醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書(shū)?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱(chēng)：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或其家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于患者[患者姓名]因[簡(jiǎn)要病情]在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)，為明確雙方在醫(yī)療過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及過(guò)程簡(jiǎn)述（一）醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供針對(duì)[患者病情]的診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)，具體包括但不限于以下方面：1.診斷：通過(guò)各種檢查手段，對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，包括但不限于[列舉相關(guān)檢查項(xiàng)目]。2.治療：根據(jù)診斷結(jié)果，制定個(gè)性化的治療方案，采用[具體治療方法]進(jìn)行治療，治療過(guò)程中密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療措施。3.護(hù)理：為患者提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，包括生活護(hù)理、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)等，確保患者在治療期間得到妥善照顧。（二）醫(yī)療服務(wù)過(guò)程簡(jiǎn)述患者于[具體日期]因[癥狀表現(xiàn)]前來(lái)甲方就診，甲方經(jīng)初步檢查后，以[初步診斷結(jié)果]收治入院。在住院期間，甲方按照既定的治療方案對(duì)患者進(jìn)行了相應(yīng)的治療和護(hù)理操作，具體過(guò)程如下：1.[治療階段1]：從[開(kāi)始日期1]至[結(jié)束日期1]，實(shí)施了[具體治療操作1]，期間患者病情[簡(jiǎn)要描述病情變化]。2.[治療階段2]：從[開(kāi)始日期2]至[結(jié)束日期2]，根據(jù)患者病情調(diào)整治療方案，進(jìn)行了[具體治療操作2]，患者病情繼續(xù)發(fā)展為[詳細(xì)病情進(jìn)展]。......（根據(jù)實(shí)際治療過(guò)程詳細(xì)描述）二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利根據(jù)患者病情及醫(yī)療規(guī)范，自主選擇合理的診斷、治療方法和護(hù)理措施。要求乙方如實(shí)提供患者的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，以便準(zhǔn)確診斷和治療。按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用。在醫(yī)療過(guò)程中，如遇緊急情況，為保障患者生命安全，有權(quán)采取必要的緊急救治措施。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。對(duì)患者的病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息，應(yīng)及時(shí)、如實(shí)告知乙方，保障乙方的知情權(quán)。按照約定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，盡最大努力減輕患者痛苦，提高患者的健康水平。妥善保管患者的病歷資料等醫(yī)療信息，保證其真實(shí)性、完整性和保密性。對(duì)在醫(yī)療過(guò)程中知悉的患者隱私和個(gè)人信息，負(fù)有保密義務(wù)，不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解患者的病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息，對(duì)不理解的內(nèi)容有權(quán)要求甲方進(jìn)行解釋。有權(quán)要求甲方按照約定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)，對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)甲方收取的醫(yī)療費(fèi)用有異議時(shí)，有權(quán)要求甲方進(jìn)行說(shuō)明和解釋。在醫(yī)療過(guò)程中，如乙方認(rèn)為甲方的醫(yī)療行為可能對(duì)患者造成損害，有權(quán)提出異議并要求甲方采取相應(yīng)措施。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供患者的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)，否則應(yīng)承擔(dān)由此導(dǎo)致的不利后果。按照國(guó)家規(guī)定和甲方要求，及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。積極配合甲方的治療和護(hù)理工作，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)。在醫(yī)療過(guò)程中，如乙方對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)有意見(jiàn)或建議，應(yīng)通過(guò)合法、合理的途徑向甲方提出，不得干擾正常的醫(yī)療秩序。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任承擔(dān)（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的告知甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，已充分向乙方告知了可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于以下方面：1.診斷風(fēng)險(xiǎn)：由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性，目前的檢查手段可能無(wú)法完全準(zhǔn)確地診斷出某些疾病，存在漏診、誤診的可能性。2.治療風(fēng)險(xiǎn)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)、麻醉意外等情況，嚴(yán)重時(shí)可能危及患者生命。對(duì)于一些疑難病癥，目前的治療方法可能無(wú)法達(dá)到理想的治療效果，患者病情可能無(wú)法完全治愈或出現(xiàn)病情反復(fù)。3.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：在護(hù)理過(guò)程中，可能因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡等不良事件。