醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)知識(shí)詳解姓名_________________________地址_______________________________學(xué)號(hào)______________________-------------------------------密-------------------------封----------------------------線--------------------------1.請(qǐng)首先在試卷的標(biāo)封處填寫您的姓名，身份證號(hào)和地址名稱。2.請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目，在規(guī)定的位置填寫您的答案。一、選擇題1.診斷學(xué)的基本原則包括：

a.病史采集

b.體格檢查

c.實(shí)驗(yàn)室檢查

d.影像學(xué)檢查

e.以上都是

2.以下哪項(xiàng)不屬于病史采集的內(nèi)容：

a.主訴

b.現(xiàn)病史

c.既往史

d.家族史

e.個(gè)人史

3.體格檢查的基本步驟包括：

a.觀察病人

b.詢問病史

c.體格檢查

d.實(shí)驗(yàn)室檢查

e.影像學(xué)檢查

4.以下哪項(xiàng)不屬于實(shí)驗(yàn)室檢查：

a.血常規(guī)

b.尿常規(guī)

c.肝功能檢查

d.胸部X光片

e.心電圖

5.影像學(xué)檢查的主要目的是：

a.輔助病史采集

b.輔助體格檢查

c.確定疾病診斷

d.監(jiān)測(cè)病情變化

e.以上都是

答案及解題思路：

1.答案：e

解題思路：診斷學(xué)的基本原則涵蓋了病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多個(gè)方面，因此選項(xiàng)e“以上都是”是正確的。

2.答案：e

解題思路：病史采集通常包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史和個(gè)人史等內(nèi)容，而個(gè)人史通常指的是個(gè)人的生活習(xí)慣、職業(yè)暴露等，不屬于病史采集的主要內(nèi)容。

3.答案：c

解題思路：體格檢查的基本步驟通常包括觀察病人、詢問病史和進(jìn)行體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查不屬于體格檢查的基本步驟。

4.答案：d

解題思路：實(shí)驗(yàn)室檢查通常包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查等，而胸部X光片屬于影像學(xué)檢查，心電圖則屬于心電圖檢查，不屬于實(shí)驗(yàn)室檢查。

5.答案：e

解題思路：影像學(xué)檢查的主要目的是輔助病史采集、輔助體格檢查、確定疾病診斷以及監(jiān)測(cè)病情變化，因此選項(xiàng)e“以上都是”是正確的。二、填空題1.診斷學(xué)的基本原則包括系統(tǒng)性強(qiáng)、全面性、邏輯性強(qiáng)、個(gè)體化。

解題思路：診斷學(xué)原則需綜合考慮患者的全面信息，系統(tǒng)性強(qiáng)意味著診斷過程要有序，全面性要求收集所有相關(guān)資料，邏輯性強(qiáng)強(qiáng)調(diào)推理過程的合理性，個(gè)體化則指根據(jù)患者具體情況調(diào)整診斷策略。

2.病史采集包括現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史。

解題思路：病史采集是診斷過程中的第一步，包括患者當(dāng)前的病情、過去的健康情況、個(gè)人生活習(xí)慣和家族遺傳史，這些信息對(duì)于診斷。

3.體格檢查的基本步驟包括一般狀態(tài)檢查、生命體征測(cè)量、系統(tǒng)檢查、輔助檢查。

解題思路：體格檢查是診斷的重要組成部分，基本步驟包括觀察患者整體狀態(tài)，測(cè)量生命體征，進(jìn)行各系統(tǒng)詳細(xì)的檢查，以及根據(jù)需要進(jìn)行的輔助檢查。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、病原學(xué)檢查。

解題思路：實(shí)驗(yàn)室檢查提供客觀的生化指標(biāo)和病原學(xué)信息，包括血液、尿液、糞便的常規(guī)和特殊檢查，以及病原體的檢測(cè)。

5.影像學(xué)檢查包括X射線檢查、超聲檢查、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）。

解題思路：影像學(xué)檢查通過不同成像技術(shù)提供人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的詳細(xì)信息，X射線、超聲、CT和MRI是常用的影像學(xué)檢查方法，適用于不同類型的疾病診斷。

