演講人：日期:正常分娩產程護理CATALOGUE目錄01產程分期與特點02第一產程護理要點03第二產程護理措施04第三產程護理規范05產后即時護理06特殊情況應對01產程分期與特點宮縮情況從宮縮開始至宮口全開，宮縮逐漸加強，持續時間逐漸延長，間歇時間逐漸縮短。第一產程（宮頸擴張期）01宮口擴張宮口逐漸擴張，從初產婦的2-3厘米擴張到10厘米，經產婦擴張速度較快。02胎兒情況胎兒在子宮內逐漸下降，胎頭逐漸進入產道，為分娩做好準備。03產婦表現產婦感到宮縮疼痛逐漸加劇，需保持鎮靜，配合呼吸和用力。04胎頭露出后，隨著宮縮和產婦的用力，胎兒逐漸娩出。胎兒娩出產婦需配合宮縮和助產士的指導，正確用力，保持呼吸順暢。產婦表現01020304宮縮更加頻繁和強烈，間歇時間很短，幾乎無休息時間。宮縮情況在第二產程中，需注意保護會陰，避免會陰撕裂。會陰保護第二產程（胎兒娩出期）胎盤娩出胎兒娩出后，胎盤隨之娩出，一般在5-30分鐘內完成。出血情況此時產婦會有一定的出血，需密切監測出血量和凝血功能。產婦表現產婦會感到一陣輕松和舒適，但也可能出現輕微的下腹疼痛。產后觀察產后需在產房觀察2小時，監測產婦的生命體征和出血情況，確保安全。第三產程（胎盤娩出期）02第一產程護理要點宮縮監測與記錄利用胎心監護儀描記宮縮波形曲線，了解宮縮的對稱性和極性。宮縮波形曲線持續記錄宮縮的頻率和強度，以及持續時間，以判斷產程進展。宮縮頻率和強度及時發現宮縮乏力、過強、不協調等異常情況，并通知醫生進行處理。宮縮異常情況處理ABCD血壓定期測量產婦的血壓，警惕妊娠期高血壓疾病的發生。產婦生命體征觀察體溫定時測量體溫，發現發熱及時采取降溫措施。心率監測產婦心率變化，及時發現心動過速或過緩等異常情況。呼吸觀察產婦呼吸頻率和深度，及時發現呼吸急促或困難等異常情況。采用按摩、呼吸法、熱敷等非藥物鎮痛方法，減輕產婦疼痛。在必要時，根據醫囑給予藥物鎮痛，如哌替啶等。給予產婦心理支持和安慰，緩解其緊張和恐懼情緒，提高疼痛閾值。指導產婦在宮縮間歇期充分休息，保存體力；同時鼓勵產婦在宮縮時采取舒適的活動姿勢，促進產程進展。疼痛管理策略非藥物鎮痛藥物鎮痛心理支持休息與活動03第二產程護理措施仰臥位分娩適用于大多數分娩情況，方便醫護人員操作。分娩體位指導側臥位分娩有助于減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血液供應。站立位分娩有利于產婦用力，加速產程，但可能增加會陰撕裂風險。蹲位分娩有助于胎兒頭部更好地適應產道，但產婦體力消耗較大。01020304會陰保護與接生準備會陰保護在胎頭娩出時，用手掌或紗布保護會陰，避免撕裂。接生準備準備好接生工具，如產鉗、胎吸等，并做好應急處理準備。產婦配合指導產婦正確用力，避免過早用力導致會陰撕裂。胎兒監測持續監測胎兒心率和羊水情況，確保胎兒安全。01020304新生兒初步處理迅速清除新生兒口腔和鼻腔內的羊水和粘液，保持呼吸道通暢。清理呼吸道用干凈的毛巾或毛毯包裹新生兒，避免體溫過低。進行新生兒阿普加評分，評估新生兒整體狀況，及時發現異常情況。剪斷并結扎臍帶，做好臍帶消毒和包扎工作，避免感染。阿普加評分保暖措施臍帶處理04第三產程護理規范胎盤娩出觀察測量胎盤娩出后的出血量，判斷是否超過正常范圍。胎盤娩出后出血量觀察胎盤是否完整娩出，如有缺損應立即報告醫生。胎盤娩出是否完整觀察母體有無胎盤滯留、胎盤植入等異常情況。胎盤娩出后母體狀況產后出血預防胎兒娩出后立即給予宮縮劑，以減少產后出血。給予宮縮劑定期按摩子宮，以促進子宮收縮，減少出血。按摩子宮定期測量產婦血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發現異常。密切監測生命體征010203產婦生命體征復測定期測量產婦血壓，以監測是否出現低血壓或高血壓。定期測量體溫，以判斷是否出現感染或發熱。監測心率變化，及時發現異常情況。測量血壓測量體溫監測心率05產后即時護理子宮復舊評估腹部觸診輕柔觸摸產婦腹部，感知子宮的硬度、輪廓和位置，評估子宮收縮情況。密切關注產婦惡露的排出情況，包括顏色、量和氣味，及時發現異常。惡露觀察評估膀胱充盈度，鼓勵產婦及時排尿，避免尿潴留影響子宮收縮。膀胱充盈度評估幫助產婦采取正確的母乳喂養姿勢，確保嬰兒吸吮有效。母乳喂養支持喂養姿勢指導指導產婦如何正確喂養，包括嬰兒含接姿勢、吸吮方式等。母乳喂養技巧傳授協助產婦進行乳房按摩和熱敷，促進乳汁分泌和排出。乳汁分泌促進為產婦提供情感支持和安慰，幫助其緩解緊張情緒，增強自信心。心理支持向產婦普及產后護理知識，包括飲食、衛生、休息等方面，提高產婦自我護理能力。產后知識宣教評估產婦的心理狀態，及時發現并處理焦慮、抑郁等心理問題。心理評估心理疏導實施06特殊情況應對尋找原因通過產道檢查、胎兒監護等手段確定產程停滯的原因，如宮縮乏力、產道異常等。產程停滯處理01調整分娩姿勢嘗試不同的分娩姿勢，如站立、蹲坐、側臥等，有助于胎兒通過產道。02藥物治療必要時可使用催產素等藥物促進宮縮，加快產程進展。03產鉗或胎吸助產如胎兒窘迫或產程明顯延長，可考慮使用產鉗或胎吸等助產工具。042014胎兒窘迫干預04010203胎兒監護連續電子胎心監護，及時發現胎兒窘迫情況。給氧治療通過孕婦面罩或鼻導管給氧，提高胎兒血氧含量。停止催產素如使用催產素導致宮縮過強，應立即停止使用。緊急剖宮產如胎兒窘迫嚴重，應立即進行剖宮產手術。ABCD術前準備做好剖宮產手術準備，包括備皮