內科復習題與參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.哪一條支持心臟瓣膜病主動脈瓣關閉不全診斷？A、心力衰竭時二尖瓣舒張期雜音減輕，心力衰竭糾正后雜音明顯B、胸骨左緣3、6肋間舒張期嘆氣樣雜音C、胸骨左緣3、6肋間收縮期雜音D、雜音在心力衰竭前后無變化E、心力衰竭時二尖瓣收縮期雜音明顯，隨心力衰竭好轉雜音減輕正確答案：B2.右心感染性心內膜炎最常見的栓塞部位是：A、大腦中動脈B、冠狀動脈C、腎動脈D、下肢動脈E、肺動脈正確答案：E3.慢性阻塞性肺氣腫首先發生的病理生理改變是A、缺氧B、CO2潴留C、同時出現缺氧和C02潴留D、呼吸性酸中毒E、呼酸+代酸正確答案：A4.下列疾病中不伴高脂血癥的是A、腎病綜合征B、動脈粥樣硬化C、甲減D、甲亢E、糖尿病正確答案：D5.雙胍類藥物最常見的副作用是A、乳酸性酸中毒B、水鈉潴留C、低鉀血癥D、胃腸道反應E、低血糖反應正確答案：D6.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸A、谷氨酸鉀B、醋酸C、精氨酸D、地塞米松E、肥皂水正確答案：B7.腦出血病人常用的脫水降顱壓藥為A、甘油果糖B、尼莫地平C、速尿D、甘露醇E、阿斯匹林正確答案：D8.女，36歲。下腹痛、腹瀉、黏液血便8個月。貧血、血沉32mm／h。鋇劑灌腸檢查見左側結腸縮短，結腸袋消失，呈“鉛管狀”。最可能的診斷為A、腸結核B、Crohn病C、結腸癌D、潰瘍性結腸炎E、腸易激綜合癥正確答案：D9.TRH興奮試驗TSH有升高反應其意義為A、見于Graves病B、支持甲亢的診斷C、見于TSH瘤D、見于自主性高功能腺瘤E、可排除甲亢正確答案：E10.診斷支氣管哮喘的依據是A、血中嗜酸粒細胞增多B、有阻塞性通氣功能障礙C、血清IgE升高D、反復發作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音E、氣道激發試驗陽性正確答案：D11.關于高血壓的流行病學調查以下哪項因素未確定與發病有關：A、年齡B、性別C、飲酒D、鈉鹽E、體重正確答案：C12.三叉神經痛的首選藥物為A、安定B、氯硝西泮C、卡馬西平D、苯妥英鈉E、苯巴比妥正確答案：C13.女性，20歲，月經量多2～3年。檢查：皮膚散在紫癜，血小板40×109/L，骨髓巨核細胞增多根據診斷首選的治療措施為A、雄性激素B、骨髓移植C、止血藥物D、腎上腺糖皮質激素E、輸新鮮血漿正確答案：D14.慢性支氣管炎早期肺部X線表現是（）A、無特殊征象B、胸廓擴張，肋間隙增寬C、兩肺紋理粗、紊亂，呈網狀陰影D、肺透明度增加E、膈肌下降正確答案：A15.男患60歲，支擴病史20年，突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發成串囊樣改變，你認為下列哪種處置不可取A、應用垂體后葉素B、應用高效廣譜抗生素C、患側臥位D、纖維支氣管鏡直視下止血E、考慮手術治療正確答案：E16.心房顫動是，預防動脈栓塞最有效的藥物是：A、尿激酶B、肝素C、華法林D、阿司匹林E、氯吡格雷正確答案：C17.患者頻繁嘔吐，突然意識不清，脈搏呼吸減慢，雙側瞳孔不等大，應考慮的診斷為A、高血壓危象B、腦疝形成C、腦血栓形成D、蛛網膜下腔出血E、癔病發作正確答案：B18.