嗎啡皮下注射

【答案】C

31.機械通氣的作用有

A.糾正嚴重呼吸性酸中毒

B.維持有效的氣體交換

C.改善壓力容積關系

D.緩解呼吸肌疲勞

E.以上均是

【答案】E

32.重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求達到

A.10?12cmB.12?15cmC.

15?18cm

D.18?20cmE.20?24cm

［答案］E

33.嚴重肝臟疾病伴有隧面因子缺乏出面,患者輸血官首選

A.保存的液體血漿B.新鮮冰凍血漿C.洗滌紅細胞

D.代血漿E.濃縮血小板

【答案】B

34.患者女性，24歲，在裝有煤氣淋浴器衛生間洗澡昏迷0.5小時后被家人發現，患者

口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時現場急救首先采取

A.就地心肺復蘇B.建立靜脈通道C.吸氧

D.清洗皮膚E.撤離現場

【答案】E

35.急性胰腺炎患者鎮痛不宜應用

A.異丙嗪B.嗎

啡C.哌替咤

D.阿托品E.普魯卡因

【答案】B

36.急性心肌梗死合并急性病態竇房結綜合征常見原因是

A.右冠狀動脈病變

B.左冠狀動脈主干病變

C.左冠狀動脈前降支

D.左冠狀動脈回旋支

E.以上都不是

［答案］人

37.奚于撤機前評價的指標，下列哪項是錯誤的

A.潮氣量〉5ml/kg

B.自主呼吸頻率＜25次/分

C.最大吸氣負壓＞25cmH2

D.靜息每分鐘通氣量＞5L

E.1秒用力呼氣容積＞10ml/min

【答案】D

:@患者在繼發性纖溶亢進期

A.凝血酶時間延長

B.3P試驗陰性

C.優球蛋白時間延長

D.血中可溶性纖維蛋白單體復合物含量下降

E.血小板數量增加

【答案】A

39.冠脈造影的并發癥不包括

A.心律失常

B.穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘞等

C.急性心肌梗死

D.造影劑過敏

E.氣胸

【答案】E

40.使用呼吸機治療的危重患者，病情穩定后可以考慮撤離呼吸機，關于撤機前的評估指

標下列哪項提示可能難以撤機

A.有自主呼吸，呼吸頻率30?35次/分

B.神志清醒，咳嗽有力

C.感染得到控制

D.無代謝紊亂

E.血流動力學穩定

【答案】A

41.關于機械通氣下用吸氣末阻斷法測定氣道阻力的說法正確的是

A.根據測定的峰壓和平均壓計算而得

B.一般選用定壓控制通氣模式

C.所測的值會高于真正的阻力數值

D.反映的是氣道豺滯阻力、彈性阻力和慣性阻力之和

E.不同流速測定的結果也具有可比性

【答案】C

42.患者男性，52歲，因胸痛1小時就診當地縣醫院，擬診考慮為急性心肌梗死，限于

當地醫療條件，需轉院至有條件行心臟介入的上級醫院，途中患者硝酸甘油微泵維

持，車上轉運設備相對最不重要的是

A.除顫設備

B.血流動力學監測設備

C.心電監測設備

D.吸氧裝置

E.體溫監測

【答案】E

43.初孕婦，妊娠37周-2天，基礎血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓

160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酊值為11,胎心148次/

分，此時如何處理最恰當

A.積極治療至妊娠29周時終止妊娠

B.積極治療24?48小時后終止妊娠

C.積極治療，等待自然分娩

D.靜脈滴注催產素引產

E.立即行剖宮產術

【答案】B

44.患者女性，70歲，冠心病、糖尿病10年，近1周胸悶、憋氣、不能平臥，尿量減

少，查血壓100/60mmHg,心率130次/分，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，雙下肢重度

