胎監分級及護理匯報人：文小庫2025-05-12目錄02分級護理原則01胎監分級標準03產程中監護策略04異常胎監處理流程05護理質量監控06培訓與考核體系01胎監分級標準I級胎監特征與判斷6px6px6px胎心率在110～160次/分鐘之間，且基線穩定。胎心率基線每小時胎動次數≥3次，且胎動時胎心率加速明顯。胎動次數胎心率擺動幅度在10～25次/分鐘之間，且擺動頻率適度。胎心率擺動幅度010302可見周期性胎兒呼吸樣運動，頻率≥6次/小時。胎兒呼吸樣運動04胎心率基線異常胎心率擺動幅度異常II級胎監提示胎兒可能存在一定的宮內窘迫風險，需進行進一步評估和觀察。臨床意義周期性胎兒呼吸樣運動頻率＜6次/小時，或出現胎兒呼吸樣運動消失。胎兒呼吸樣運動異常每小時胎動次數＜3次，或胎動時胎心率加速不明顯。胎動次數異常胎心率基線偏快或偏慢，或出現胎心率基線平坦、正弦波等異常情況。胎心率擺動幅度過高或過低，或出現胎心率擺動頻率異常。II級胎監分類及臨床意義胎心率基線＜110次/分鐘或＞160次/分鐘，且基線變異消失。胎心率基線嚴重異常每小時胎動次數＜2次或胎動消失。胎動次數明顯減少或消失胎心率擺動幅度＞25次/分鐘或＜5次/分鐘。胎心率擺動幅度顯著異常010302III級胎監風險預警指標出現胎心率晚期減速、重度變異減速等胎兒酸中毒表現。胎兒酸中毒表現III級胎監提示胎兒存在嚴重的宮內窘迫風險，需立即采取措施終止妊娠。預警意義040502分級護理原則I級胎監常規護理措施指導孕婦每天定時測量胎動次數，并使用胎動記錄表進行記錄。定期進行產前檢查，包括血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心音等。向孕婦提供有關孕期保健、分娩知識、育兒知識等方面的教育。提供心理支持，幫助孕婦緩解焦慮情緒，增強信心。孕婦自我監測常規產前檢查健康教育心理護理嚴密觀察胎動情況，包括胎動次數、強度、頻率等。胎動監測定期進行胎兒電子監護，評估胎兒在宮內的安危情況。胎兒電子監護01020304連續監測胎心率，并記錄在胎監記錄表上。胎心率監測如發現胎心率異常、胎動減少等情況，及時進行處理。異常情況處理II級胎監動態監測要點準備好急救設備，如胎心監護儀、吸氧設備、產包等。急救設備準備III級胎監緊急處理規范備好急救藥品，如升壓藥、強心藥、抗過敏藥等。急救藥品準備確定緊急處理流程，包括通知醫生、安排手術、急救等措施。緊急處理流程及時與孕婦及其家屬溝通病情，并詳細記錄處理過程和結果。溝通與記錄03產程中監護策略潛伏期胎監頻率設置每30分鐘進行1次胎心監測，了解胎兒宮內安危情況。常規頻率根據病情需要，可適當縮短監測時間間隔，提高監測頻率。高危孕婦若監測到胎心異常，應立即進行進一步評估和處理，包括改變體位、吸氧等。異常情況處理早期減速胎頭受壓引起，一般無害，但需密切關注產程進展。01晚期減速胎盤功能不良或胎兒窘迫的征兆，需立即處理。02變異減速臍帶受壓或胎兒活動引起，需短時間內恢復正常。03重度變異減速可能預示胎兒窘迫，需立即采取緊急措施。04活躍期異常波形識別第二產程持續監護方案觀察胎心變化，判斷胎兒是否適應產道環境。胎頭娩出時監測立即評估新生兒呼吸、肌張力等指標，確保安全。關注產婦心率、血壓等指標，預防產后出血等并發癥。如出現肩難產、胎兒窘迫等緊急情況，需立即采取相應措施。胎兒娩出后處理產婦生命體征監測緊急情況處理04異常胎監處理流程重復胎心率監測在發現胎心率異常后，應立即重復進行胎心率監測，以確認是否為真正的異常。胎兒電子監護使用電子胎兒監護儀進行詳細記錄，包括基線胎心率、胎動次數及胎心率的變化。孕婦情況評估仔細詢問孕婦的病史和現狀，包括胎動情況、孕期用藥、并發癥等。復查B超必要時進行B超檢查，以了解胎兒狀況，如羊水量、胎盤位置等。可疑型胎監復核步驟危急值上報與多科協作危急值報告發現胎監異常時，應立即報告給相關醫生，并按醫院規定進行記錄和上報。多科室協作必要時應請產科、兒科、超聲科等多科室協作，共同評估胎兒情況。緊急處理準備做好緊急剖宮產或產房急救的準備，確保孕婦和胎兒的安全。與家屬溝通及時、詳細地與孕婦及其家屬溝通病情，告知可能的風險和處理方案。宮內復蘇技術應用孕婦體位改變緊急終止妊娠藥物治療產程中胎兒監測讓孕婦采取左側臥位或吸氧等措施，以增加胎盤血流灌注。根據病情需要，給予孕婦藥物治療以改善胎兒缺氧狀況。在宮內復蘇無效或胎兒狀況惡化時，應立即采取緊急終止妊娠的措施。在分娩過程中，要持續進行胎兒電子監護，以及時發現并處理任何異常情況。05護理質量監控胎監數據記錄規范數據準確性要求準確記錄胎心率、胎動次數、宮縮情況等數據。01數據完整性確保每次胎監都有完整的數據記錄，不得遺漏。02數據可讀性字跡清晰，記錄規范，便于后期分析和評估。03數據保密性保護孕婦隱私，胎監數據僅限相關人員查閱。04假陽性/陰性結果分析分析可能由設備故障、操作不當、孕婦生理變化等原因引起。探討可能由胎兒睡眠周期、孕婦體位、藥物影響等因素導致。針對假陽性和假陰性結果，采取相應的調整措施，如重新檢測、更換設備、加強孕婦指導等。假陽性結果假陰性結果采取措施護理操作合規性審查操作前準備檢查設備是否完好，孕婦是否處于適合胎監的狀態。02040301操作后處理檢查胎監數據的記錄、分析和處理是否符合規范，是否存在違規行為。操作過程觀察護理人員是否按照標準流程進行胎監，包括探頭放置位置、監測時間等。持續改進根據審查結果，不斷優化護理操作流程，提高護理質量。06培訓與考核體系胎監判讀技能培訓包括胎兒生理、胎監原理、胎監圖形識別等。理論知識學習通過模擬胎監實操，提高護士對胎監圖形的判讀準確性。實操技能培訓結合臨床案例，分析胎監判讀的難點和要點。案例分析討論應急模擬演練設計應急設備使用熟悉并掌握應急設備的操作流程和使用方法。03通過演練，加強醫護、助產士等團隊之間的協作與配合。02團隊協作培訓應急流程演練模擬胎兒窘迫、胎心異常等緊