醫院賠償補充協議書?甲方（醫院方）：名稱：[醫院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫院地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（患者方/家屬方）：姓名：[患者姓名]（若患者為未成年人或無民事行為能力人，此處填寫患者法定監護人姓名）身份證號：[身份證號碼]地址：[家庭住址]聯系方式：[聯系電話]鑒于甲方與乙方就[醫療糾紛簡要事由]所引發的賠償事宜，雙方已簽訂了相關賠償協議。現經雙方友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就賠償事宜達成如下補充協議：一、補充協議的背景和目的甲乙雙方此前已就[醫療糾紛簡要事由]達成了初步賠償協議，但在后續的處理過程中，雙方發現存在一些需要進一步明確和細化的事項，為確保雙方權益得到充分保障，避免后續可能產生的爭議，特簽訂本補充協議，作為對原賠償協議的補充和完善。二、標的物或服務具體描述1.醫療費用已產生的醫療費用：乙方在甲方醫院接受治療期間，截至[具體日期]，實際產生的醫療費用共計人民幣[X]元，該費用明細詳見附件一《醫療費用清單》。后續可能產生的醫療費用：鑒于乙方的病情仍需進一步觀察和治療，經雙方協商一致，對于乙方因本次醫療糾紛所引發的后續治療費用，甲方同意承擔在合理范圍內的費用。具體費用以乙方實際發生且經甲方審核確認的為準，但甲方承擔的后續治療費用總額不超過人民幣[X]元。后續治療費用的支付方式為：乙方在每次產生后續治療費用后，應及時向甲方提供相關病歷、診斷證明、費用清單等資料，甲方在收到資料后的[X]個工作日內進行審核，審核通過后，在[X]個工作日內將費用支付至乙方指定的銀行賬戶。2.賠償項目及金額殘疾賠償金：根據乙方的傷殘等級鑒定結果，參照相關法律法規及統計數據，甲方同意向乙方支付殘疾賠償金共計人民幣[X]元。傷殘等級鑒定由雙方共同認可的具有資質的鑒定機構出具，鑒定費用由甲方承擔。誤工費：乙方因本次醫療糾紛導致無法正常工作，根據乙方提供的工作證明、收入流水等資料，甲方同意向乙方支付誤工費共計人民幣[X]元。誤工費的計算期限為自乙方受傷之日起至定殘日前一天止。護理費：考慮到乙方受傷后生活需要護理，甲方同意向乙方支付護理費共計人民幣[X]元。護理費的計算標準按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算，護理期限為[X]個月。營養費：根據乙方的傷情及醫生建議，甲方同意向乙方支付營養費共計人民幣[X]元。營養費的支付期限為[X]個月。精神損害撫慰金：因本次醫療糾紛給乙方造成了精神痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。其他費用：雙方確認，除上述賠償項目外，甲方還應承擔乙方因本次醫療糾紛所產生的交通費用人民幣[X]元、住宿費人民幣[X]元，該費用憑有效票據在上述金額范圍內據實結算。三、權利義務1.甲方權利義務權利對乙方提供的各項資料進行審核，包括但不限于病歷、診斷證明、費用清單、工作證明、收入流水等，如發現資料存在虛假或不完整的情況，有權要求乙方補充或更正，否則有權拒絕支付相應費用。在乙方未按照本補充協議約定履行義務時，有權暫停支付相關賠償款項，并要求乙方承擔違約責任。義務按照本補充協議的約定，及時、足額地向乙方支付各項賠償款項。協助乙方辦理因本次醫療糾紛所涉及的保險理賠等相關事宜，提供必要的證明材料和協助。對乙方的個人信息和隱私予以保密，不得向任何第三方泄露。2.乙方權利義務權利按照本補充協議的約定，獲得甲方支付的各項賠償款項。要求甲方按照相關法律法規和醫療規范提供必要的醫療服務和保障。義務如實向甲方提供與本次醫療糾紛相關的所有資料，包括但不限于病歷、診斷證明、費用清單、工作證明、收入流水等，并保證資料的真實性、完整性和合法性。積極配合甲方辦理各項賠償事宜，包括但不限于提供必要的協助、簽署相關文件等。在本補充協議履行期間，遵守法律法規和甲方的各項規章制度，不得干擾甲方的正常醫療秩序。四、違約責任1.若甲方未按照本補充協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本補充協議，并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償款項及違約金。2.若乙方未按照本補充協議約定如實提供相關資料或未配合甲方辦理賠償事宜，導致甲方無法按時支付賠償款項或遭受其他損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。乙方應按照甲方遭受損失金額的[X%]向甲方支付違約金，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本補充協議約定的保密義務，應向對方支付違約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如因違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應繼續賠償對方超出部分的損失。4.如一方違反本補充協議約定的其他義務，應承擔違約責任，賠償對方因此遭受的全部損失。五、爭議解決1.本補充協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本補充協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本補充協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，與原賠償協議具有同等法律效力。本補充協議未約定的事項，仍按照原賠償協議執行；本補充協議與原賠償協議不一致的地方，以本補充協議為準。2.本補充協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本補充協議未盡事宜，可由雙方另行協商并簽訂書面補充協議，補充協議與本補充協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權代表（簽字）：______簽訂日期：______年____月____日