水腫，血肌酎310umol/L,經強心、利尿等治療后，病情無緩解，宜選擇哪種治療

方法

A.利尿

B.腎臟替代治療

C.補液

D.注射“美托洛爾”針

E.“多巴胺”微泵注射

【答案】B

45.下列哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術

A.重癥呼吸道感染的病原學診斷與治療

B.肺不張、吸入性肺炎清除氣道內分泌物或異物

C.氣道分泌物病原學檢查

D.肺泡蛋白沉著癥

E.急性肺水腫

［答案］E

46.2院獲得性肺炎的臨床診斷

A.白細胞升高B.膿性氣管分泌物C.發熱

D.影像學異常表現E.以上都是

【答案】E

47.患者男性，64歲。反復胸悶、心悸10余年，持續性。入院查心電圖示：心房顫動。

最應采取的有效治療為

A.同步直流電復律B.永久起搏器植入C.射頻消融術

D.臨時起搏器植入E.食管電極超速抑制

【答案】C

48.搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用

A.清水B.高猛酸鉀溶液C.溫

水

D.碳酸氫鈉溶液E.生理鹽水

【答案】B

49.目前最常用的腹內壓監測方法，被認為間接測定腹內壓金標準的是

A.胃內壓測定法B.下腔靜脈壓法C.膀胱測壓法

D.經直腸測壓法E.經腹壁測壓法

【答案】C

50.診斷休克以下哪項不正確

A.有休克發生的病因B.微循環灌注不良C.意識異常

D.一定有血壓的降低E.脈壓<20mmHg

【答案】D

51.患者男性，52歲，突發心前區悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查體；血壓

90/65mmHg(12.0/9.OkPa),脈搏106次/分，尿相對濃度L024,中心靜脈壓

31mmHg(4.IkPa)(ImuHg=l.36cmH20),治療首先使用的藥物是

A.吠塞米B.硝普

鈉C.多巴酚丁胺

D.低分子右旋糖酎E.間羥胺

【答案】C

52.卡列關于骨髓穿刺操作描述錯誤的是

A.常見穿刺部位有怖前上棘、骼后上棘和胸骨

B.將骨髓穿刺針固定器固定在適當的長度上約1.5cm(胸骨穿刺約1.0cm)

C.左手拇指和食指同定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入。若為胸骨穿刺，則應

保持針體與骨面成30°?40°角

D.拔出針芯，接上無菌干燥的10?20ml注射器，用適當力量抽吸骨髓液約1ml做涂

片檢查

E.如做骨髓液細菌培養，再抽取1?2ml

【答案】D

53.患者男性，61歲，因胸痛2小時入院。查體：血壓90/60nunHg,聽診雙肺廣泛濕性啰

音，心音低鈍。心電圖示H、HI、aVF.rV3>rV-導聯Q波形成，ST段抬高,Tnl升

高，行冠脈造影術，最可能存在病變的血管是

A.右冠狀動脈B.左主干C.前

降支

D.回旋支E.第一間隔支

【答案】A

54.患者男性，21歲，3歲時患過麻疹。近4年來反復咳嗽，咳大量痰。1周前出現咯少

量鮮血。2天前出現高熱。哪項檢查可幫助明確診斷

A.痰培養B.肺功能檢查C.胸

部高分辨CT

D.血氣分析E.纖維支氣管鏡檢查

【答案】C

55.妊娠期母體循環系統的變化，下列哪項錯誤

A.血容量至妊娠末期增加40%?45%

B.心率從孕早期至孕末期每分鐘增加10?15次

C.心搏出量至妊娠32?34周達高峰

D.妊娠后期心臟向左、向上、向前移位

E.第二產程期間，心搏出量略減少

【答案】E

56.醫務人員在醫患溝通時應把握的要點是

A.診斷過程中的溝通，要重視做醫務人員的基本原則和技能

B.加強醫患溝通，要落實知情同意原則

C.醫患溝通應體現在整個診療過程中

D.醫患溝通中應采取換位意識

E.以上均是

【答案】E

57.患者女性，59歲，反復尿頻、尿急、尿痛25年，3天來癥狀加重伴腰痛，尿檢白細

胞22/HP,紅細胞8/IIP,夜尿增多，晨尿比重1.010,B超示雙腎實質回聲增強，最

有可能診斷是

A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性膀胱炎

D.慢性腎小球腎炎E.無癥狀性菌尿

【答案】B

58.測定自由水清除率，尿標本應取

A.晨尿B.任意時間尿C.