答案及解題思路：

1.答案：系統(tǒng)性強(qiáng)、全面性、邏輯性強(qiáng)、個(gè)體化。

解題思路：根據(jù)診斷學(xué)的基本原則，選擇符合要求的詞填空。

2.答案：現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史。

解題思路：病史采集的四大要素是診斷過程中的基礎(chǔ)，直接選擇。

3.答案：一般狀態(tài)檢查、生命體征測(cè)量、系統(tǒng)檢查、輔助檢查。

解題思路：根據(jù)體格檢查的常規(guī)步驟進(jìn)行選擇。

4.答案：血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、病原學(xué)檢查。

解題思路：實(shí)驗(yàn)室檢查通常包括這四大類，直接對(duì)應(yīng)填空。

5.答案：X射線檢查、超聲檢查、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）。

解題思路：影像學(xué)檢查的主要方法，直接選擇。三、判斷題1.診斷學(xué)是研究疾病診斷的學(xué)科。（）

答案：√

解題思路：診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要分支，主要研究疾病的診斷原理、方法和技巧，因此這一描述是正確的。

2.病史采集是診斷學(xué)的基礎(chǔ)。（）

答案：√

解題思路：病史采集是醫(yī)生了解患者病情的第一步，它為后續(xù)的診斷提供了關(guān)鍵信息，因此病史采集確實(shí)是診斷學(xué)的基礎(chǔ)。

3.體格檢查是診斷學(xué)的重要手段。（）

答案：√

解題思路：體格檢查是醫(yī)生通過觀察、觸診、聽診、嗅診等手段直接對(duì)患者進(jìn)行檢查，是診斷過程中不可或缺的重要手段。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷學(xué)的輔段。（）

答案：√

解題思路：實(shí)驗(yàn)室檢查通過檢測(cè)血液、尿液、分泌物等樣本，為診斷提供客觀的生化指標(biāo)，是診斷學(xué)的輔段。

5.影像學(xué)檢查是診斷學(xué)的最終手段。（）

答案：×

解題思路：影像學(xué)檢查雖然對(duì)于某些疾病的診斷，但它并不是診斷學(xué)的最終手段。診斷學(xué)的最終目的是確定疾病的診斷，而影像學(xué)檢查只是其中的一部分，還需要結(jié)合病史、體格檢查和其他檢查結(jié)果綜合判斷。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述病史采集的內(nèi)容。

病史采集是醫(yī)生了解患者病情的第一步，主要包括以下內(nèi)容：

一般情況：患者的基本信息，如姓名、年齡、性別、職業(yè)等。

主訴：患者就診的主要原因和癥狀。

病史：包括現(xiàn)病史、既往史、家族史和個(gè)人史。

診斷經(jīng)過：患者就診前的診斷過程和結(jié)果。

治療經(jīng)過：患者接受過的治療方法和效果。

2.簡(jiǎn)述體格檢查的基本步驟。

體格檢查是醫(yī)生通過視診、觸診、叩診、聽診等方法對(duì)患者的身體進(jìn)行檢查，基本步驟

觀察患者的整體狀態(tài)，包括神志、表情、體位等。

檢查生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

檢查頭頸部、胸部、腹部、四肢和脊柱等部位。

檢查特殊部位或器官，如五官、神經(jīng)系統(tǒng)等。

檢查患者的心理狀態(tài)和社交環(huán)境。

3.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室檢查的常用項(xiàng)目。

實(shí)驗(yàn)室檢查是輔助診斷的重要手段，常用項(xiàng)目包括：

血常規(guī)：檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等。

尿常規(guī)：檢查尿液的顏色、比重、蛋白質(zhì)、糖等。

大便常規(guī)：檢查大便的顏色、性狀、隱血等。

肝功能：檢查肝功能各項(xiàng)指標(biāo)。

腎功能：檢查腎功能各項(xiàng)指標(biāo)。

電解質(zhì)：檢查鈉、鉀、氯等電解質(zhì)水平。

4.簡(jiǎn)述影像學(xué)檢查的常用項(xiàng)目。

影像學(xué)檢查是利用影像學(xué)技術(shù)對(duì)體內(nèi)器官和組織進(jìn)行檢查，常用項(xiàng)目包括：

X線檢查：如胸部X光片、腹部X光片等。

CT掃描：用于觀察內(nèi)部器官的結(jié)構(gòu)和病變。

磁共振成像（MRI）：用于觀察軟組織結(jié)構(gòu)。

超聲檢查：用于觀察臟器形態(tài)和血流情況。

核醫(yī)學(xué)檢查：如甲狀腺掃描、肺灌注掃描等。

5.簡(jiǎn)述診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性。

診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

確定疾病：通過對(duì)病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的綜合分析，確定患者的疾病。

