9月內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題庫(kù)及答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.井先生，45歲，患甲狀腺功能減退癥（橋本甲狀腺炎所致），經(jīng)治療后癥狀緩解后出院，下列哪項(xiàng)出院指導(dǎo)不恰當(dāng)A、迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑補(bǔ)充甲狀腺素B、注意保暖，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸氧C、監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及水、電解質(zhì)和酸堿平衡D、按醫(yī)囑控制感染，配合休克、昏迷的搶救E、禁止補(bǔ)液，以減輕水腫正確答案：E答案解析：甲狀腺功能減退癥患者需注意保暖，避免感染，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充甲狀腺素等。而禁止補(bǔ)液是不恰當(dāng)?shù)?，患者可能因病情需要合理補(bǔ)液等治療措施，不能一概禁止。選項(xiàng)A建立靜脈通道補(bǔ)充甲狀腺素是合理的治療方式；選項(xiàng)B注意保暖等措施可預(yù)防病情加重；選項(xiàng)C監(jiān)測(cè)生命體征等有助于了解病情變化；選項(xiàng)D控制感染及配合休克、昏迷搶救等是應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的正確措施。2.患者，男性，60歲，腦血栓形成?；颊哒Z(yǔ)言障礙，左側(cè)肢體偏癱。進(jìn)入康復(fù)期，護(hù)理首先應(yīng)考慮A、早日下地活動(dòng)B、語(yǔ)言訓(xùn)練C、進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，增強(qiáng)抵抗力D、患肢功能訓(xùn)練E、心理康復(fù)正確答案：E3.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制是A、營(yíng)養(yǎng)缺乏B、失血過多C、嚴(yán)重感染D、骨髓造血功能低下E、溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血是一種可能由不同病因和機(jī)制引起的骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。營(yíng)養(yǎng)缺乏可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血等；失血過多主要引起失血性貧血；嚴(yán)重感染可能引起感染相關(guān)性貧血等，但不是再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制；溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加主要引起溶血性貧血。4.患者，男性，68歲，急性心肌梗死。心電監(jiān)護(hù)儀顯示患者心電呈完全不規(guī)則的波浪形曲線，無QRS波與T波。護(hù)士采取的護(hù)理措施應(yīng)除外A、立即備好搶救設(shè)備和藥品B、患者發(fā)生猝死，無搶救意義C、立即報(bào)告醫(yī)師D、立即靜脈推注利多卡因E、給予非同步電復(fù)律正確答案：B答案解析：患者此時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)，是需要積極搶救的，有搶救意義，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，備好搶救設(shè)備和藥品，給予非同步電復(fù)律，可靜脈推注利多卡因等進(jìn)行治療，而說患者發(fā)生猝死無搶救意義是錯(cuò)誤的。5.下列表現(xiàn)不屬于抑郁癥患者軀體癥狀群的是A、焦慮不安B、精力喪失C、胃腸功能紊亂D、睡眠紊亂E、性欲減退正確答案：A答案解析：抑郁癥患者的軀體癥狀群包括睡眠紊亂、食欲紊亂、性功能減退、精力喪失、便秘、疼痛（如頭痛、背痛、腹痛等）、惡心、嘔吐、口干、體重減輕或增加等。而焦慮不安不屬于抑郁癥患者典型的軀體癥狀群，它更傾向于情緒癥狀方面。6.患者女性，31歲，因膝關(guān)節(jié)腫痛來醫(yī)院就診。查體發(fā)現(xiàn)患者四肢大量瘀點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)正常，出、凝血時(shí)間正常，初步診斷為過敏性紫癜關(guān)節(jié)型。下列關(guān)于疾病臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是A、關(guān)節(jié)腫痛可反復(fù)發(fā)作B、多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生后遺癥C、關(guān)節(jié)疼痛可呈游走性D、嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙E、多累及膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)正確答案：B答案解析：過敏性紫癜關(guān)節(jié)型關(guān)節(jié)腫痛可反復(fù)發(fā)作，疼痛呈游走性，多累及膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，但多數(shù)患者經(jīng)有效治療后關(guān)節(jié)癥狀可完全恢復(fù)，不留后遺癥，所以B選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。