中段尿

D.夜尿E.24小時尿

【答案】A

59.患者老年男性，既往“腦梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困難。此次因“發熱伴咳

嗽、咳痰3天”入院。查體：神志清，急性病容，呼吸促，雙肺可聞及濕啰音。胸

部CT示右下肺高密度影，考慮“肺部感染，吸入性肺炎”。下列哪項檢查對診斷和

治療意義不大

A.血培養

B.痰培養

C.支氣管肺泡灌洗液培養

D.肺功能

E.PCT

【答案】D

60.患者男性，65歲，因胸痛2小時入院，診斷廣泛前壁心肌梗死，現患者煩躁不安，

測血壓80/50mmHg,當前首要治療是

A.急診冠脈介入治療

B.急診溶栓治療

C.急診置入IABP

D.先給予升血壓藥物維持血壓穩定

E.鎮靜治療

【答案】。

61.正常人24小時總尿比重是

A.1.010?1.020B.1.015?1.030C.1.018?

1.035

D.1.020?1.040E.1.025?1.040

【答案】B

62.平均動脈壓(MAP)的計算公式是

A.MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)

B.MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)

C.MAP=1/3(2SBP+DBP)

I).MAP=2/3(SBP+2DBP)

E.MAP=2DBP+1/3sBp

【答案】B

63.患者出現下列哪種情況應立即準備行氣管插管

A.深快而大的呼吸B.高熱抽搐的患兒C.心包大量積液

D.大咯血E.間停呼吸

【答案】E

64.不屬于重度營養不良的指標是

A.體重下降＞40%

B.血清白蛋白＜21g/L

C.血清轉鐵蛋白＜LD0g/L

D.上臂肌圍60%?8盛

E.淋巴細胞總數＜O.8X1()9/L

【答案】D

65.患者女性，30歲。活動后胸悶、氣促2年，加重1個月來院。心電圖示右心室肥大

件勞損；X線提示右下肺動脈干擴張，考慮原發性肺動脈高壓可能，確診需行下列哪

項檢查

A.心臟超聲

B.肺功能

C.放射性核素/通氣灌注掃描

D.右心導管術

E.肺活檢

【答案】【)

66.患者男性，78歲，反復出現咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變

膿性，最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺病急性加重

B.充血性心力衰竭

C.支氣管哮喘急性發作

I).急性肺栓塞

E.胸腔積液

【答案】A

67.關于胸外心臟按壓，描述不正確的是

A.搶救中應密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化

B.應強調CPR時持續有效胸外按壓，不應在電除顫后立即檢查患者心跳或脈搏，而是

應該重新進行CPR,先行胸外按壓，心跳檢查應在實施5個周期CPR后進行

C.所有人工呼吸均應持續吹氣1秒以上

D.對所有患者給予的按壓通氣比為30:2

E.并發癥包括肋骨骨折，胸骨骨折，骨折斷端損傷內臟引起穿孔、出血、氣胸等

【答案】D

68.關于中樞神經系統病毒感染性疾病治療原則錯誤的是

A.盡早開始抗病毒治療

B.可使用干擾素進行免疫治療

C.盡早使用皮質類固醇

I).注意預防褥瘡和呼吸道感染等并發癥

E.維持水電解質平衡

【答案】C

69.下列不屬于試管法全凝血時間(CT)測定適應證的是

A.血友病

B.W因子疾病

C.特發性血小板減少性紫瘢

D.維生素K缺乏和使用香豆素類抗凝藥

E.血栓和栓塞性疾病

【答案】C

70.無尿指每日尿量為

A.OmiB.