制定治療方案：根據(jù)診斷結(jié)果，制定針對(duì)性的治療方案。

預(yù)后評(píng)估：診斷學(xué)有助于對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)臨床決策。

教育和科研：診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)教育和科研的基礎(chǔ)，有助于提高醫(yī)學(xué)水平。

答案及解題思路：

1.答案：

病史采集的內(nèi)容包括患者的基本信息、主訴、病史、診斷經(jīng)過和治療經(jīng)過。

解題思路：根據(jù)病史采集的定義和目的，列舉出病史采集的主要內(nèi)容。

2.答案：

體格檢查的基本步驟包括觀察整體狀態(tài)、檢查生命體征、檢查各部位、特殊部位檢查和心理狀態(tài)檢查。

解題思路：按照體格檢查的流程，分步驟列舉檢查內(nèi)容。

3.答案：

實(shí)驗(yàn)室檢查的常用項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能和電解質(zhì)。

解題思路：列舉常見的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，說明其用途。

4.答案：

影像學(xué)檢查的常用項(xiàng)目包括X線檢查、CT掃描、MRI、超聲檢查和核醫(yī)學(xué)檢查。

解題思路：列舉常見的影像學(xué)檢查項(xiàng)目，說明其應(yīng)用范圍。

5.答案：

診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性體現(xiàn)在確定疾病、制定治療方案、預(yù)后評(píng)估、教育和科研等方面。

解題思路：從診斷學(xué)的功能和應(yīng)用角度，概述其在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性。五、論述題1.論述病史采集在診斷學(xué)中的重要性。

答案：

病史采集是診斷學(xué)中的首要步驟，其重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

a)提供診斷線索：病史采集可以幫助醫(yī)生了解患者的癥狀、病史、家族史等信息，從而為診斷提供重要線索。

b)輔助判斷病情：通過病史采集，醫(yī)生可以初步判斷患者的病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。

c)指導(dǎo)治療：病史采集有助于醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案，提高治療效果。

d)預(yù)防疾病：了解患者的既往病史和家族史，有助于預(yù)防和控制疾病的發(fā)生。

解題思路：

概述病史采集在診斷學(xué)中的重要性，然后從提供診斷線索、輔助判斷病情、指導(dǎo)治療和預(yù)防疾病四個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

2.論述體格檢查在診斷學(xué)中的重要性。

答案：

體格檢查是診斷學(xué)中的基本手段，其重要性表現(xiàn)在以下方面：

a)直觀觀察：體格檢查可以幫助醫(yī)生直觀地觀察到患者的生理和病理變化。

b)輔助診斷：通過體格檢查，醫(yī)生可以觀察到患者的體征，為診斷提供依據(jù)。

c)發(fā)覺早期病變：體格檢查有助于發(fā)覺早期病變，及時(shí)采取治療措施。

d)評(píng)估治療效果：在治療過程中，體格檢查可以幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果。

解題思路：

首先概述體格檢查在診斷學(xué)中的重要性，然后從直觀觀察、輔助診斷、發(fā)覺早期病變和評(píng)估治療效果四個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

3.論述實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷學(xué)中的重要性。

答案：

實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷學(xué)中的重要輔段，其重要性包括：

a)提供客觀依據(jù)：實(shí)驗(yàn)室檢查可以為診斷提供客觀、量化的依據(jù)。

b)診斷疑難疾病：實(shí)驗(yàn)室檢查有助于診斷一些難以通過其他手段確診的疾病。

c)監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展：實(shí)驗(yàn)室檢查可以監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展，為治療提供參考。

d)評(píng)估治療效果：實(shí)驗(yàn)室檢查可以評(píng)估治療效果，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

解題思路：

首先概述實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷學(xué)中的重要性，然后從提供客觀依據(jù)、診斷疑難疾病、監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和評(píng)估治療效果四個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

