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文檔簡介
醫保報銷服務協議書?甲方(服務提供方):名稱:[甲方公司名稱]統一社會信用代碼:[甲方公司統一社會信用代碼]法定代表人:[甲方公司法定代表人姓名]地址:[甲方公司地址]聯系方式:[甲方公司聯系電話]乙方(服務接受方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號碼:[乙方身份證號碼]地址:[乙方常住地址]聯系方式:[乙方聯系電話]鑒于乙方需要甲方提供醫保報銷服務,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,經友好協商,就甲方為乙方提供醫保報銷服務事宜達成如下協議:一、服務內容及要求服務具體描述1.甲方負責為乙方辦理醫保報銷相關手續,包括但不限于收集、整理、提交乙方醫保報銷所需的各類材料,如醫療費用發票、診斷證明、病歷等。2.甲方協助乙方與醫保部門進行溝通協調,解答乙方關于醫保報銷政策及流程的疑問,確保乙方了解醫保報銷的相關規定和要求。3.甲方跟蹤醫保報銷進度,及時向乙方反饋報銷申請的處理情況,在報銷款項到賬后,及時通知乙方領取。服務標準1.甲方應按照國家及地方醫保部門的規定和要求,準確、完整地準備和提交乙方的醫保報銷材料,確保材料的真實性、合法性和有效性。2.甲方應積極與醫保部門溝通協調,爭取在規定的時間內完成乙方醫保報銷申請的審核和款項支付。若因特殊情況導致報銷延遲,甲方應及時向乙方說明原因,并采取措施盡快解決。3.甲方應妥善保管乙方的醫保報銷材料及相關信息,不得泄露乙方的個人隱私和商業秘密。二、雙方權利與義務甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。在乙方提供虛假材料或違反醫保報銷規定導致甲方遭受損失的情況下,有權要求乙方賠償損失。2.義務按照本協議約定為乙方提供醫保報銷服務,履行服務內容及要求中規定的各項義務。對乙方提供的材料進行審核,如發現材料不符合要求,應及時通知乙方補充或更正。及時向乙方反饋醫保報銷申請的處理進度和結果,解答乙方的疑問。保守乙方的個人隱私和商業秘密,不得將乙方的信息用于與醫保報銷服務無關的其他目的。乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供醫保報銷服務。有權了解醫保報銷申請的處理進度和結果,對甲方的服務質量進行監督。2.義務向甲方提供真實、準確、完整的醫保報銷所需材料,并對材料的真實性負責。按照國家及地方醫保部門的規定和要求,配合甲方辦理醫保報銷手續,如提供必要的協助、簽字等。按照本協議約定支付服務費用。不得通過提供虛假材料或采取其他欺詐手段騙取醫保報銷款項,否則應承擔相應的法律責任。三、服務費用及支付方式服務費用1.乙方應向甲方支付的醫保報銷服務費用為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.上述服務費用包含甲方為乙方辦理醫保報銷服務所需的全部費用,除本協議約定外,甲方不再向乙方收取其他任何費用。支付方式1.乙方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,向甲方支付服務費用的[X]%作為預付款,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.在甲方完成乙方醫保報銷申請并成功領取報銷款項后,乙方應在收到甲方通知后的[X]個工作日內,向甲方支付剩余的服務費用,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。3.乙方支付服務費用的方式為:[具體支付方式,如銀行轉賬、支票等]。乙方應確保支付信息準確無誤,因乙方支付信息錯誤導致的支付延誤或其他問題,由乙方自行承擔責任。四、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為本協議生效之日起[X]年。協議終止或解除后,雙方仍應履行保密義務。五、違約責任甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定為乙方提供醫保報銷服務,或因甲方原因導致乙方醫保報銷申請未能成功辦理,甲方應退還乙方已支付的服務費用,并按照服務費用的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方泄露乙方的個人隱私或商業秘密,給乙方造成損失的,甲方應承擔賠償責任。賠償金額以乙方因甲方違約行為所遭受的實際損失為限。乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定向甲方支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方支付已發生服務對應的費用及違約金。2.若乙方提供虛假材料或采取其他欺詐手段騙取醫保報銷款項,導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任,包括但不限于甲方已支付的服務費用、違約金、醫保部門的罰款以及甲方因處理此事而產生的其他費用。同時,乙方應承擔相應的法律責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方醫保報銷事宜全部完成之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋
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