<50mlC.<100ml

D.<400mlE.<500nl

【答案】C

71.患者女性，77歲，結腸癌術后4天出現腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效

果不佳，3天后高熱，體溫38?40℃。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無壓痛及反跳

痛，腸鳴音活躍，腹部創口愈合欠佳，無紅腫、壓痛。血常規：白細胞12X109/L,

中性粒細胞90%B超提示右側盆腔3cmX4cm大小液性灶，回聲不均。該患者處理

應優選

A.調整抗生素

B.剖腹探查

C.B超定位下穿刺引流

D.口服去甲萬古霉素

E.腹腔置管沖洗

［答案］C

72.意重傷員的搬運中錯誤的是

A.開放性血氣胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬動為宜

B.腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔架或

木板搬運

C.昏迷傷員搬運時應取仰臥位，頭側向一邊或側臥位，防止呼吸道阻塞

D.休克傷員搬運時應取半臥位

E.四肢骨折，關節損傷應夾板固定好上、下兩個關節后才可搬運，以免途中造成繼發

性損傷

【答案】D

73.患者男性，40歲，乏力、食欲下降1個月，查血壓200/120mmHg,血紅蛋白70g/L,

血肌肝125()umol/L,B超示雙皆縮小，本例患者貧血的主要原因是

A.消化道失血

B.進食減少

C.葉酸與維生素而缺乏

D.紅細胞破壞增加

E.促紅細胞生成素減少

【答案】E

74.高頻振蕩通氣的頻率設置一般為

A.200?400次/分B.400?600次/分C.600?9co次

/分

I).100?200次/分E.8()?100次/分

【答案】C

75.妊娠期高血壓疾病孕婦，妊娠晚期時出現腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是

A.胎盤早剝

B.妊娠合并子宮頸息肉

C.前置胎盤

D.子宮破裂

E.DIC

【答案】A

76.患者男性，24歲，突發腹痛伴發熱來院，血壓70/40mmHg,查體見腹膜刺激征，考慮

急性腹膜炎，感染性休克，下列哪項指標最能反映病情嚴重程度并與預后相關

A.血白細胞計數B.血小板計數C.C即

D.PCTE.血沉

【答案】D

77.下列心包穿刺術的位置正確的是

A.左腋中線與心濁音界，30°向上

B.左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內2cm,垂直胸壁

C.劍突與左肋弓交界處，垂直胸壁

D.劍突與左肋弓交界處，30°向上偏右

E.左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內2cm,30肋間向上

【答案】B

78.患者男性，26歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經外科處理病情趨于穩定，但

氣急和發絹漸漸加重，診斷急性呼吸窘迫綜合征，其低氧血癥的產生是由于

A.通氣不足

B.換氣功能障礙

C.氧耗量增加

D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大

E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少

【答案】B

79.下列哪項不墾王預防或保護性臨時起搏

A.冠狀動脈造影及介人性導管治療

B.心律不穩定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時

C.急性心肌梗死引起的房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩

D.心動過緩或無心動過緩但心電圖有雙束支阻滯，須接受全麻及手術者

E.不完全性三分支阻滯，須接受全麻及手術者

【答案】C

80.下列呼吸力學曲線（或環）不能監測PEEPi的是

A.流速-時間曲線B.壓力-時間曲線C.容積-時間曲

線

I）.流速-容積環E.壓力-容積環

【答案】C

二、串5選1（本大題共11小題，共11分。每組》2題共用題干，每題僅一個最佳答案）

患者女性，42歲，因“咳嗽、咳痰伴發熱2天”入院,查體：體溫38.5C,脈搏96次/

分,血壓100/70mmHg,呼吸24次/分，神清，精神軟，左側肺底可聞及干濕啰音，心率

96次/分，各瓣膜區未聞及雜音。

81.根據上述資料，患者存在全身炎癥反應綜合征（SIRS）嗎

A.可以肯定存在

B.不能肯定存在與否

C.不存在

D.需增加血白細胞指標

E.需增加血氣分析指標

【答案】A

82.患者入院半小時發現血壓下降為86/50mmHg,值班醫師診斷為感染性休克，你認為在

選用抗生素的原則上錯誤的是

A.在確認感染性休克后1小時之內盡早靜脈使用抗生素進行治療

B.根據血象結果，若中性粒細胞減少癥的患者采取聯合抗生素治療方法

C.聯合治療不超過3?5天

D.抗生素療程一般為10?14天

E.對于臨床治療反應慢，或者是中性粒細胞減少癥患者，應當恰當延長其治療療程

【答案】D

83.血常規檢查發現患者血小板計數為12Xl(f/L,你認為

A.不管是否有出血，都輸注血小板

B.有明顯出血危險時，可以考慮輸注血小板

C.外科手術或侵入性操作時才考慮輸注血小板

D.以治療感染為主，不輸血小板

E.應結合血小板的功能決定是否輸血小板

［答案］B

患者車禍傷，來院時神志淡漠，貧血貌，四肢冷，雙下肢皮膚花斑，呼吸23次/分，心

率115次/分，血壓70/60mmHgo

84.首先的處理是

A.輸入5%的葡萄糖

B.床旁血流動力學監測

C.輸血漿

I).頭、胸、腹CT

E.代血漿

【答案】E

85.經擴容處理后，血壓回升至100/60mmHg,但仍少尿，行床旁血流動力學監測，示CVP

12mmHg,PAWP15mmHg,CO3.0L/(min?m2).需下列處理,但不正確的是

A.加用多巴酚丁胺B.快速輸入代血漿C.監測下行CRRT

D.病因治療E.心臟超聲檢查

【答案】B

86.下列指標中哪項與進行性出血最有關

A.CVPB.

