神經內科專科試題（含參考答案）一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.血清鉀濃度高于（）為高鉀血癥。A、4.5mmol/LB、3.5mmol/LC、5.5mmol/LD、2.5mmol/L正確答案：C2.男性，62歲，突然出現劇烈頭痛和嘔吐5小時，無發熱，否認高血壓，體檢：神清，生命正常，右側瞳孔4.0mm，對光反射消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內側活動不能，項強，克式征陽性，CT示腦正中裂及右大腦外側裂高密度影.3.對于進一步治療和預防，最重要的檢查是A、腰穿B、腦電圖C、聽覺誘發電位D、全腦血管造影E、顱腦X線平片正確答案：D3.溴吡斯的明的副作用有哪些()A、惡心、流涎B、腹痛、腹瀉C、心動過緩D、出汗增多E、以上都是正確答案：E4.帕金森患者的典型震顫是A、撲翼樣震顫B、姿態性震顫C、意向性震顫D、靜止性震顫正確答案：D5.男，55歲，走路不穩3年，檢查發現表情淡漠，行走呈慌張步態，手指有細小節律性震顫，睡眠時消失。下列哪項陽性癥狀最可能在檢查中發現A、齒輪樣強直和寫字過小癥B、折刀樣強直和寫字過大癥C、齒輪樣強直和寫字過大癥D、肌張力和肌力下降正確答案：A6.重癥肌無力最常受累的肌肉是()A、眼外肌B、四肢肌C、面肌D、咀嚼肌E、咽喉肌正確答案：A7.某患者，腦卒中，行洼田飲水試驗，只需一次吞咽動作即可將水全部咽下，但伴有嗆咳，屬于A、3級B、1級C、2級D、4級正確答案：A8.癲癇發作T2時間點提示（）。A、啟用三線用藥的時間點B、啟動治療的時間點C、長期不良后果可能發生的時間點D、啟用二線用藥的時間點正確答案：C9.王某，男，76歲，右側肢體偏癱半年，一日于右側足踝出現一直徑約為0.5cm水泡。1.該患者出現了什么情況（）A、壓瘡B、組織壞死C、過敏D、組織感染E、蜂窩織炎正確答案：A10.阿爾茨海默病的首發癥狀是（）A、語言功能障礙B、記憶障礙C、妄想D、人格改變正確答案：B11.患者，男，48歲，入院前2天受涼后咽痛，反復發熱，四肢乏力，輸液3天后體溫正常但仍頭痛，查腦脊液外觀混濁，細胞數15×106/L，蛋白質300mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L，細菌培養為肺炎鏈球菌感染，診斷為化膿性腦膜炎。1、此時應首選的抗生素是（）。A、青霉素B、四環素C、阿奇霉素D、紅霉素E、氯霉素正確答案：A12.救治急性呼吸衰竭的前提是（）。A、機械通氣B、應用呼吸興奮劑C、氧療D、保持呼吸道通暢正確答案：D13.導管相關性血流感染：帶有血管內導管或者拔除血管內導管（）內的患者出現菌血癥或真菌血癥，且除血管導管外沒有其他明確的感染源。A、72hB、48hC、24hD、12h正確答案：B14.多發性肌炎的首選治療是()A、高蛋白飲食B、免疫抑制劑C、免疫球蛋白D、糖皮質激素E、血漿置換正確答案：D15.頸內動脈系統TIA最常見的癥狀是A、眩暈B、交叉性癱瘓C、對側單肢無力D、單眼失明正確答案：C16.快速識別腦卒中的“FAST”原則，“A”代表A、面癱/口角歪斜B、言語不清C、肢體無力D、迅速求助正確答案：C17.腦出血急性期頭部抬高臥位的主要目的是A、有利于顱內血液回流B、防止嘔吐C、減輕頭痛D、有利于口腔分泌物引流正確答案：A18.男，62歲，近4年來動作緩慢、始動及停步或轉彎時困難，逐漸出現走路慌張不穩，無外傷及中毒史，血黏度高，腦CT檢查有腦萎縮和腔隙性腦梗死，神經系統檢查發現肌張力增高，服用普萘洛爾治療未見緩解。2.最應該采用的治療方法是A、手術治療B、藥物治療C、功能鍛煉D、理療E、中藥治療正確答案：B19.無尿是指（）。A、尿量<200~300ml/24hB、尿量<50~100ml/24hC、病人無尿液D、尿量<100~200ml/24h正確答案：B20.