心電圖基本知識匯報人：XXX2025-05-05心電圖概述導聯系統正常波形分析臨床應用領域異常心電圖類型操作與解讀規范目錄01心電圖概述心電圖是利用心電圖儀從體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形的技術。基本定義與作用定義心電圖是診斷心血管疾病的重要工具，可以反映心臟的電生理活動，幫助醫生判斷心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心臟疾病。作用心電圖廣泛應用于臨床，是心臟病患者的常規檢測項目之一，也是健康體檢的重要篩查手段。臨床應用心電圖技術自19世紀末誕生以來，經歷了從弦線式心電圖到電子管式心電圖再到數字式心電圖的發展歷程。歷史發展歷史發展與應用領域應用領域心電圖技術已廣泛應用于臨床、科研、教學等領域，成為現代醫學中不可或缺的重要工具。未來發展隨著技術的不斷發展，心電圖技術將更加智能化、精準化，為心血管疾病的診斷和治療提供更加有效的手段。原理與生理學基礎原理心電圖波形生理學基礎心電圖的原理是基于心臟電生理活動產生的微弱電流，通過人體組織傳到體表，再經過心電圖機的放大和記錄，形成可視的圖形。心臟的電生理活動是由心肌細胞的離子交換和電位變化產生的，心電圖記錄了心臟電生理活動的電信號，反映了心肌細胞的興奮、傳導和恢復過程。心電圖波形包括P波、QRS波群、T波等，每個波形都代表了心臟電生理活動的特定階段，具有特定的生理意義和臨床價值。02導聯系統標準肢體導聯構成標準肢體導聯I（EI）左上肢（-）與右上肢（+）連接構成。標準肢體導聯II（EII）標準肢體導聯III（EIII）左下肢（-）與右上肢（+）或左上肢（+）連接構成。左下肢（-）與左上肢（+）連接構成。123單極胸導聯V4-V6心電圖儀正極分別置于胸壁左側第5肋間、左側鎖骨中線與肋緣交界處及左側腋前線與肋緣交界處，負極連接肢體導聯的左下肢。單極胸導聯V1心電圖儀正極置于胸壁右側第4肋間，負極連接肢體導聯的左下肢。單極胸導聯V2心電圖儀正極置于胸壁左側第4肋間，負極連接肢體導聯的左下肢。單極胸導聯V3心電圖儀正極置于胸壁左側第4肋間與胸骨下緣交界處，負極連接肢體導聯的左下肢。單極胸導聯分類導聯電極安放規范上肢通常放在腕關節上方，下肢通常放在髖部或大腿上，確保電極與皮膚緊密接觸。肢體導聯電極安放電極應置于胸骨右緣第2肋間、胸骨左緣第4肋間、左鎖骨中線第5肋間及左腋前線第5肋間，確保電極與心臟位置相對應。胸導聯電極安放通常使用5個電極，分別置于左鎖骨下、右鎖骨下、左側肋緣、右側肋緣和胸骨柄處，以監測心臟不同部位的變化。心電監護時的電極安放03正常波形分析P波形態與意義形態振幅時限P波為正常心房除極波，呈鈍圓形，有時可有輕度切跡，主要與心臟傳導系統突然激動有關。P波時限一般小于0.12秒，若超過此范圍則可能代表心房肥大或傳導異常。P波振幅在肢體導聯一般不超過0.25mV，胸導聯一般不超過0.2mV，過高可能意味著心房肥大或異常傳導。QRS波群組成QRS波群時限QRS波群形態QRS波群振幅QRS波群由Q波、R波和S波組成，代表心室除極和復極過程中的電位變化。QRS波群時限一般在0.06-0.10秒之間，若超過此范圍可能代表心室肥大、傳導阻滯等異常情況。正常情況下，QRS波群形態應呈現類似字母“R”的形狀，且各波之間無異常切跡或頓挫。QRS波群振幅因導聯不同而異，但一般來說，R波振幅在胸導聯應大于肢體導聯，若某導聯R波振幅明顯降低或消失，可能提示心肌梗死等疾病。QRS波群特征解析T波為心室復極波，正常情況下形態兩肢不對稱，前半部斜度較平緩，而后半部斜度較陡。T波與U波識別要點T波形態T波方向大多與QRS波群主波方向一致，代表心室復極過程中心肌的電生理順序。