7.患者，女性，40歲。因“風(fēng)濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄”入院。給予抗感染和糾正心力衰竭治療后病情好轉(zhuǎn)，擬于今日出院，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告訴患者預(yù)防溶血性鏈球菌感染最重要的措施是A、堅(jiān)持適度鍛煉，防止呼吸道感染B、根據(jù)天氣及時(shí)增減衣物C、減少運(yùn)動(dòng)，多休息D、拔牙前預(yù)防性使用抗生素E、改善居住環(huán)境，避免潮濕陰冷正確答案：A答案解析：堅(jiān)持適度鍛煉可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止呼吸道感染，而溶血性鏈球菌感染多通過呼吸道傳播，所以堅(jiān)持適度鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防溶血性鏈球菌感染最重要的措施。減少運(yùn)動(dòng)多休息不利于增強(qiáng)抵抗力；改善居住環(huán)境、根據(jù)天氣增減衣物對(duì)預(yù)防呼吸道感染有一定幫助，但不是最重要措施；拔牙前預(yù)防性使用抗生素是針對(duì)拔牙等有創(chuàng)操作預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的措施，不是預(yù)防溶血性鏈球菌感染的最重要措施。8.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、高血壓B、出血傾向C、貧血D、胃腸道癥狀，如食欲缺乏E、心力衰竭正確答案：D答案解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)常常是胃腸道癥狀，如食欲缺乏、惡心、嘔吐等。這主要是因?yàn)槟I功能減退，體內(nèi)代謝廢物潴留，影響了消化系統(tǒng)功能。而高血壓、心力衰竭、貧血、出血傾向等往往在病情進(jìn)一步發(fā)展后才會(huì)逐漸出現(xiàn)。9.腎功能受損的早期判斷指標(biāo)為A、尿素氮B、內(nèi)生肌酐清除率C、尿白細(xì)胞D、尿蛋白E、血肌酐正確答案：B答案解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)，在腎功能受損早期，內(nèi)生肌酐清除率就可能出現(xiàn)下降，而血肌酐、尿素氮等指標(biāo)在腎功能受損較明顯時(shí)才會(huì)出現(xiàn)變化，尿蛋白、尿白細(xì)胞與腎功能受損早期判斷關(guān)系不大。10.患者詢問護(hù)士TIA最主要的臨床特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)回答A、可出現(xiàn)偏身感覺障礙B、可出現(xiàn)癱瘓C、可有惡心、嘔吐D、起病突然E、一般在24小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)正常正確答案：E答案解析：TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）最主要的臨床特點(diǎn)是一般在24小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)正常。起病突然、可出現(xiàn)偏身感覺障礙、可出現(xiàn)癱瘓、可有惡心、嘔吐等雖然也可能是TIA的表現(xiàn)，但不是其最主要特點(diǎn)。11.患者，男性，47歲，突然發(fā)作持續(xù)性劇烈上腹部疼痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)而來急診。分診護(hù)士查脈細(xì)速，血壓80/50mmHg，腹部皮膚青紫，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，化驗(yàn)結(jié)果中血鈣1.82mmol/L。護(hù)士判斷患者最可能發(fā)生了A、急性膽管炎B、急性腸扭轉(zhuǎn)C、脾破裂D、急性腹膜炎E、急性出血壞死性胰腺炎正確答案：E答案解析：急性出血壞死性胰腺炎時(shí)，腹痛常為持續(xù)性劇烈疼痛，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如脈細(xì)速、血壓下降等，因脂肪酶進(jìn)入腹腔，可使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，使毛細(xì)血管破裂出血，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，稱Grey-Turner征；因血鈣降低可出現(xiàn)手足抽搐等表現(xiàn)。該患者的表現(xiàn)符合急性出血壞死性胰腺炎。急性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等；急性腸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈腹部絞痛等；脾破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血等表現(xiàn)；急性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，但一般無皮膚青紫及血鈣降低等表現(xiàn)。12.急性胰腺炎患者經(jīng)治療后，腹痛、嘔吐基本緩解，此時(shí)的飲食應(yīng)A、低脂、低蛋白B、忌油脂、低糖C、低脂、高糖D、高脂、高糖E、高脂、低糖正確答案：B13.心搏驟?