兒童口腔科接診基礎步驟問詢患者基礎情況以及病史采集問詢患者基礎情況以及病史采集兒童口腔基礎檢驗兒童口腔基礎檢驗視診、觸診、叩診、探診、牙松動度檢驗、檢驗兒童口腔輔助檢驗兒童口腔輔助檢驗X線檢驗、CBCT、齲活躍性檢測、牙髓狀態檢測、模型分析、試驗室檢驗疾病診療疾病診療臨床資料搜集臨床資料搜集門診病歷、記存模型、影像資料診療計劃制訂診療計劃制訂診療前安排與通知疾病疾病診療兒童行為管理醫醫囑定時復查、不適隨診牙外傷接診程序確定全身情況排除顱腦損傷和嚴重肢體骨折等全身損傷,才開始進行病史采集。若合并顱腦、關鍵臟器傷或肢體嚴重損傷,應待全身情況穩定或好轉以后再診治患牙。問詢患者基礎情況以及病史采集（問詢家長為主）1.通常項目

:姓名、性別、年紀、家庭住址、家長姓名、聯絡方法等。2.主訴:患者關鍵癥狀、患病部位與發病時間。3.現病史::主訴疾病發生、發展及診療情況等。4.全身情況5．既往史:過去口腔健康情況、口腔衛生習慣、診療史、全身疾病史、藥品過敏史等。6.家族史注意關鍵搞清一下幾點:eq\o\ac(○,1)外傷是什么時候發生？eq\o\ac(○,2)外傷史在哪兒發生？eq\o\ac(○,3)外傷史怎樣發生？eq\o\ac(○,4)是否經過初步處理,若經過初步處理,那么是怎樣處理？eq\o\ac(○,5)是否有過牙外傷史？注意問詢患兒自覺癥狀:有沒有自發痛、冷熱刺激痛、咀嚼痛、牙齒移位等。二、兒童立即口腔檢驗1.口腔基礎檢驗

:從視診、觸診、叩診等方面進行（1）頜面部情況:表情與意識神態檢驗、顏面部外形（是否對稱或腫脹）和色澤檢驗（2）口腔內部情況:1）口腔前庭檢驗:唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝以及系帶情況,注意有沒有顏色異常、是否有齦溝溢血、牙齦和口腔軟組織是否有撕裂和活動性出血2）牙齒檢驗:eq\o\ac(○,1)數目、萌出情況、顏色eq\o\ac(○,2)是否有移位:若有移位則應確定牙齒移動方向和程度,判定是否伴有牙槽骨骨折和骨片缺損、移位。eq\o\ac(○,3)牙冠完整性:若有折斷,應確定折斷部位、范圍、程度和有沒有露髓。3）開口度開口型檢驗:患兒本身示指、中指、無名指。4）咬合檢驗:有沒有咬合創傷,能夠幫助判定是否伴有頜骨骨折。（3）叩診和牙齒動度檢驗:應注意不應引發患兒猛烈疼痛。因為兒童牙科對象年紀比較小,在檢驗有叩痛時,她們往往不能正確表示,故常常要求醫生經過觀察其表情反應來確定。比如:如在叩診檢驗時,患兒往往數個牙都有叩痛,此時,醫生可用鑷子柄或口鏡柄置于患牙上,囑其咬緊,若患兒不能咬緊或咬后立即松開,則說明有叩痛,若患兒能咬緊,并連續一段時間。則說明其叩痛為假陽性。2.口腔影像學檢驗（1）方法:X線片（根尖片、曲面體層片）,CBCT、（2）關鍵觀察:eq\o\ac(○,1)牙根有沒有折斷eq\o\ac(○,2)牙周間隙是否有改變、是否存在牙槽骨骨折eq\o\ac(○,3)年輕恒牙應觀察牙根發育情況,乳牙應觀察外傷牙下方繼承恒牙胚情況。eq\o\ac(○,4)頜骨有沒有骨折,骨折段有沒有移位等診療依據病史和檢驗結果,綜合判定分析,得出確切診療臨床資料搜集影像資料:口外像:嘴唇放松時正面像、側面像口內像:正位像。左右側位像、上下牙弓牙牙合面像診療計劃制訂:依據診療,確定初步診療方案或統計處理過程1.內容立刻處理緊急問題,首先是緩解疼痛和控制感染（2）合理安排診療次序（3）請相關科室會診（4）清潔口腔,菌斑控制2.診療前安排與通知（1）診療計劃內容（2）診療時程:通