肺結核空洞與肺膿腫空洞最主要的鑒別方法是：A、根據胸部X線特征B、根據臨床癥狀特點C、根據結核菌素試驗D、根據痰細菌學檢查E、根據結核接觸史正確答案：D19.男，52歲，因肝硬化腹水在某社區門診治療。1周前嘔血、黑便，近日淡漠少言，反應遲鈍就診。該患者的發病可能與下列哪項因素無關A、芳香族氨基酸增高B、硫醇增高C、短鏈脂肪酸增高D、血糖增高E、血氨增高正確答案：D20.不屬于良性心律失常的是：A、竇房結內游走心律B、陣發性室上性心動過速C、RonT型室性期前收縮D、心房撲動E、單源性室性期前收縮正確答案：C21.男，70歲，原有高血壓病血壓為180/110mmHg，某日因故與人爭吵，突然跌倒，立即昏迷，伴四肢抽搐，待醫務人員趕到檢查發現口眼歪斜、左側上下肢不能活動，尚未送CT室時，僅上述表現可考慮A、腦梗死B、腦血栓形成C、高血壓腦出血D、蛛網膜下腔出血E、短暫腦缺血發作正確答案：C22.甲狀腺激素屬于A、胺類激素B、氨基酸類激素C、肽類激素D、類固醇激素E、蛋白質激素正確答案：B23.患者有典型的交叉性癱瘓，即病灶側面部癱瘓，對側肢體癱瘓，頭轉向癱瘓側，其病變部位在：A、橋腦B、延髓C、中腦D、大腦皮層E、小腦正確答案：A24.腦膜刺激征的臨床表現為：A、共濟失調B、雙側Babinski征（＋）C、頸強直，Kemig征（＋）D、抽搐E、眩暈和嘔吐正確答案：C25.急性腦血管病伴腦疝形成最急需的措施是A、腦CTB、腦MRIC、腰椎穿刺D、靜脈注射甘露醇E、腦血管造影正確答案：D26.大咯血窒息時，應立即采取的關鍵措施是：A、吸氧B、靜脈推注垂體后葉素C、靜滴呼吸興奮劑D、去除呼吸道梗阻E、輸血正確答案：D27.男，55歲，咯血1天，量600ml，色鮮紅。體檢:神清，面色略蒼白。心率100次/分，律齊，血壓13/10kPa，右肺聞及濕啰音。應首選治療：A、青霉素B、口服安絡血C、建立人工氣道D、輸血E、垂體后葉素正確答案：E28.只在急性早幼粒細胞白血病誘導緩解時選用的藥物是A、柔紅霉素B、環磷酰胺C、阿糖胞苷D、亞砷酸E、高三尖杉酯堿正確答案：D29.以下哪項不是急性胃炎的臨床表現A、黃疸B、上腹痛C、伴有腹瀉D、惡心、嘔吐E、嘔血及黑便正確答案：A30.發病一周內的急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病不易出現的改變是：A、雙側周圍性面癱B、四肢對稱性遲緩性癱C、腦脊液出現蛋白細胞分離現象D、肌肉可有壓痛E、四肢有末梢感覺減退正確答案：C31.女，30歲，咳嗽二周，結核菌素試驗1∶2000陽性表示：A、現正患活動性結核病B、無須用抗結核藥物治療C、可排除結核桿菌感染D、須用抗結核藥物治療E、曾有結核桿菌感染正確答案：E32.男,35歲,發熱.皮膚淤斑5天入院。查體:貧血貌,牙齦明顯增生,胸骨壓痛陽性。Hb68g/L,WBC38×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,血小板20×10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L.骨髓檢查:原始細胞75%,POX染色弱陽性,PAS彌漫淡染,非特異性酯酶陽性,NaF后轉為陰性,血.尿溶菌酶增高.最可能的診斷是A、急性淋巴細胞白血病B、急性粒細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、慢性粒細胞白血病E、急性巨核細胞白血病正確答案：C33.