；颊邔?duì)缺氧最敏感的組織是A、腎臟B、肺臟C、大腦D、心臟E、肝臟正確答案：C答案解析：大腦是人體對(duì)缺氧最敏感的組織。心搏驟停發(fā)生后，大腦等重要器官會(huì)因缺氧而受到嚴(yán)重?fù)p害，且大腦一旦缺氧，極短時(shí)間內(nèi)就可能出現(xiàn)不可逆損傷，影響患者預(yù)后等。而腎臟、肝臟、肺臟等雖然也會(huì)受缺氧影響，但相對(duì)大腦來說，對(duì)缺氧的敏感性稍低。心臟本身是心搏驟停的起始部位，并非對(duì)缺氧最敏感的組織。14.急性胰腺炎患者出現(xiàn)下列何種問題提示其預(yù)后不良A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、低鉀血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥正確答案：D答案解析：急性胰腺炎時(shí)，血清鈣常輕度下降，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，若血鈣低于1.5mmol/L提示預(yù)后不良。代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鎂血癥雖也可能出現(xiàn)，但不是提示預(yù)后不良的典型指標(biāo)。15.患者，男性，67歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年，近日四肢關(guān)節(jié)腫脹明顯，疼痛加重，遂來就診。責(zé)任護(hù)士對(duì)其關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理是A、指導(dǎo)患者加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉B、必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予消炎止痛藥物C、經(jīng)常用冷水泡手，以抑制炎性物質(zhì)的分泌D、按摩關(guān)節(jié)以減少疼痛E、夾板固定防止關(guān)節(jié)變形正確答案：B答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予消炎止痛藥物可緩解疼痛。選項(xiàng)A，關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯時(shí)加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉可能會(huì)加重疼痛，不合適；選項(xiàng)C，用冷水泡手會(huì)刺激關(guān)節(jié)，不利于病情，錯(cuò)誤；選項(xiàng)D，關(guān)節(jié)疼痛時(shí)按摩關(guān)節(jié)可能加重疼痛，不正確；選項(xiàng)E，夾板固定一般是在關(guān)節(jié)有畸形趨勢(shì)等特定情況下使用，此時(shí)不是主要針對(duì)關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理措施。16.在服藥過程中出現(xiàn)下列哪種情況考慮地高辛中毒A、無心慌、氣短B、脈率減慢為78次/分C、水腫消退D、脈律轉(zhuǎn)為不規(guī)則E、體重減輕正確答案：D答案解析：地高辛中毒時(shí)可出現(xiàn)心律失常，脈律轉(zhuǎn)為不規(guī)則是心律失常的表現(xiàn)之一。脈率減慢為78次/分不一定提示中毒，水腫消退、無心慌氣短、體重減輕是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，而非中毒表現(xiàn)。17.患者，男，45歲。有高血壓史5年，吸煙史15年。上班時(shí)出現(xiàn)單眼黑矇，右側(cè)肢體麻木無力，血壓185/100mmHg，同事將其送往醫(yī)院，不久癥狀消失，診斷為短暫性腦缺血發(fā)作?；颊咴儐栕o(hù)士這種發(fā)作最常見的病因是什么，護(hù)士應(yīng)回答A、遺傳B、高血壓C、吸煙D、飲酒E、動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：E答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作最常見的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，其他病因包括動(dòng)脈狹窄、血液成分和血流動(dòng)力學(xué)改變等。高血壓是其重要的危險(xiǎn)因素，但不是最常見病因；吸煙也是危險(xiǎn)因素之一；飲酒一般不是直接導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作的常見病因；遺傳因素相對(duì)少見。18.DIC患者已經(jīng)使用肝素抗凝治療2小時(shí)，目前合適的凝血時(shí)間應(yīng)控制在A、8～10分鐘B、10～12分鐘C、20分鐘左右D、30分鐘左右E、超過40分鐘正確答案：C答案解析：應(yīng)用肝素治療DIC時(shí)，一般以試管法凝血時(shí)間（CT）維持在20分鐘左右為宜，如CT<12分鐘，提示肝素劑量不足；若CT>30分鐘，則表示肝素過量，應(yīng)減少肝素劑量。19.急性水腫型胰腺炎最突出的臨床表現(xiàn)是A、低血糖B、腹痛C、反酸、噯氣D、食欲下降E、發(fā)熱正確答案：B答案解析：急性水腫型胰腺炎最突出的臨床表現(xiàn)是腹痛。腹痛是胰腺炎的主要癥狀，常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作，疼痛劇烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。食欲下降、發(fā)熱等也可能出現(xiàn)，但不是最突出表現(xiàn)。