合并呼吸肌麻痹的重癥吉蘭-巴雷綜合征患者治療和護理的關鍵是（）A、呼吸功能監護和輔助呼吸器的使用B、抗生素和氣管擴張劑霧化吸入預防褥瘡及護理C、營養及水鹽平衡D、定時翻身、拍背、預防肺部感染E、減少肢體疼痛正確答案：A21.成人側臥位腰穿壓力高于（）為顱內壓增高。A、180cmH20B、180mmH20C、200cmH20D、200mmH20正確答案：D22.接受溶栓治療的患者，從靜脈溶栓結束后3-8h，血壓監測頻次為A、120min一次B、60min一次C、30min一次D、15min一次正確答案：C23.關于帕金森患者“開-關現象”說法錯誤的是A、一般與服藥時間和劑量有關B、適當加用多巴胺受體激動藥可減少發生C、“開期”指患者正常突然緩解D、“關期”表現為嚴重的帕金森癥狀正確答案：A24.重癥肌無力危象與其他危象不易區別時，可采取的最佳方法是()A、肌內注射苯丙酸諾龍B、口服溴吡斯的明C、靜脈注射依酚氯銨D、肌內注射新斯的明E、疲勞試驗正確答案：C25.重癥肌無力基本治療藥物為()A、皮質激素類B、免疫球蛋白C、免疫抑制劑D、抗膽堿酯酶藥物E、維生素正確答案：D26.吉蘭-巴雷綜合征起病一周內最常見的癥狀、體征是（）A、肌萎縮B、腦脊液蛋白分離現象C、四肢馳緩性癱D、四肢手套襪套型感覺減退E、尿潴留正確答案：C27.脊髓灰質炎與吉蘭-巴雷綜合征的主要鑒別點是（）A、早期出現肌肉萎縮B、可出現球麻痹C、無病理反射D、腱反射減低E、起病時發熱正確答案：E28.王某，男，70歲，有高血壓病史15年，因與人爭吵時出現劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷入院，身體評估：體溫36.5℃，血壓210/115mmHg，右側上下肢軟癱肌力及肌張力消失，頭部CT示出血性病灶。2.為明確診斷應做哪項檢查A、DSB、TCDC、顱腦MRID、頭顱CTE、腦脊液檢查正確答案：D29.診斷帕金森病最重要的是A、腦電圖B、臨床表現C、頭顱CTD、腦脊液檢查正確答案：B30.患者男性，70歲，主因“右側肢體活動不靈伴言語不能210分鐘”急診以“腦血管病”收入NCU。患者CT未見明顯異常高密度影。神志嗜睡，GCS評分12分。患者處在靜脈溶栓時間窗內，符合靜脈溶栓的適應證，予急診rt-PA靜脈治療。1、有效搶救缺血半暗帶組織有效時間窗為（）。A、2小時B、4.5小時C、6小時D、8小時正確答案：B31.25歲女患雙瞼下垂2年，有時出現復視和眼球活動受限，晨輕暮重，近幾個月四肢無力，2天前感冒發熱，今日出現呼吸困難。3、針對該患者的情況，護理中需重點觀察（）A、血氣分析結果B、意識、瞳孔情況C、呼吸形態、呼吸頻率、呼吸困難程度D、生命體征正確答案：C32.關于腦深部電刺激治療手術過程的敘述正確的是A、磁共振定位→安裝頭架→電生理測試→植入電極→植入脈沖發生器B、安裝頭架→磁共振定位→電生理測試→植入電極→植入脈沖發生器C、安裝頭架→磁共振定位→植入電極→植入脈沖發生器→電生理測試D、安裝頭架→電生理測試→磁共振定位→植入電極→植入脈沖發生器正確答案：B33.女性，46歲，20年前分娩時曾有過1次癲癇發作史，之后每年僅發作1~2次，因此未堅持規律服藥。今日下班回家途中突然意識喪失，四肢抽搐，牙關緊閉，心率增快，血壓升高，瞳孔散大。持續20秒后，肌肉開始出現強直和松弛交替。3、護士應該立即為患者提供的護理措施中，不妥的是（）。A、將患者頭側向一邊，使唾液流出口外B、密切觀察抽搐部位、持續時間、間隔時間C、不可強行按壓或捆綁抽搐肢體，以防骨折D、測患者的口溫，以防高熱E、密切觀察意識狀態、生命體征和瞳孔變化正確答案：D34.對于顱內高壓病人，腰穿的主要危險是A、引起腦出血B、引起癲癇發作C、引起感染D、誘發腦疝正確答案：D35.