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文檔簡介
協商簽訂賠償協議書?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于[具體事件簡述],甲乙雙方經友好協商,就賠償事宜達成如下協議:一、事件詳情[詳細描述引發賠償的具體事件經過,包括時間、地點、人物、事件發生的具體情形等,盡可能詳實客觀,為后續責任認定和賠償范圍確定提供依據。]二、標的物或服務具體描述(一)人身損害賠償方面1.受傷情況乙方因本次事件遭受身體損傷,具體受傷部位為[詳細說明受傷部位],經[醫療機構名稱]診斷,傷情為[具體傷情描述,如骨折、軟組織挫傷、腦震蕩等]。受傷后,乙方在[醫療機構名稱]接受了相應治療,治療過程包括[列舉主要治療手段,如手術、住院、藥物治療等],共花費醫療費用[X]元,該費用均有正規醫療票據為證。2.后續治療及康復根據醫生建議,乙方后續仍需進行[具體后續治療項目,如定期復查、康復理療等],預計后續治療費用為[X]元。同時,乙方因傷需要一定的康復期,在此期間無法正常工作和生活,對乙方的生活造成了較大影響。3.誤工損失乙方在受傷前就職于[工作單位名稱],擔任[具體職務],月工資收入為[X]元。因本次受傷,乙方自[受傷日期]起至[預計誤工截止日期]止無法正常工作,誤工時長共計[X]天,誤工損失共計[X]元。乙方為證明其誤工損失,提供了工作單位出具的誤工證明、工資單、勞動合同等相關材料。4.護理費用由于乙方受傷后生活無法完全自理,需要專人護理。在住院期間,乙方聘請了護工進行護理,護工費用為每天[X]元,共護理了[X]天,護理費共計[X]元。出院后,乙方家屬對其進行護理,按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準,家屬護理費用每天為[X]元,預計還需護理[X]天,護理費預計為[X]元。(二)財產損害賠償方面1.受損財產本次事件導致乙方所有的[受損財產名稱及詳細信息,如汽車、房屋內物品、個人財物等]遭受損壞。其中,[汽車品牌及型號]汽車車身多處凹陷、劃傷,經評估維修費用為[X]元;房屋內的[具體受損物品,如家具、電器等]部分損壞,維修或更換費用共計[X]元;個人財物如手機、衣物等損失約[X]元。乙方為證明財產損失情況,提供了受損財產的購買憑證、維修評估報告、照片等相關證據。2.其他損失因事件發生,乙方還產生了如交通費用等其他損失。乙方就醫、處理事故等過程中產生的交通費用共計[X]元,均有相應交通票據為證。三、權利義務(一)甲方權利義務1.權利甲方有權要求乙方提供與本次賠償事件相關的真實、有效的證據材料,以便核實賠償金額的合理性。在乙方提供虛假證據或故意夸大損失的情況下,甲方有權拒絕不合理的賠償要求,并保留追究乙方法律責任的權利。2.義務甲方應按照本協議約定,向乙方支付相應的賠償款項。甲方需協助乙方辦理與本次賠償相關的手續,如提供必要的證明文件、配合乙方與相關機構溝通協調等。(二)乙方權利義務1.權利乙方有權依據本協議獲得甲方支付的賠償款項,以彌補因本次事件遭受的損失。乙方有權要求甲方對賠償款項的支付方式、時間等進行明確約定,并監督甲方履行協議義務。2.義務乙方應如實向甲方陳述事件經過及自身損失情況,提供真實、完整、有效的證據材料。乙方需積極配合甲方辦理賠償相關事宜,按照甲方要求提供必要的信息和協助。在收到甲方支付的賠償款項后,乙方應向甲方出具收款憑證,并承諾不再就本次事件向甲方提出其他賠償要求(本協議另有約定的除外)。四、賠償金額及支付方式(一)賠償金額經雙方協商一致,甲方同意向乙方支付賠償款共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法])。該賠償款涵蓋了乙方因本次事件遭受的人身損害賠償(包括醫療費、后續治療費、誤工費、護理費、交通費用等)以及財產損害賠償(包括受損財產維修或更換費用、其他財產損失等)。(二)支付方式甲方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將賠償款的[X]%即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法])支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________在乙方提供全部賠償所需資料且經甲方審核無誤后的[X]個工作日內,甲方將剩余賠償款即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法])支付至乙方上述指定賬戶。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的合理費用(如律師費、訴訟費、差旅費等)。2.若甲方支付的賠償款金額不足本協議約定的數額,甲方應在乙方通知后的[X]個工作日內補足差額,并按照差額部分的[X]%向乙方支付違約金。(二)乙方違約責任1.若乙方提供虛假證據或故意隱瞞事實,導致甲方支付了不合理的賠償款,乙方應將甲方多支付的款項全額退還,并按照多支付金額的[X]%向甲方支付違約金。同時,甲方有權解除本協議,并要求乙方承擔甲方因本次事件遭受的全部損失(包括但不限于支付的賠償款、違約金、律師費、訴訟費、差旅費等)。2.若乙方違反本協議約定,未按照要求配合甲方辦理賠償相關事宜,導致甲方無法按時支付賠償款或增加額外損失的,乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年____月_
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