4.論述影像學(xué)檢查在診斷學(xué)中的重要性。

答案：

影像學(xué)檢查是診斷學(xué)中的重要手段，其重要性體現(xiàn)在：

a)提供直觀圖像：影像學(xué)檢查可以提供直觀的圖像，幫助醫(yī)生了解患者的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病理變化。

b)發(fā)覺微小病變：影像學(xué)檢查可以發(fā)覺一些微小病變，提高診斷的準(zhǔn)確性。

c)診斷定位：影像學(xué)檢查有助于確定病變的部位，為治療提供參考。

d)監(jiān)測(cè)治療效果：影像學(xué)檢查可以監(jiān)測(cè)治療效果，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

解題思路：

首先概述影像學(xué)檢查在診斷學(xué)中的重要性，然后從提供直觀圖像、發(fā)覺微小病變、診斷定位和監(jiān)測(cè)治療效果四個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

5.論述診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

答案：

診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

a)提高診斷準(zhǔn)確性：診斷學(xué)為臨床醫(yī)生提供了一套科學(xué)、系統(tǒng)的診斷方法，有助于提高診斷準(zhǔn)確性。

b)提高治療效果：準(zhǔn)確的診斷有助于臨床醫(yī)生制定合理的治療方案，提高治療效果。

c)促進(jìn)臨床研究：診斷學(xué)為臨床研究提供了基礎(chǔ)，有助于推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。

d)提高患者滿意度：準(zhǔn)確的診斷和有效的治療可以提高患者滿意度。

解題思路：

首先概述診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，然后從提高診斷準(zhǔn)確性、提高治療效果、促進(jìn)臨床研究和提高患者滿意度四個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。六、案例分析題一、患者男性，45歲，主訴：咳嗽、咳痰2周。病史：

受涼后出現(xiàn)咳嗽，夜間為甚。

咳痰，為白色黏液痰。

無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。

有吸煙史20年。

體格檢查：

肺部呼吸音粗糙，可聞及干啰音。

其他系統(tǒng)未發(fā)覺異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)正常。

尿常規(guī)正常。

肺功能正常。

痰液檢查：痰培養(yǎng)未見細(xì)菌生長(zhǎng)。

影像學(xué)檢查：

X線胸片：左肺紋理增粗。

診斷：支氣管炎。二、患者女性，30歲，主訴：發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛1周。病史：

發(fā)熱，最高體溫38.5℃。

乏力，食欲不振。

關(guān)節(jié)痛，以下肢關(guān)節(jié)為甚。

有輸血史。

體格檢查：

發(fā)熱，心率快。

肺部呼吸音清，未聞及干濕啰音。

關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)：白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高。

病原學(xué)檢查：血液、關(guān)節(jié)液培養(yǎng)結(jié)果待查。

影像學(xué)檢查：

X線胸片：正常。

診斷：感染性心內(nèi)膜炎。三、患者男性，60歲，主訴：心悸、氣短、下肢水腫1個(gè)月。病史：

慢性咳嗽、咳痰10年，有氣促。

體力活動(dòng)時(shí)明顯。

有高血壓病史10年。

近期出現(xiàn)下肢水腫。

體格檢查：

心律不齊，第一心音減弱。

雙下肢凹陷性水腫。

其他系統(tǒng)未發(fā)覺異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

心電圖：心律不齊。

心臟彩超：心臟增大，瓣膜返流。

腎功能、電解質(zhì)正常。

影像學(xué)檢查：

X線胸片：心臟增大。

診斷：充血性心力衰竭。四、患者女性，50歲，主訴：腹痛、腹瀉、乏力1周。病史：

近周開始出現(xiàn)腹痛，腹瀉，每日大便45次。

大便為黃色稀水樣。

無發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。

有慢性胃炎病史。

體格檢查：

腹部柔軟，無明顯壓痛、反跳痛。

其他系統(tǒng)未發(fā)覺異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

大便常規(guī)：未見寄生蟲卵、原蟲及白細(xì)胞。

病原學(xué)檢查：大便培養(yǎng)結(jié)果待查。

影像學(xué)檢查：

X線胸片：正常。

診斷：慢性腸胃炎。五、患者男性，70歲，主訴：頭暈、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)1個(gè)月。病史：

近月來出現(xiàn)頭暈，視物模糊。

步態(tài)不穩(wěn)，有跌倒史。

有高血壓病史15年。

無糖尿病史。

體格檢查：

血壓：180/110mmHg。

腦神經(jīng)無異常，肢體無偏癱、肌力下降。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)：血糖升高，血脂異常。