復方左旋多巴的組成應是（）A、左旋多巴+COMT抑制劑B、左旋多巴+MAO—B抑制劑C、左旋多巴+MAO—A抑制劑D、左旋多巴+中樞多巴脫羧酶抑制劑E、左旋多巴+外周多巴脫羧酶抑制劑正確答案：E36.急性腦血管病伴腦疝形成最急需的措施是A、腦CTB、腦MRIC、腰椎穿刺D、靜脈滴注甘露醇正確答案：D37.靜脈補鉀的濃度不能超過（）。A、0.003B、0.002C、0.001D、0.004正確答案：A38.重癥肌無力患者合并肺部感染時，下列哪種抗生素不宜應用()A、甲硝唑B、頭孢氨芐C、慶大霉素D、氯霉素E、青霉素正確答案：C39.ARDS、肺不張的病人應選用的通氣模式為（）。A、SIMVB、IPPVC、PEEPD、HFV正確答案：C40.化膿性腦膜炎典型的臨床表現是（）。A、中樞性運動障礙B、以抽搐伴意識障礙為主要特征C、感染中毒癥狀、顱內高壓表現、腦膜刺激征陽性D、意識障礙為主要特征正確答案：C41.不屬于TIA臨床特點的是A、中老年人多見B、多伴有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等高危因素C、持續時間短暫，多在1小時內恢復D、一般不會反復發作正確答案：D42.王某，女，60歲，意識模糊，大小便失禁，肛周及會陰部皮膚發紅、破潰剖伴水泡，皮膚糜爛，診斷為“失禁皮炎”1、該患者失禁性皮炎的分期是（）A、2級B、3級C、1級D、0級E、4級正確答案：A43.三叉神經痛的哪支發生率最高（）A、第1、3支B、第1、2支C、第2支D、第3支E、第2、3支正確答案：E44.女性，39歲，1個月前出現雙下肢無力伴酸痛，漸累及上肢，持物無力，不能上舉。近幾天出現吞咽困難，飲水嗆咳，抬頭費力。體檢：神志清楚，構音困難，聲音嘶啞，四肢肌力3級，近端重于遠端，肌肉廣泛壓痛，新斯的明試驗陰性，肌電圖示肌源性損害。2、其首選治療是()A、血漿置換B、糖皮質激素C、免疫球蛋白D、高蛋白飲食E、免疫抑制劑正確答案：B45.（）為最為常見自身免疫性腦炎。A、LGI1腦炎B、代謝性腦病C、NMDA腦炎D、GABABR腦炎正確答案：C46.以下不屬于繼發性與原發性三叉神經痛區別的是（）A、有扳機點B、伴面部感覺減退C、伴角膜反射遲鈍D、伴神經系統其他體征E、可為雙側性正確答案：A47.急性腦血管病中病死率最高的是A、腦梗死B、蛛網膜下腔出血C、腦出血D、腦栓塞正確答案：C48.重癥肌無力常與哪種病合并存在()A、胸腺肥大或胸腺瘤B、多發性肌炎C、甲狀腺功能亢進D、系統性紅斑狼瘡E、小細胞肺癌正確答案：A49.患者，男，55歲，診斷為TIA，頻繁發作，癥狀漸趨加重，住院治療。4.患者出院時，關于休息與活動的指導哪項不正確A、睡覺時枕頭不宜太高B、頭部轉動時不宜過急、過猛C、必要時沐浴要有人陪伴D、沒有癥狀時，可自行開車外出E、進行適當的體育運動，如散步、慢跑等正確答案：D50.長期用于抗癲癇治療時會引起牙齦增生的藥物是（）。A、卡馬西平B、乙琥胺C、苯妥英鈉D、撲米酮E、苯巴比妥正確答案：C51.患者，男性，25歲。2小時前因搬家突然出現劇烈頭痛，噴射性嘔吐急診入院。患者面色蒼白，意識模糊。檢查腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓。該患者最可能的診斷是A、腦出血B、蛛網膜下腔出血C、短暫性腦缺血發作D、腦血栓形成正確答案：B52.腦血栓形成早期康復應開始于發病的A、4周后B、2周后C、48小時后D、48小時內正確答案：C53.抗膽堿藥物治療對哪些癥狀效果較好（）A、震顫B、強直C、運動遲緩D、震顫+運動遲緩E、震顫+強直正確答案：E54.對于癲癇的藥物治療，下列不正確的（）。A、口服藥劑量自低限開始B、定期復查，注意毒性反應及副作用C、不能突然停藥、換藥D、先用一種藥物，不能控制可加用其他藥物E、完全控制和不產生嚴重毒性反應,不能兼顧時，應滿足完全控制正確答案：E55.以下哪個不是休克的典型臨床表現（）。