4.其他風(fēng)險(xiǎn)：如患者自身身體狀況、心理因素等可能對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，以及不可抗力因素可能導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)無(wú)法正常進(jìn)行等。（二）責(zé)任承擔(dān)原則1.因甲方醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的損害責(zé)任若經(jīng)法定機(jī)構(gòu)鑒定，甲方的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，且該過(guò)錯(cuò)與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系，甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等。2.因乙方自身原因?qū)е碌膿p害責(zé)任若患者的損害后果是由于乙方未如實(shí)提供病情信息、不配合治療護(hù)理工作、違反醫(yī)院規(guī)章制度等自身原因造成的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。3.難以避免的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的損害責(zé)任對(duì)于因現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平難以完全避免的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所導(dǎo)致的患者損害，甲方應(yīng)在力所能及的范圍內(nèi)采取積極措施進(jìn)行救治和處理，但不承擔(dān)賠償責(zé)任。然而，甲方有義務(wù)及時(shí)向乙方說(shuō)明情況，并提供必要的協(xié)助和解釋。（三）責(zé)任承擔(dān)方式1.協(xié)商解決：如發(fā)生醫(yī)療糾紛，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商的方式解決。協(xié)商一致的，雙方應(yīng)簽訂書(shū)面協(xié)議，明確責(zé)任承擔(dān)方式和賠償金額等事項(xiàng)。2.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：若雙方協(xié)商不成，乙方有權(quán)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)。經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的，甲方應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.法律訴訟：若乙方對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)果不服或認(rèn)為甲方的醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療過(guò)錯(cuò)但未被鑒定為醫(yī)療事故，乙方有權(quán)向人民法院提起訴訟。在訴訟過(guò)程中，雙方應(yīng)按照法律規(guī)定提供證據(jù)，由人民法院根據(jù)事實(shí)和法律作出裁決。甲方應(yīng)根據(jù)法院的判決結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。四、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式（一）醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)乙方應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用包括以下各項(xiàng)：1.醫(yī)療費(fèi)：[具體金額]，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。2.護(hù)理費(fèi)：[具體金額]，根據(jù)患者的護(hù)理等級(jí)和護(hù)理天數(shù)計(jì)算。3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：[具體金額]，按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和住院天數(shù)計(jì)算。4.其他費(fèi)用：[如有其他費(fèi)用，詳細(xì)列出項(xiàng)目及金額]（二）支付方式乙方應(yīng)在收到甲方的醫(yī)療費(fèi)用清單后的[具體期限]內(nèi)，按照以下方式支付醫(yī)療費(fèi)用：1.一次性支付：乙方應(yīng)將全部醫(yī)療費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。2.分期支付：若乙方有困難無(wú)法一次性支付，經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方可分[具體期數(shù)]期支付醫(yī)療費(fèi)用。每期支付金額為[具體金額]，支付時(shí)間分別為[每期支付日期]。乙方應(yīng)按照約定按時(shí)足額支付每期費(fèi)用，如逾期支付，應(yīng)按照未支付金額的[逾期利率]向甲方支付逾期利息。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)，或未履行相關(guān)義務(wù)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若甲方泄露患者隱私和個(gè)人信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)依法賠償乙方因此遭受的全部損失。3.若甲方未按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用，或擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，乙方有權(quán)拒絕支付超出部分的費(fèi)用，并要求甲方退還多收的費(fèi)用。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)提供患者病情等相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方誤診、誤治，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失。2.若乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[逾期利率]向甲方支付逾期利息。逾期超過(guò)[具體期限]日的，甲方有權(quán)暫停對(duì)患者的治療服務(wù)，并要求乙方支付全部醫(yī)療費(fèi)用及逾期利息。3.若乙方干擾甲方正常的醫(yī)療秩序，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本醫(yī)療服務(wù)結(jié)束且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