反酸、噯氣多見于消化系統(tǒng)其他疾病，與胰腺炎關(guān)系不大。低血糖不是胰腺炎的典型表現(xiàn)。20.隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的心律失常是A、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B、心房顫動(dòng)C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、頻發(fā)室性期前收縮正確答案：A答案解析：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速可發(fā)展為心室顫動(dòng)，心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致猝死，所以隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)，故答案為A。心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致猝死；病態(tài)竇房結(jié)綜合征主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等，猝死風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)不是隨時(shí)都極高；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯也不一定隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)；頻發(fā)室性期前收縮一般危險(xiǎn)性相對(duì)較低，很少直接導(dǎo)致猝死。21.風(fēng)濕性疾病共有的臨床特征不包括A、有復(fù)雜的免疫學(xué)變化B、關(guān)節(jié)及周圍肌肉、軟組織疼痛C、發(fā)作與緩解交替D、慢性病程E、有多臟器損害正確答案：E答案解析：風(fēng)濕性疾病多有慢性病程、發(fā)作與緩解交替、復(fù)雜的免疫學(xué)變化、關(guān)節(jié)及周圍肌肉軟組織疼痛等特點(diǎn)，但并非都有多臟器損害。22.能提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的指標(biāo)是A、血沉偏低B、C反應(yīng)蛋白增高C、關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增多D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活組織檢查E、關(guān)節(jié)X線檢查示關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松正確答案：B答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期可有炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白增高、血沉增快等，C反應(yīng)蛋白增高是提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的指標(biāo)之一；血沉應(yīng)是增快而不是偏低，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增多可見于多種關(guān)節(jié)疾病，不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的特異性指標(biāo)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活組織檢查有助于診斷但不是提示活動(dòng)的指標(biāo)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；關(guān)節(jié)X線檢查示關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松等改變多提示病情進(jìn)展情況，不是活動(dòng)指標(biāo)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。23.預(yù)防再發(fā)作的有效措施是A、發(fā)作間歇期定時(shí)服藥B、適量運(yùn)動(dòng)C、注意休息D、禁止患者參加有危險(xiǎn)的活動(dòng)E、合理飲食正確答案：A答案解析：癲癇發(fā)作間歇期定時(shí)服藥是預(yù)防再發(fā)作的有效措施，通過規(guī)律服藥可穩(wěn)定控制體內(nèi)藥物濃度，減少癲癇發(fā)作的可能性。注意休息、適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食對(duì)整體健康有益，但并非預(yù)防癲癇再發(fā)作的關(guān)鍵有效措施。禁止患者參加有危險(xiǎn)的活動(dòng)主要是出于安全考慮，防止發(fā)作時(shí)意外發(fā)生，而不是直接預(yù)防發(fā)作。24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型皮損的特點(diǎn)是A、環(huán)行紅斑B、蝶形紅斑C、網(wǎng)狀紅斑D、丘疹狀紅斑E、盤狀紅斑正確答案：B答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型皮損是蝶形紅斑，橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰，形似蝴蝶，具有特征性。