PAWPC.堿缺失

D.血乳酸E.SVO,

【答案】C

患者男性，56歲，因“發熱、咳嗽伴呼吸費力3天”入院，診斷為重癥肺炎，在ICU中

經呼吸機輔助治療近半月，目前患者神志清，體溫正常，呼吸輔助參數較前減少。

87.患者?欲使用簡易球囊加面罩運至CT室行CT檢查，途中操作不正確的是

A.盡量多次的吸痰以減少窒息可能

B.轉運途中由醫師全程護送

C.途中若發生心跳停止需就地搶救

D.轉運途中不要突然改變患者體位

E.SpO?監測對該患者非常重要

【答案】A

88.在轉運途中有一臺階，醫師要求把患者的頭置高處一端，主要目的是

A.有利于觀察病情變化

B.防止頭部充血引起不適

C.防止低血壓

D.安全

E.防止窒息

【答案】B

89.患者行CT、檢查后安返病房，CT口頭報告病灶較前明顯吸收，但患者一回到病房床

上就出現發絹、呼吸費力，你認為最可能的原因是

A.痰液窒息

B.心源性

C.氣管插管移位或脫出

D.氣胸

E.心功能不全

【答案】C

患者男性，73歲，因“胃穿孔，急性化膿性腹膜炎”急診在全麻下行“胃穿孔修補，腹

腔沖洗引流術”，術后傳入監護室，予呼吸機輔助通氣。術后第2天，患者出現發熱，

體溫39.1C,呼吸急促、煩躁，呼吸機顯示氣道高壓報警。

90.下列哪項處理你覺得不妥

A.適當應用鎮靜藥物

B.調整呼吸機參數和模式

C.上調高壓報警界限

D.氣管內吸痰

E.檢查呼吸機管路是否扭曲

【答案】C

91.在治療過程中監測呼吸功的變化，下列除哪種情況外均可導致呼吸功增加

A.肺水腫B.氣道阻力增加C.氣道

分泌物增多

D.鎮靜和肌松劑應用E.呼吸機回路積水

【答案】D

三、組5選1（本大題共10小題，共10分。每組試題與5個共用備選項配對，可重復選

用,但每題僅一個正確）

A.血液濾過B.血液透析C.

血漿置換

D.血液灌流E.腹膜透析

92.常用置換液為血漿的是

【答案】C

93.常用置換液為人體內蛋白的是

【答案】C

A.低濃度鼻導管吸氧B.氣管切開給氧C.Venturi面罩

吸氧

D.附儲氣袋面罩吸氧E.不需給氧

94.吸入有毒氣體后呼吸困難，Sp0290%

【答案】D

95.氣胸，肺壓縮30%

【答案】A

A.經口氣管插管

B.口咽通氣管

C.纖維支氣管鏡引導鼻插管

D.氣管切開

E.環甲膜穿刺

96.大片腦梗死，神志模糊，舌后墜，呼吸8?10次/分，可聞及鼾音，Sp0290%

【答案】B

97.急性會厭炎，喉頭水腫，呼吸極度窘迫

【答案】E

A.BiPAPB.

PEEPC.CMV

D.SIMVE.A/C

98.腦出血，腦疝，無自主呼吸

【答案】C

99.有機磷中毒并發中間期肌無力綜合征，自主呼吸存在，呼吸肌無力

【答案】D

A.同步直流電復律B.心內膜心室起搏C.維拉帕米靜脈

注射

D.起搏器置入E.利多卡因靜脈注射

100.不伴有三度房室傳導阻滯的室性心動過速的治療

【答案】A

101.陣發性室上性心動過速伴代償的心功能的治療

【答案】C

---------答卷紙---------

一、單5選1（本大題共80小題，共79分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳

的一項）

01.[A][B][C][D][E]02.[A][B][C][D][E]03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]05.[A][B][C][D][E]06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]08.[A][B][C][D][E]09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]11.[A][B][C][D][E]12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]14.[A][B][C][D][E]15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]17.[A][B][C][D][E]18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]20.[A][B][C][D][E]21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]23.[A][B][C][D][E]24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]26.[A][B][C][D][E]27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]29.[A][B][C][D][E]30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]32.[A][B][C]