女，48歲。近1個月感口渴，飲水量增加至每天2000ml。身高156cm，體重71kg。空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次發現血糖高，過去無糖尿病病史。經口服藥物治療，4年后患者被發現有浸潤型肺結核，降血糖治療宜A、原降糖藥增加劑量B、改用降血糖作用更強的口服降血糖藥物C、增加一種降血糖藥物D、雙胍類、磺脲類、AGI聯合使用E、胰島素治療正確答案：E34.男性，20歲，反復出現發作性肉眼血尿，勞累及感染后加重。發作時伴有肌肉疼痛，無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷為:A、急性腎小球腎炎B、隱匿性腎炎C、IgA腎病D、慢性腎炎E、泌尿系感染正確答案：C35.治療嗜鉻細胞瘤所致的血壓升高，首選：A、氨苯蝶啶B、β受體阻滯劑C、酚妥拉明D、哌唑嗪E、硝苯地平正確答案：C36.下面哪一學說是肝性腦病的主要發病機制A、氨中毒B、假性神經遞質C、γ-氨基丁酸/苯二氮卓復合體D、短鏈脂肪酸E、色氨酸正確答案：A37.呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的病人是：A、需長期機械通氣支持的病人B、病情嚴重，神志清，不合作的病人C、昏迷的病人D、輕中度呼衰，神志尚清，能配合的病人E、呼吸道有大量分泌物的病人正確答案：D38.最有助于高血壓性心臟病診斷的是：A、主動脈瓣關閉不全B、血壓顯著升高C、主動脈瓣區第2心音亢進D、心界向左下擴大E、主動脈瓣區收縮期雜音正確答案：D39.關于鐵吸收，錯誤的為A、鐵的吸收受機體鐵飽和狀態的調節B、以亞鐵的形式吸收C、飲茶有利于鐵的吸收D、植物源性食物中的鐵吸收率較低E、主要在十二指腸和空腸上段吸收正確答案：C40.復合性潰瘍是指A、胃小彎與幽門管潰瘍B、胃與十二指腸潰瘍C、胃大、小彎潰瘍D、胃底與胃小彎潰瘍E、胃體與胃竇潰瘍正確答案：B41.70歲震顫麻痹患者最有效的治療藥物是：A、復方左旋多巴B、溴隱亭C、金剛烷胺D、丙炔苯丙胺E、卡馬西平退出正確答案：A42.惡心嘔吐伴腹瀉一個月，有關節炎及腎絞痛史，尿比重1．015，尿蛋白(+)，紅細胞10～20個／HP，血BUN20mmol／L，血尿酸739mmol／L，血肌酐為560μmol／L，診斷是：A、導致高血壓的最主要原因是水、鈉潴留B、容易發生感染的最主要原因是中性粒細胞減少C、貧血的最主要原因是促紅細胞生成因子的缺乏D、脂肪代謝的異常主要表現是甘油三酯升高E、多有葡萄糖耐量降低正確答案：B43.不屬于類風濕關節炎的臨床特征的一項是：A、掌指關節腫脹B、腕關節腫脹C、晨僵D、近端指間關節腫脹E、遠端指間關節腫脹正確答案：E44.男性35歲,上腹疼痛伴反酸4年,餐前疼痛明顯,進餐后可緩解,近2日再發疼痛。劍突下輕壓痛，Hb100g/L，糞便隱血++。該病人的可能診斷是A、賁門粘膜撕裂綜合征B、胃癌C、消化性潰瘍D、胃粘膜脫垂E、急性胃粘膜損害正確答案：C45.反復發作的短暫腦血發作將會導下列何種結果A、腦栓塞B、腦梗死C、腦出血D、蛛網膜下腔出血E、腦膜炎正確答案：B46.帕金森病病損在：A、小腦B、枕葉C、顳葉D、錐體外系統E、中央前回正確答案：D47.