盤狀紅斑是盤狀紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)；環(huán)形紅斑多見于風(fēng)濕熱等；網(wǎng)狀紅斑可見于多種情況；丘疹狀紅斑不具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部皮損的典型特征。25.患者，女性，36歲，因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)疼痛，在服用阿司匹林時(shí)，護(hù)士囑其飯后服用的目的是A、減少對(duì)消化道的刺激B、避免尿少時(shí)析出結(jié)晶C、降低藥物的毒性D、提高藥物的療效E、減少對(duì)肝的損害正確答案：A答案解析：阿司匹林對(duì)胃腸道有刺激作用，飯后服用可減少藥物對(duì)胃腸道黏膜的直接刺激，降低胃腸道不適的發(fā)生率。而提高藥物療效、降低藥物毒性、減少對(duì)肝的損害、避免尿少時(shí)析出結(jié)晶均不是飯后服用阿司匹林的主要目的。26.關(guān)于阿爾茨海默病的早期核心癥狀主要是A、言語(yǔ)功能障礙B、幻覺C、譫妄D、記憶減退E、性格改變正確答案：D答案解析：阿爾茨海默病早期核心癥狀是記憶減退，尤其是近記憶障礙更為突出。性格改變等可能是其表現(xiàn)，但不是早期核心癥狀；言語(yǔ)功能障礙多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)；幻覺相對(duì)不是早期主要癥狀；譫妄與阿爾茨海默病早期核心癥狀不符。27.顱內(nèi)壓增高的三主征是A、頭痛、嘔吐、視盤水腫B、頭痛、高熱、共濟(jì)失調(diào)C、血壓升高、脈緩有力、呼吸深慢D、昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，對(duì)側(cè)肢體痙攣性癱瘓E、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、病理反射陽(yáng)性正確答案：A答案解析：顱內(nèi)壓增高的三主征為頭痛、嘔吐、視盤水腫。頭痛是最常見的癥狀，系顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。嘔吐多呈噴射性，易發(fā)生于飯后，可伴惡心，系因迷走神經(jīng)受激惹所致。視盤水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，因視神經(jīng)受壓、眼底靜脈回流受阻引起。28.患者，男，42歲，父母均有原發(fā)性高血壓病史，門診健康體檢量血壓135/85mmHg，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其每天食鹽攝入量不宜超過A、3gB、2gC、4gD、5gE、6g正確答案：E29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的常見首發(fā)癥狀是A、蝶形紅斑B、血尿、蛋白尿C、呼吸困難D、關(guān)節(jié)畸形E、關(guān)節(jié)腫痛正確答案：E答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的首發(fā)癥狀是關(guān)節(jié)腫痛，約90%的患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn)，但不是首發(fā)癥狀；關(guān)節(jié)畸形多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首發(fā)；呼吸困難可見于心肺等多種病變，不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征首發(fā)；血尿、蛋白尿多見于腎臟疾病，也不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見首發(fā)。30.下列藥物中用于治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥是A、氨基水楊酸制劑B、氯霉素C、糖皮質(zhì)激素D、止瀉藥E、免疫抑制劑正確答案：A答案解析：氨基水楊酸制劑如柳氮磺吡啶是治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物。它可以抑制前列腺素合成、抑制免疫反應(yīng)等，從而起到控制炎癥的作用。糖皮質(zhì)激素適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的中、重型患者；免疫抑制劑用于激素依賴或無效的情況；氯霉素主要用于抗菌，一般不用于潰瘍性結(jié)腸炎治療；止瀉藥只是對(duì)癥處理，不是首選的治療藥物。31.典型心絞痛的胸痛持續(xù)時(shí)間為A、1～3minB、3～5minC、5～10minD、10～15minE、15min以上正確答案：B32.過敏性紫癜輔助檢查應(yīng)出現(xiàn)A、出血時(shí)間延長(zhǎng)B、嗜酸性粒細(xì)胞增多C、血小板數(shù)量減少D、白細(xì)胞數(shù)增加E、凝血時(shí)間延長(zhǎng)正確答案：B答案解析：過敏性紫癜患者血常規(guī)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞數(shù)正常或輕度增加，血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間及凝血時(shí)間均正常。故輔助檢查應(yīng)出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。33.