A、脈搏細速B、血壓下降C、皮膚溫暖、干燥D、尿少正確答案：C56.以下不屬于吉蘭-巴雷綜合征病變部位的是（）A、遠端神經B、脊神經前跟，肢帶神經叢C、近端神經干D、脊髓丘腦側束E、自主神經正確答案：D57.陳某，男，65歲，既往風濕性心瓣膜病史，高血壓病史，陣發性房顫病史，今日因天氣寒冷、房顫誘發心衰而入院接受治療，今日臥床休息，突發肢體抽搐、偏盲，意識模糊，半小時后右側肢體完全呈延緩性癱瘓狀態，且出現嚴重感覺障礙，并伴失語2.該病人本次發病最可能的病因是A、心房顫動B、高脂血癥C、心力衰竭D、吸煙E、高血壓正確答案：A58.心肺復蘇基本生命支持實施前評估順序為（）。A、意識--頸動脈搏動--呼吸B、頸動脈搏動--意識--呼吸C、呼吸--頸動脈搏動--意識D、意識--呼吸--頸動脈搏動正確答案：A59.為維持正常的顱內壓，腦室引流管開口與側腦室平面（）。A、高于5~10cmB、低于10~15cmC、平行于D、高于10~15cm正確答案：D60.取平臥位測定CVP時，測壓零點應與（）在同一水平線上。A、鎖骨中線第三肋間B、右側第二肋間C、右心室D、腋中線第四肋間正確答案：D61.電復律說法正確的是（）。A、使所有心肌同時除極化B、適用于伴完全性房室傳導阻滯的心房顫動或心房撲動者C、非同步電復律采用R波啟動的同步放電裝置，使電極放電落在心室絕對不應期上D、電極板放置的位置是左腋中線平乳頭水平處和右緣胸骨第2-3肋間處正確答案：A62.下列不屬于腦卒中一級預防的措施是A、積極康復鍛煉B、戒煙限酒C、防治高血壓D、應用他汀類藥物治療高脂血癥正確答案：A63.呼吸困難時出現三凹征，不包括（）部位。A、肋間軟組織凹陷B、鎖骨下窩C、胸骨上窩D、鎖骨上窩正確答案：B64.下列哪種肌病有明顯的壓痛()A、先天性肌強直B、強直性肌營養不良癥C、線粒體肌病D、多發性肌炎E、進行性肌營養不良癥正確答案：D65.關于多巴絲肼的用藥注意事項，下列說法錯誤的是A、需服用數天或數周才見效B、避免突然停藥C、可與高蛋白食物同時服用D、避免嚼碎藥片正確答案：C66.原發性三叉神經痛的疼痛特點是（）A、發作性劇痛伴三叉神經破壞體征B、短暫的電擊樣、撕裂樣劇痛C、疼痛常見于前額部D、持續性刺痛E、持續性鈍痛正確答案：B67.吉蘭-巴雷綜合征患者出現痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，應立即采取的搶救措施是（）A、口對口人工呼吸B、腎上腺激素肌肉注射C、抗生素和氣管擴張劑霧化吸入D、吸痰和吸氧E、氣管切開、吸痰及輔助機械呼吸正確答案：E68.坐骨神經是由（）組成A、L3-S3B、L1-S3C、L2-S3D、L4-S3正確答案：D69.癡呆的診斷方法包括（）A、病史、軀體及神經精神檢查B、神經心理學檢查C、實驗室及影像學檢查D、以上都是正確答案：D70.PEEP一般主張壓力為（）。A、5~10cmH2OB、3~5cmH2OC、10~15cmH2OD、10~20cmH2O正確答案：B二、多選題（共30題，每題1分，共30分）1.以下哪種是造成CRBSI的污染源（）。A、病人皮膚B、醫務人員的手C、導管輸液接口污染D、穿刺部位污染E、輸注液體污染正確答案：ABCDE2.哪些飲食習慣對改善腦卒中有益A、控制鹽的攝入B、適當多吃豆制品和牛奶C、多進食高纖維素食物D、多吃動物內臟E、多吃碳水化合物正確答案：ABC3.機械通氣并發癥有（）A、循環障礙如低血壓B、通氣不足和通氣過度C、氣壓傷D、肺部感染正確答案：ABCD4.患者抽搐時放平身體、解松鈕扣和褲帶，不使呼吸受任何束縛，同時防止（）等事故。A、咬舌B、骨折C、撞傷D、脫臼E、跌傷正確答案：ABCDE5.偏高頭痛的并發癥有（）A、無梗死的持續先兆B、偏頭痛先兆誘發的癇性發作C、偏頭痛持續狀態D、偏頭痛性腦梗死正確答案：ABCD6.吉蘭-巴雷綜合征可損害腦神經由（）A、面神經B、舌下神經C、動眼神經D、外展神經正確答案：ABCD7.