關于腎小球的組成，下述哪項正確：A、腎小球由出球小動脈分出的毛細血管網所組成，并被腎小球囊的上皮細胞所包繞B、腎小球由入球小動脈分出的毛細血管網所組成，并被乳頭管的上皮細胞所包繞C、腎小球由入球小動脈分出的毛血管網所組成，并被腎小球囊的上皮細胞所包繞D、腎小球由出球小動脈分出的毛細血管網所組成，并被乳頭管的上皮細胞所包繞E、以上都不對正確答案：B48.女性，28歲，因“夜班勞累”后低熱伴干咳、胸痛、乏力、閉經2個月就診。查體：T37．8℃，雙肺未聞及干濕啰音。X線顯示肺內細小病灶如粟粒狀、等大、均勻地播散于兩肺上中下野。最可能的診斷是：A、結核性干性胸膜炎B、血行播散型肺結核C、浸潤性肺結核D、原發型肺結核E、慢性纖維空洞性肺結核正確答案：B49.下列引起左室后負荷過重的疾病是：A、室間隔缺損B、主動脈關閉不全C、二尖瓣狹窄D、貧血E、高血壓病正確答案：E50.急性胰腺炎患者在發病2天內出現休克，首先治療措施應為A、靜脈滴注抗生素B、靜脈滴注阿拉明C、靜脈滴注抑肽酶D、快速補充血容量E、靜脈滴注地塞米松正確答案：D51.慢性腎盂腎炎的典型臨床表現以哪項為主：A、血尿B、反復急性發作C、長期低熱D、無癥狀性細菌尿E、高血壓正確答案：B52.下列哪種藥物不用于消化性潰瘍的治療A、氫氧化鋁B、丙谷胺C、奧美拉唑D、阿司匹林E、雷尼替丁正確答案：D53.女，40歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發作。發作時大汗、強迫端坐位，雙肺聞及哮鳴音。靜脈使用“氨茶堿”“地塞米松”可完全緩解。此后反復出現夜間輕微喘息，每周3次以上，不能入睡。近2天因著涼喘息癥狀加重，PEF變異率為35%。查體：心率102次/分，雙肺聞及哮鳴音。最可能的診斷是：A、支氣管哮喘急性發作期B、支氣管哮喘慢性持續期C、喘息型支氣管炎D、哮喘并發自發性氣胸E、哮喘并發心功能不全正確答案：A54.常用于內分泌功能減退的動態功能試驗是A、拮抗試驗B、激發試驗C、負荷試驗D、抑制試驗E、興奮試驗正確答案：E55.患者，女，66歲。吸煙史20年。反復咳嗽、咳痰、氣促30年，胸悶、心悸2年，加重伴發熱6天，昏睡4小時入院。入院后查體BP145/95mmHg，嗜睡狀，呼之能應，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發紺，雙肺可聞及干、濕啰音，P120次/分，早搏3次/分，下肢凹陷性水腫。該患者最可能的死亡原因是：A、休克B、肺性腦病C、心律失常D、DICE、消化道出血正確答案：B56.心包摩擦音的特點是：A、在心尖部聽診最清楚B、為雙期粗糙的聲音C、仰臥位時最易聽到D、與呼吸明顯相關E、在心底部聽診最清楚正確答案：B57.使用環磷酰胺治療系統性紅斑狼瘡的指征是：A、蝶形紅斑B、口腔潰瘍C、腎炎D、漿膜炎E、關節炎正確答案：C58.再障的發生是由于A、失血B、紅細胞破壞過多C、骨髓造血功能低下D、無效性紅細胞生成E、缺乏葉酸、維生素B12正確答案：C59.蛛網膜下隙出血最具有特征性的表現是A、腦膜刺激征B、短暫意識障礙C、劇烈頭痛D、嘔吐E、一側動眼神經麻痹正確答案：A60.支氣管擴張最有意義的體征是：A、杵狀指B、固定性濕啰音C、消瘦D、局限性哮鳴音E、貧血貌正確答案：B61.下列哪項不屬于急性胰腺炎的一般治療原則A、支持治療B、解痙止痛C、營養支持D、生長抑素類似物E、預防感染正確答案：D62.