楔狀缺損治療專題匯報人：文小庫2025-05-17目錄CATALOGUE02病因深度分析03診斷評估體系04核心治療策略05并發癥管理06長期維護方案01疾病基礎認知01疾病基礎認知PART定義與臨床表現01定義楔狀缺損是牙體唇、頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損，由于外形酷似楔形而得名。02臨床表現缺損部位牙體組織呈楔形缺損，邊緣整齊，表面光滑，顏色多為牙體本色，常有牙本質暴露，對冷熱刺激敏感，嚴重者可引起牙髓炎、根尖周炎等。典型發病機制刷牙不當牙體應力集中牙頸部結構薄弱酸蝕作用長期采用不正確的刷牙方法，如拉鋸式刷牙，會損傷牙體組織，尤其是牙頸部，形成楔狀缺損。牙頸部是牙齒釉質與牙骨質的交界處，結構相對薄弱，易受外力損傷。牙齒在咀嚼過程中，牙頸部作為應力集中區，長期承受過大壓力，容易發生損傷。長期接觸酸性食物或飲料，以及胃酸反流等，可使牙體組織脫礦，硬度降低，更易發生楔狀缺損。高危人群特征年齡多見于中老年人，隨著年齡增長，牙體組織逐漸磨損，牙頸部更加薄弱。02040301口腔衛生習慣口腔衛生習慣不良，如長期不刷牙、刷牙不徹底等，容易導致牙菌斑和牙結石堆積，加重牙體損傷。性別男性多于女性，可能與男性刷牙力度較大、口腔衛生習慣較差有關。飲食習慣長期攝入酸性食物、硬性食物或飲料，如碳酸飲料、果汁、堅果等，也會增加牙體損傷的風險。02病因深度分析PART機械磨損因素長期橫向刷牙或使用過硬的牙刷，可能導致牙頸部磨損，形成楔狀缺損。刷牙不當牙齒排列不齊或咬合關系不良，使某些牙齒承受過大咬合力，加速牙體磨損。牙齒咬合問題牙頸部是牙釉質與牙骨質的交界處，結構相對薄弱，易受磨損。牙頸部結構薄弱化學腐蝕作用01酸蝕作用長期接觸酸性食物、飲料或胃酸反流，可使牙體脫礦，牙質變軟，更易磨損。02化學物質損傷某些化學物質，如強酸、強堿等，可直接腐蝕牙體組織，導致楔狀缺損。生物力學誘因牙頸部是牙體應力集中的區域，在咀嚼過程中易受到應力集中，導致牙體破裂。牙體應力集中牙周炎等牙周組織炎癥，可破壞牙周膜和牙槽骨，導致牙齒松動和移位，進而加劇楔狀缺損。牙周組織炎癥010203診斷評估體系PART楔狀缺損導致牙齒頸部或接觸牙齦部分缺損，形態呈楔形。牙齒形態改變臨床診斷標準缺損部位可見牙本質暴露，對冷熱酸甜等刺激敏感。牙本質暴露缺損邊緣整齊，表面堅硬而光滑，有時可見修復性牙本質形成。缺損邊緣整齊嚴重缺損可引起牙髓病變，出現牙髓炎或根尖周炎等癥狀。牙髓病變影像學檢查方法可觀察缺損的深度和范圍，以及與牙髓腔的關系，有助于診斷。X線檢查對于復雜病例，可采用牙CT檢查，以更準確地評估缺損情況。牙CT檢查有助于發現早期牙髓病變，但一般不作為常規診斷手段。磁共振檢查缺損分級系統輕度缺損缺損局限于牙釉質層，無明顯臨床癥狀，可暫不處理或脫敏治療。01中度缺損缺損達牙本質淺層，對冷熱酸甜等刺激敏感，需進行充填治療。02重度缺損缺損達牙本質深層或穿通牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，需進行根管治療等復雜治療。0304核心治療策略PART復合樹脂修復術6px6px6px楔狀缺損較大、牙本質暴露明顯、牙體形態異常等情況。適應癥修復效果好，色澤逼真，可恢復牙齒形態和功能。優點清潔牙面、酸蝕牙釉質、涂抹粘結劑、復合樹脂充填、光照固化、修整外形、調磨咬合等。手術步驟010302修復后需避免咬硬物，注意口腔衛生，定期復診。注意事項04氟化物脫敏、激光脫敏、電離子透入等。治療方法治療后牙敏感癥狀緩解程度、持續時間等。效果評估01020304楔狀缺損引起的牙本質敏感，如冷熱刺激痛、咀嚼痛等。適應癥脫敏治療需多次進行，避免刺激過強，注意口腔衛生。注意事項牙本質脫敏處理咬合調整干預適應癥楔狀缺損與咬合關系異常有關，如牙尖過高、咬合過緊等。調整方法磨改牙尖、調整咬合面、制作咬合墊等。治療效果調整咬合關系，減少牙齒磨損，預防楔狀缺損進一步發展。注意事項咬合調整需由專業醫師進行，避免過度調整導致牙齒功能受損。05并發癥管理PART牙髓暴露處理直接蓋髓術適用于牙髓暴露較輕、無感染癥狀的患者，使用蓋髓劑直接覆蓋暴露的牙髓，促進牙髓修復。間接蓋髓術根管治療適用于深齲近髓或牙髓暴露較輕、但無法直接蓋髓的患者，先使用氫氧化鈣等制劑墊底，再覆蓋蓋髓劑，保護牙髓。對于牙髓暴露嚴重、已感染或壞死的患者，需進行根管治療，去除感染的牙髓，充填根管，以保留患牙。123修復體脫落對策尋找原因檢查修復體脫落的原因，如粘接劑老化、牙體組織折裂、修復體設計不當等，以便采取相應措施。01重新粘接如修復體完好、粘接劑老化或粘接不當，可重新粘接修復體，恢復其固位力。02重新制作修復體如修復體破損或無法重新粘接，需重新制作修復體，以恢復牙齒的形態和功能。03繼發齲預防措施教會患者正確的刷牙方法，保持口腔衛生，減少口腔內細菌數量。口腔衛生指導對于較深的窩溝，可使用窩溝封閉劑進行封閉，防止食物殘渣和細菌進入。窩溝封閉定期進行口腔檢查，及時發現并處理潛在的齲壞，防止繼發齲的發生。定期口腔檢查06長期維護方案PART刷牙方式改良刷牙方法采用輕柔的圓周運動刷牙，避免過度用力或橫刷，損傷牙齒頸部。03使用含氟牙膏，可以增強牙齒的抗酸性，預防牙齒脫礦。02牙膏選擇選用軟毛牙刷選擇刷毛柔軟的牙刷，減少對牙齦的刺激和損傷。01咬合調整通過正畸治療或調頜治療，調整牙齒的咬合關系，減少牙齒的異常磨損。糾正不良習慣如咬硬物、磨牙、用牙