尿常規(guī)：蛋白尿。

影像學(xué)檢查：

頭部CT：腔隙性腦梗死。

診斷：腔隙性腦梗死。

答案及解題思路：一、答案：支氣管炎。解題思路：根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，可診斷為支氣管炎。二、答案：感染性心內(nèi)膜炎。解題思路：結(jié)合病史、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞升高和有輸血史，考慮感染性心內(nèi)膜炎。三、答案：充血性心力衰竭。解題思路：結(jié)合病史、癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，考慮充血性心力衰竭。四、答案：慢性腸胃炎。解題思路：結(jié)合病史、腹痛、腹瀉、大便常規(guī)檢查，考慮慢性腸胃炎。五、答案：腔隙性腦梗死。解題思路：結(jié)合病史、癥狀、高血壓病史、血糖升高和影像學(xué)檢查，考慮腔隙性腦梗死。七、綜合應(yīng)用題1.患者男性，50歲，主訴：咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天。

病史：

患者近3天出現(xiàn)咳嗽，為干咳，偶有咳痰，痰少。

發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴畏寒。

無明顯誘因，睡眠飲食可。

否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。

體格檢查：

T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。

頸軟，無抵抗感。

雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。

心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。

腹部平軟，無壓痛、反跳痛。

四肢活動(dòng)正常，無水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。

尿常規(guī)：未見異常。

胸部X線片：雙肺紋理增粗，未見明顯異常。

影像學(xué)檢查：

胸部CT：雙肺感染性病變可能。

診斷及治療方案：

診斷：肺炎（細(xì)菌性可能性大）。

治療方案：

抗生素治療：選擇針對(duì)革蘭氏陽性菌的抗生素，如頭孢曲松鈉。

退熱治療：使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。

支持治療：保持充足的水分?jǐn)z入，保證休息。

2.患者女性，40歲，主訴：腹痛、腹瀉、乏力1周。

病史：

近1周出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，位于臍周，排便后減輕。

腹瀉，每日45次，黃色水樣便。

乏力，體重下降約3kg。

否認(rèn)消化系統(tǒng)疾病史。

體格檢查：

T36.5℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。

腹部軟，輕度壓痛，無反跳痛。

腸鳴音活躍。

四肢無水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.0×10^9/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10^12/L，血紅蛋白110g/L。

大便常規(guī)：白細(xì)胞（），紅細(xì)胞（）。

肝功能：ALT45U/L，AST35U/L。

影像學(xué)檢查：

腹部超聲：未見明顯異常。

診斷及治療方案：

診斷：急性腸胃炎。

治療方案：

抗感染治療：選擇針對(duì)革蘭氏陰性菌的抗生素，如左氧氟沙星。

對(duì)癥治療：止瀉藥，如洛哌丁胺。

支持治療：補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

3.患者男性，60歲，主訴：心悸、氣短、下肢水腫1個(gè)月。

病史：

近1個(gè)月出現(xiàn)心悸，活動(dòng)后加劇。

氣短，休息時(shí)明顯，夜間可平臥。

下肢水腫，以雙下肢為重。

否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。

體格檢查：

T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。

頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗。

心率100次/分，律齊，心音低鈍。

雙下肢水腫，以踝部為重。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)：未見異常。

尿常規(guī)：未見異常。

心電圖：竇性心動(dòng)過速。

影像學(xué)檢查：

心臟超聲：心臟擴(kuò)大，左心室收縮功能減退。

診斷及治療方案：

診斷：充血性心力衰竭。

治療方案：

強(qiáng)心治療：使用地高辛。

利尿治療：使用呋塞米。

血管擴(kuò)張劑：使用硝酸甘油。

支持治療：低鹽飲食，限制液體攝入。

4.患者女性，30歲，主訴：發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛1周。

病史：

近1周出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴寒戰(zhàn)。

乏力明顯，活動(dòng)受限。

關(guān)節(jié)痛，以雙膝關(guān)節(jié)為重，活動(dòng)時(shí)加劇。

否認(rèn)風(fēng)濕性疾病史。

體格檢查：

T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。

關(guān)節(jié)無紅腫，活動(dòng)受限。

心肺無異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例70%。

類風(fēng)濕因子：陽性。

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體