脊髓前角細胞受損，下列哪項是錯誤的A、肌張力下降B、出現病理反射C、肌力下降D、肌纖維顫動E、腱反射減弱正確答案：B63.男，67歲，最近出現手部抖，寫字笨拙，走路不靈便，尤其是起步困難。開始走起來后呈“碎步”,且不能即刻停止。此患者步態障礙可能是哪個部位的損傷的結果：A、脊髓后索B、周圍神經C、錐體束D、基底核E、小腦正確答案：D64.58歲男性,突然右眼失明,左上肢無力,2天后右眼視力好轉,但左側肢癱加重,查體:血壓112/90mmHg,意識清,左側中樞性面舌癱,左側上下肢癱，左偏身感覺障礙，其阻塞血管可能是：A、右側大腦中動脈皮質支B、右側大腦中動脈主干C、右側頸內動脈D、右側大腦中動脈深穿支E、右側大腦前動脈深穿支正確答案：C65.支氣管哮喘發作禁用A、舒喘靈B、嗎啡C、腎上腺素D、氨茶堿E、麻黃素正確答案：B66.下列哪項不屬于胰腺炎的臨床表現A、發熱B、低血壓和休克C、水、電解質、酸堿平衡紊亂D、黑便E、惡心、嘔吐腹脹、腹痛正確答案：D67.男，76歲，有慢性阻塞性肺疾病史。近2周咳嗽加重，膿痰伴氣急。今晨起神志恍惚。體檢：血壓140/95mmHg，嗜睡，球結膜充血水腫，口唇發紺，兩肺可聞及喘鳴音和濕性啰音，心率116次/分，律齊，腹部（-），雙下肢無水腫，神經系統檢查未發現定位體征。最可能的診斷：A、右心衰竭B、肺性腦病C、腦血管意外D、急性左心衰竭E、高血壓危象正確答案：B68.老年人蛛網膜下腔出血的特點是：A、常有抽搐發作B、腦膜剩激征明顯C、常伴眼底視網膜出血D、意識障礙多見,頭痛不明顯E、頭痛、嘔吐嚴重正確答案：D69.男性患者，45歲，肝硬化病史3年，出現腹水1月，2天前感腹痛、腹脹，腹水增多，查體：體溫39．1℃，腹部壓痛及反跳痛，腹水征陽性。最可能的診斷是A、縮窄性心包炎B、門靜脈血栓形成C、自發性腹膜炎D、結核性腹膜炎E、胃穿孔正確答案：C70.診斷癲癇的主要依據是A、體格檢查B、頭顱x線片C、腦CTD、腦脊液檢查E、病史和腦電圖正確答案：E71.鋇劑灌腸檢查示回盲部呈鵝卵石征,中間縱行潰瘍,腸腔狹窄,管壁僵硬A、腸結核B、潰瘍性結腸炎C、結腸息肉病D、腸傷寒E、克羅恩病正確答案：E72.急性病毒性心肌炎最重要的治療措施是：A、靜脈點滴維生素B、用抗病毒藥物治療C、應用糖皮質激素D、完全休息，直至癥狀消失，心臟大小恢復E、靜脈點滴心肌營養液如ATP正確答案：D73.腦出血與蛛網膜下隙出血的主要區別是：A、腦脊液改變B、有否高血壓C、有無偏癱D、有無頭痛E、年齡大小正確答案：C74.男，42歲，反復水腫10年，血肌酐485μmol/L。其診斷可能為A、原發性醛固酮增多癥B、大動脈炎C、腎性高血壓D、嗜鉻細胞瘤E、皮質醇增多癥正確答案：C75.女性，20歲，月經量多2～3年。檢查：皮膚散在紫癜，血小板40×109/L，骨髓巨核細胞增多。最可能的診斷是A、骨髓增生異常綜合征B、慢性特發性血小板減少性紫癜C、血友病D、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥E、再生障礙性貧血正確答案：B76.影響毛細血管內外水分移動的主要因素是A、脈壓、血漿和組織間的膠體滲透壓B、中心靜脈壓C、血漿和組織間的膠體滲透壓D、細胞外晶體滲透壓E、細胞外膠體滲透壓正確答案：A77.