某慢性腎衰竭患者，血紅蛋白60g/L，為糾正貧血下列措施中不當(dāng)?shù)氖茿、補(bǔ)充鐵劑B、補(bǔ)充葉酸C、增加營(yíng)養(yǎng)D、補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素E、必要時(shí)可輸注庫(kù)存血正確答案：E答案解析：慢性腎衰竭患者貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素減少，補(bǔ)充鐵劑、葉酸，使用紅細(xì)胞生成素，增加營(yíng)養(yǎng)等都有助于改善貧血。而庫(kù)存血中紅細(xì)胞破壞較多，鉀離子含量高，輸注庫(kù)存血可能會(huì)加重患者高鉀血癥等病情，不利于患者，所以不當(dāng)?shù)拇胧┦禽斪?kù)存血。34.患者，女性，59歲。因支氣管哮喘發(fā)作急診入院，護(hù)士治療時(shí)，未按操作要求，快速靜脈推注某藥后，患者出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓劇降、嚴(yán)重的心律失常、抽搐，此藥物可能是A、青霉素B、舒喘靈C、氨茶堿D、色甘酸鈉E、葡萄糖酸鈣正確答案：C答案解析：氨茶堿靜脈注射速度不宜過快，否則易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如題干中患者出現(xiàn)的頭暈、心悸、血壓劇降、嚴(yán)重的心律失常、抽搐等癥狀，符合氨茶堿快速靜脈推注后的不良反應(yīng)表現(xiàn)。舒喘靈一般不會(huì)因快速推注出現(xiàn)這些嚴(yán)重癥狀；葡萄糖酸鈣快速推注可能會(huì)有局部刺激等情況，但不是題干中的表現(xiàn)；青霉素主要是過敏反應(yīng)等，而非題干癥狀；色甘酸鈉一般不是靜脈推注給藥，也不會(huì)出現(xiàn)此類癥狀。35.患者，女性，69歲，心肌梗死，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定?；颊咂綍r(shí)喜葷食，常有便秘，護(hù)士為其講解預(yù)防便秘的常識(shí)，患者復(fù)述內(nèi)容不妥，需給予糾正的是A、適當(dāng)翻身或下床活動(dòng)，可做輕體力活動(dòng)B、攝取適量油脂食物，多飲水C、每晚睡前用開塞露或凡士林D、多食蔬菜、水果和粗糧E、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣正確答案：C答案解析：每晚睡前使用開塞露或凡士林可能會(huì)形成依賴，且長(zhǎng)期頻繁使用可能導(dǎo)致腸道黏膜損傷等問題，不建議每晚常規(guī)使用，該選項(xiàng)不妥，需要糾正。而養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣、適當(dāng)活動(dòng)、多食蔬菜水果粗糧、攝取適量油脂食物和多飲水等都是正確的預(yù)防便秘措施。36.心力衰竭患者長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑，最易發(fā)生的不良反應(yīng)是A、低血糖B、高尿酸血癥C、高鎂血癥D、低鉀血癥E、低鈣血癥正確答案：D答案解析：噻嗪類利尿劑可促進(jìn)鉀排出，長(zhǎng)期服用易導(dǎo)致低鉀血癥。低鈣血癥、高尿酸血癥雖也可能發(fā)生，但不是最易發(fā)生的；一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖和高鎂血癥。37.老年男性尿潴留最常見的原因是A、尿道結(jié)石B、低血鉀C、尿道損傷D、膀胱結(jié)石E、良性前列腺增生正確答案：E答案解析：良性前列腺增生是引起老年男性尿潴留最常見的原因。增生的前列腺壓迫尿道，導(dǎo)致尿道狹窄，從而引起排尿困難甚至尿潴留。尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道損傷、低血鉀等也可能導(dǎo)致尿潴留，但相對(duì)老年男性來說，不是最常見的原因。38.與腦梗死相比，短暫性腦缺血發(fā)作最主要的臨床區(qū)別點(diǎn)是A、可出現(xiàn)偏身感覺障礙B、可出現(xiàn)偏癱C、可有惡心和嘔吐D、起病突然E、癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般在24h之內(nèi)恢復(fù)正常正確答案：E答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般持續(xù)10～15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。而腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。A、B選項(xiàng)偏身感覺障礙、偏癱腦梗死和TIA都可能出現(xiàn)；C選項(xiàng)惡心嘔吐不是二者鑒別的主要區(qū)別點(diǎn)；D選項(xiàng)起病突然二者都可出現(xiàn)。所以最主要的臨床區(qū)別點(diǎn)是癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般在24h之內(nèi)恢復(fù)正常。39.急性腎小球腎炎最常見的并發(fā)癥是A、嚴(yán)重循環(huán)充缸、營(yíng)養(yǎng)不良、急性腎衰竭B、嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭C、高血壓腦病、營(yíng)養(yǎng)不良、急性腎衰竭D、慢性腎衰竭、嚴(yán)重循環(huán)充血E、營(yíng)養(yǎng)不良、高血壓腦病、慢性腎衰竭正確答案：B答案解析：急性腎小球腎炎最常見的并發(fā)癥是嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭。嚴(yán)重循環(huán)充血可因水鈉潴留、血容量增加導(dǎo)致；高血壓腦病與血壓急劇升高有關(guān)；急性腎衰竭多因腎實(shí)質(zhì)損傷等引起。40.