醫院出院付款協議書?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯系電話：__________________乙方（醫院）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方在乙方處接受了相應的醫療服務，現已達到出院條件，雙方就出院后的付款事宜達成如下協議：一、醫療服務內容及費用明細1.醫療服務具體描述乙方為甲方提供了全面的醫療診斷、治療、護理等服務，具體涵蓋了入院診斷、治療方案實施、藥品使用、檢查檢驗項目、手術操作（如有）以及住院期間的護理照料等。在入院診斷方面，乙方對甲方的病情進行了詳細的檢查和分析，最終確診為[具體疾病名稱]。針對該疾病，乙方制定了個性化的治療方案，包括[詳細說明治療手段，如藥物治療的具體藥物名稱、劑量、使用頻率，手術治療的手術方式等]。在治療過程中，乙方根據甲方的病情變化及時調整治療方案，確保治療效果。同時，乙方為甲方提供了全方位的護理服務，包括生活照料、病情觀察、康復指導等，以促進甲方的身體恢復。2.費用明細醫療費用：總計人民幣[X]元，其中包括床位費[X]元（每日[X]元，共住院[X]天）、診療費[X]元、檢查檢驗費[X]元（具體檢查項目及費用明細見附件一）、藥品費[X]元（藥品清單見附件二）、手術費（如有）[X]元、護理費[X]元（護理級別為[X]級，每日[X]元，共[X]天）等。其他費用：如輸血費（如有）[X]元、醫療器械使用費（如有）[X]元等，共計人民幣[X]元。以上各項費用合計人民幣[X]元。二、付款方式及時間1.付款方式甲方選擇以下第[X]種付款方式：一次性付款：甲方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內，將全部醫療費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。分期支付：甲方分[X]期支付醫療費用，具體支付安排如下：第一期：在本協議簽訂之日起[X]個工作日內，支付總費用的[X]%，即人民幣[X]元。第二期：在[具體日期1]前，支付總費用的[X]%，即人民幣[X]元。......第X期：在[具體日期X]前，支付剩余費用，即人民幣[X]元。2.支付賬戶信息乙方指定的收款銀行賬戶如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供詳細的醫療費用清單及結算憑證。對醫療服務質量及費用有異議時，有權向乙方提出咨詢和申訴。2.義務按照本協議約定的付款方式和時間及時足額支付醫療費用。如實向乙方提供個人基本信息及病情資料，配合乙方進行醫療服務。在出院后按照乙方的醫囑進行康復護理和治療，如有需要及時復診。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取甲方的醫療費用。在甲方未按時支付費用時，有權暫停提供部分非緊急必要的后續服務（但應保障甲方的基本醫療需求），并要求甲方支付逾期費用及相應的違約金（如有）。2.義務按照國家法律法規及醫療行業規范為甲方提供優質、安全、有效的醫療服務。在甲方出院時，為甲方提供詳細的出院小結、費用清單、診斷證明等相關資料。對甲方在醫療過程中提出的疑問進行耐心解答，對甲方的申訴及時進行處理和反饋。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的付款方式和時間支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部剩余醫療費用及相應的違約金，同時乙方有權采取法律手段追討欠款。若甲方故意隱瞞或提供虛假信息導致乙方在醫療服務過程中產生錯誤判斷或額外費用，甲方應承擔全部責任，并負責賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責任若乙方未按照國家法律法規及醫療行業規范為甲方提供醫療服務，導致甲方身體受到損害或產生其他不良后果，乙方應承擔相應的賠償責任。若乙方未按照本協議約定向甲方提供相關資料或未對甲方的疑問和申訴及時處理，應向甲方支付一定金額的違約金（具體金額由雙方協商確定），并采取措施彌補給甲方造成的損失。五、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：__________________日期：______年____月____日乙方（蓋章）：__________________法定代表人或授權代表（簽字）：__________________日期：______年____月____日附件一：檢查檢驗項目及費用明細|檢查檢驗項目|費用金額（元）|備注||||||[項目1]|[X]|[具體說明檢查檢驗的部位、方法等]||[項目2]|[X]|......|附