若T波方向異?；蚺cQRS波群主波方向相反，可能提示心肌缺血等疾病。T波振幅一般不低于同導聯R波的1/10，過低可能代表心肌供血不足。T波方向與振幅U波是T波之后出現的一個小波，正常情況下不明顯，但在某些情況下（如低血鉀）可能變得明顯。U波方向與T波方向相同，若U波明顯且與其他波重疊，可能導致心電圖誤判。U波識別04臨床應用領域P波、QRS波群、T波等波形變化可反映心臟電活動的規律，從而診斷心律失常。通過測量RR間期或PP間期，計算心率，判斷心臟節律是否正常。心電圖可顯示心臟傳導阻滯的部位和程度，如房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等。根據心電圖特征，將心律失常分為沖動形成異常和沖動傳導異常兩大類，進一步細分可提高診斷準確性。心律失常診斷基礎心電圖波形心率計算心臟傳導阻滯心律失常分類心肌缺血/梗死判斷心肌缺血/梗死判斷ST段改變Q波異常T波改變心電圖負荷試驗心肌缺血時，心電圖ST段可發生壓低、抬高或水平型壓低等改變，是診斷心肌缺血/梗死的重要依據。心肌缺血時，T波可出現低平、倒置或雙峰等改變，反映心肌復極異常。心肌梗死后，心電圖可出現病理性Q波，提示心肌已發生壞死。通過增加心臟負荷，觀察心電圖變化，以評估心肌缺血的嚴重程度。血鉀異常心電圖可反映血鉀過高或過低的情況，如高血鉀時T波高尖，低血鉀時T波低平或倒置。血鈣異常血鈣異常時，心電圖可出現QT間期延長、ST段延長等改變，需及時糾正。血鎂異常血鎂異常時，心電圖可出現P-R間期延長、QRS波群增寬等改變，需關注鎂離子水平。其他電解質異常心電圖還可反映血鈉、血氯等電解質異常，為臨床診斷和治療提供依據。電解質異常監測05異常心電圖類型房室傳導阻滯表現P波后QRS波時間延長，但每個P波后都有QRS波。一度房室傳導阻滯二度房室傳導阻滯文氏傳導阻滯部分P波后無QRS波，表現為心室漏搏。PR間期逐漸延長，直至一個P波后無QRS波。莫氏傳導阻滯三度房室傳導阻滯PR間期恒定，但部分P波后無QRS波。P波與QRS波完全分離，心房和心室各自獨立地控制節律。室上性心動過速心率通常在150-250次/分，QRS波形態正常，可能伴有ST段壓低和T波倒置。陣發性室上性心動過速突發突止，心率可高達200次/分以上，持續時間長短不一。非陣發性室上性心動過速心率加速緩慢，持續時間較長，常見于洋地黃中毒。室性心動過速心率通常在100-250次/分，QRS波形態寬大畸形，常伴有心室奪獲和室性融合波。陣發性室性心動過速連續3個或3個以上的自發性室性電除極活動，持續時間少于30秒。非陣發性室性心動過速心室異位起搏點發出的激動連續3次或3次以上，持續時間超過30秒。室上性與室性心動過速010402050306ST-T改變臨床關聯心肌缺血ST段壓低、T波倒置，常見于冠心病、心絞痛等。01心肌梗死ST段弓背向上抬高，T波高尖或倒置，可伴有Q波形成。02心肌炎與心肌病ST-T改變常與心臟結構改變相關，如心室擴大、肥厚等。03藥物與電解質紊亂如洋地黃類藥物、抗心律失常藥物、高血鉀等，均可引起ST-T改變。0406操作與解讀規范標準化操作流程準備工作確保心電圖機處于良好狀態，檢查導聯線是否連接正確，電極貼片粘貼位置是否準確。01操作步驟按照心電圖機操作手冊的要求進行操作，包括開機、設置參數、記錄心電圖等。02注意事項在操作過程中，應注意患者的安全，避免電極貼片脫落或導聯線松動，同時確保心電圖記錄的質量。03避免肌肉緊張或移動，讓患者保持安靜、放松的狀態。肌電干擾遠離電源或電子設備，確保心電圖機接地良好，必要時使用濾波器。交流電干擾通過調整電極位置和保持患者呼吸平穩來減少基線