護(hù)士向風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病人介紹腿部適當(dāng)活動(dòng)的重要性，首先解釋活動(dòng)的目的是A、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血供B、減輕心臟負(fù)擔(dān)C、防止下肢靜脈血栓形成D、防止動(dòng)脈栓塞E、促進(jìn)局部血液循環(huán)正確答案：C答案解析：風(fēng)濕性心臟瓣膜病病人由于心功能不全，活動(dòng)減少，易導(dǎo)致下肢靜脈血液淤滯，形成血栓。腿部適當(dāng)活動(dòng)可促進(jìn)下肢靜脈血液回流，防止下肢靜脈血栓形成。減輕心臟負(fù)擔(dān)主要通過休息、控制輸液速度等方式；促進(jìn)局部血液循環(huán)不是腿部活動(dòng)的首要目的；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血供主要通過藥物等方式；防止動(dòng)脈栓塞與腿部活動(dòng)關(guān)系不大。41.王某，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3年，近1周來受涼后出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫，疼痛加重，早晨手指關(guān)節(jié)及膝粘著樣感覺加重，為治療收入院。護(hù)士對(duì)其活動(dòng)和休息的指導(dǎo)中正確的是A、每日進(jìn)行最大耐受范圍內(nèi)的四肢關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)B、維持肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位C、保持指關(guān)節(jié)屈曲位D、保持髖關(guān)節(jié)外旋E、平臥者膝關(guān)節(jié)固定于屈曲位正確答案：A答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)與休息指導(dǎo)：應(yīng)每日進(jìn)行最大耐受范圍內(nèi)的四肢關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，可保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)攣縮等，A正確。維持肩關(guān)節(jié)應(yīng)外展位，B錯(cuò)誤；保持指關(guān)節(jié)伸展位，C錯(cuò)誤；保持髖關(guān)節(jié)中立位，D錯(cuò)誤；平臥時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直位，E錯(cuò)誤。42.慢性腎小球腎炎發(fā)病機(jī)制是A、高脂血癥B、代謝紊亂C、病毒感染D、免疫炎癥E、細(xì)菌感染正確答案：D答案解析：慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要是免疫介導(dǎo)性炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積，通過激活補(bǔ)體引起一系列炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損傷，所以發(fā)病機(jī)制是免疫炎癥。病毒感染、細(xì)菌感染可能是誘因，但不是主要發(fā)病機(jī)制；代謝紊亂、高脂血癥不是其主要發(fā)病機(jī)制。43.患者，女性，62歲，由家屬攙扶進(jìn)入急診就醫(yī)，訴其“肺心病發(fā)作”。急診護(hù)士發(fā)現(xiàn)她面色發(fā)紺，呼吸困難，此時(shí)首要的處理措施是A、囑患者深呼吸B、吸氧，測(cè)量血壓C、立即通知醫(yī)生D、讓患者去枕平臥于平車上E、優(yōu)先掛號(hào)正確答案：B答案解析：該患者面色發(fā)紺、呼吸困難，提示可能存在嚴(yán)重缺氧及循環(huán)問題，此時(shí)首要處理措施是立即給予吸氧以緩解缺氧狀態(tài)，同時(shí)測(cè)量血壓了解患者基本生命體征，為后續(xù)治療提供依據(jù)。優(yōu)先掛號(hào)不是此時(shí)最緊急的處理；通知醫(yī)生應(yīng)在采取緊急措施之后；囑患者深呼吸可能無法有效緩解當(dāng)前嚴(yán)重癥狀；讓患者去枕平臥于平車上不是首要處理，應(yīng)先處理危及生命的缺氧等情況。44.系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床累及關(guān)節(jié)、肌肉可表現(xiàn)為A、非畸形性關(guān)節(jié)炎B、關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮C、梭狀指D、天鵝頸樣畸形E、關(guān)節(jié)畸形正確答案：A答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床累及關(guān)節(jié)、肌肉時(shí)多表現(xiàn)為非畸形性關(guān)節(jié)炎，一般不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮、梭狀指、天鵝頸樣畸形等表現(xiàn)，這些多是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等其他疾病的典型表現(xiàn)。45.對(duì)癱瘓患者的護(hù)理中，下列各項(xiàng)措施中不妥的是A、保持肢體功能位B、由于癱瘓肢體不易移動(dòng)，可將靜脈輸液穿刺在癱瘓肢體C、調(diào)整飲食以防發(fā)生便秘D、翻身、拍背E、鼓勵(lì)患者多飲水正