患者，男，50歲。因頭痛、嘔吐，發熱，頸強直入院，查腦脊液外觀微混濁，細胞數12×106/L，蛋白質2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。4、遵醫囑靜脈給甘露醇降顱壓。護理操作應注意（）。A、每次用藥前檢查藥液的質量以防結晶被輸注B、若有結晶須加熱使其消失后再用C、注射時勿使藥液漏到血管外D、先緩慢推注，后靜脈滴入E、單獨輸注正確答案：ABCE8.以下哪些是肌病的主要臨床癥狀（）A、肌肉萎縮B、肌肉肥大與假性肌肉肥大C、肌無力D、肌肉疼痛E、肌肉強直F、肌肉不自主運動正確答案：ABCDEF9.關于帕金森患者肌強直的表現說法正確的是A、屈肌肌張力減弱，伸肌肌張力增高B、多從一側的上肢或下肢近端開始C、多伴有腱反射亢進和病理反射D、被動運動關節時始終保持阻力增高E、多數病人可出現“齒輪樣肌強直”正確答案：BCDE10.女性，52歲，2小時前與人談笑時突感劇烈頭痛伴有惡心、嘔吐。查體：血壓160/90mmHg，體溫37°，神志清，右眼球外展，內收及上下視困難。右瞳孔擴大，光反射消失。眼底檢查見玻璃體膜下片狀出血，頸項強直，Kerning征陽性，余神經系統檢查無異常。2.為明確診斷、明確病因，需進行的檢查是A、頭顱CTB、TCDC、DSAD、頭顱MRIE、腦脊液檢查正確答案：AC11.關于扭轉痙攣,敘述正確的有A、肌張力障礙多自上肢開始B、兒童期起病者多有陽性家族史C、常染色體顯性遺傳的家族成員中,肌張力障礙的表現形式多種多樣D、起病之初即累及全身多個部位E、通常起病年齡越早則病情越重,越易累及全身的多個部位正確答案：BCE12.王某，男，70歲，有高血壓病史15年，因與人爭吵時出現劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷入院，身體評估：體溫36.5℃，血壓210/115mmHg，右側上下肢軟癱肌力及肌張力消失，頭部CT示出血性病灶。3.急性期護理措施正確的是A、密切監測患者生命體征、意識、瞳孔變化B、保持呼吸道通暢C、鼓勵家屬及朋友多探視、陪伴病人D、絕對臥床休息E、做好生活護理正確答案：ABDE13.注射前需要充分混勻的胰島素（）。A、優泌靈30RB、來得時C、優泌樂25D、諾和銳30正確答案：ACD14.屬于癲癇治療一線藥物的有（）。A、地西泮B、咪達唑侖（非靜脈應用）C、勞拉西泮D、丙戊酸鈉正確答案：ABC15.溴吡斯的明的副作用有哪些()。A、惡心B、流涎C、腹痛、腹瀉D、心動過緩E、出汗增多正確答案：ABCDE16.腦血栓患者的治療要點要遵循以下原則A、超早期治療B、個體化治療C、整體化治療D、藥物治療為主E.溶栓治療E、溶栓治療正確答案：ABC17.癲癇的用藥注意事項（）A、戊酸鈉開始用藥時可給予常規劑量B、卡馬西平需逐漸加量，1周左右達到常規劑量C、丙戊酸鈉劑量相關副作用有厭食、惡心、嘔吐等D、苯妥英鈉常規劑量無效時增加劑量極易中毒正確答案：ABCD18.顱內壓增高時，頭顱CT可有以下發現A、腦池變寬B、中線移位C、顱內占位性病變D、顱內血腫E、蛛網膜下腔出血正確答案：BCDE19.男性，66歲，雙手抖動伴動作緩慢7年，體檢：記憶力稍差，雙手震顫，“鉛管樣強直”，手指扣紐扣、系鞋帶等困難，書寫時越寫越小，慌張步態。5.患者在藥物治療過程當中可能出現A、“開-關現象”B、脫發C、消化道出血D、異動癥E、劑末現象正確答案：ADE20.55歲男性，作報告中突然頭痛伴嘔吐，右側肢體無力，查體：血壓220/110mmHg，昏睡，雙眼向左凝視，右側肢體偏癱，右側Babinski征（+）4.對患者的護理措施正確的是A、意識障礙患者應保持床單位清潔、干燥B、鼻飼進食后30分鐘內抬高床頭防止食物反流C、如靜滴甘露醇應在60分鐘內滴完D、取半坐臥位以利于患者呼吸E、密切觀察是否出現腦疝的先兆表現