下列哪些不符合ARDS表現：A、PaO2＜60mmHgB、PaCO2＜35mmHgC、氧合指數＞300D、肺內分流增加E、P（A-a）O2增加正確答案：C78.慢性腎炎腎功不全的病人，有高度水腫及輕度左心衰竭，同時又有嚴重的代謝性酸中毒，應給藥物糾正酸中毒最好用:A、11．2％乳酸鈉B、5％碳酸氫鈉C、10％葡萄糖酸鈣D、7．28％三羥甲在氨基甲烷E、10％葡萄糖正確答案：B79.普萘洛爾A、抑制甲狀腺素釋放B、抑制甲狀腺激素的外周作用C、破壞甲狀腺濾泡細胞D、抑制甲狀腺素合成E、抑制7′-脫碘酶正確答案：B80.心肌梗死最先出現的癥狀多是：A、呼吸困難B、昏厥C、疼痛D、惡心嘔吐E、發熱正確答案：C81.導致肺水腫最直接的原因是：A、左心室舒張末壓升高B、肺動脈壓升高C、肺靜脈壓升高D、右心室壓升高E、右心房壓升高正確答案：C82.男，20歲，鼻出血1周，發熱、血尿三日。全身廣泛點片狀出血。血紅蛋白50g/L，白細胞1.0×109/L，血小板60×109/L，外周血原幼稚細胞20%，應考慮A、粒細胞缺乏癥B、急性白血病C、營養性巨核幼紅細胞性貧血D、特發性血小板減少性紫癜E、重型再生障礙性貧血正確答案：B83.腦出血患者CT圖像為：A、起病后即可見高密度異常影B、起病24－48h后可見異常高密度影C、起病后即可見低密度異常影D、可見腦室擴大E、起病后24h內無改變正確答案：A84.男，46歲，陣發性胸痛4個月，進7天于夜間睡眠時發作，持續約20分鐘自行緩解，發作時心電圖示V1-V5導聯ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者最可能的診斷是：A、急性非ST段抬高型心肌梗死B、急性心包炎C、急性ST段抬高型心肌梗死D、穩定性心絞痛E、變異型心絞痛正確答案：E85.男性,突然出現右口角流誕，言語不清，右上下肢無力，活動不靈，右偏身感覺減退，病變位于：A、右側內囊B、左側中央前回C、左側額下回后部D、左側內囊E、左側中央后回正確答案：D86.男性，46歲，近月來，每遇刷牙即引起同側顏面部劇痛，需以手掌摩頰，歷時半小時可自行停止，痛時不嘔吐。您考慮為A、牙周病B、三叉神經痛C、腦腫瘤D、偏頭痛E、周期性頭痛正確答案：B87.患者，男，48歲。酗酒后9小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，BP80/60mmHg，P110次/分。下列檢查應首選A、急診胃鏡B、尿淀粉酶測定C、腹部超聲檢查D、血淀粉酶測定E、肝功能檢查正確答案：D88.潰瘍性結腸炎的治療原則，下列那項不正確A、控制急性發作B、減少復發C、早期手術切除全結腸可根治本病D、防止并發癥E、緩解病情正確答案：C89.女性，17歲，高熱，咳鐵銹色右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確A、臥床休息支持治療B、首選青霉素C、抗生素療程5～7天D、青霉素過敏的選用紅霉素E、用藥后復查胸片，陰影消散后停抗生素正確答案：E90.最易引起膿氣胸的肺炎是：A、軍團菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支原體肺炎D、克雷白桿菌肺炎E、肺炎球菌肺炎正確答案：B91.癲癇大發作可以減藥的情況是A、癲癇發作停止1年后B、癲癇發作停止2年以上C、腦電圖正常后D、服藥2年以