醫療損害事故協議書?甲方（患者方）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號碼：______________________地址：______________________聯系電話：______________________乙方（醫療機構方）：名稱：__________________法定代表人：______________________地址：______________________聯系電話：______________________鑒于患者[患者姓名]于[就診時間]在乙方處就診，因乙方的醫療行為導致患者出現了醫療損害后果。現經雙方友好協商，就該醫療損害事故的相關事宜達成如下協議：一、醫療損害事故的基本情況及標的物或服務具體描述1.就診經過患者[患者姓名]因[具體病情]于[就診時間]前往乙方處就診，乙方對患者進行了相關檢查和診斷，并采取了[具體醫療措施]。2.損害后果經后續觀察和診斷，患者出現了[詳細描述醫療損害后果，如身體功能障礙、病情加重、并發癥等]，給患者的身體健康造成了嚴重影響。3.醫療服務的范圍及內容乙方為患者提供的醫療服務包括但不限于門診診斷、檢查、治療、護理等一系列醫療行為。乙方應按照醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，為患者提供安全、有效的醫療服務。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方對本次醫療損害事故的調查、分析及處理意見。有權要求乙方對因醫療損害給甲方造成的損失進行賠償。有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。2.義務如實向乙方陳述病情及有關情況，積極配合乙方進行診斷、治療和護理。按照本協議約定的時間和方式，與乙方共同處理本次醫療損害事故相關事宜。在收到乙方支付的賠償款項后，簽署收款確認書，并承諾不再就本次醫療損害事故向乙方主張其他權利（法律法規另有規定的除外）。（二）乙方權利與義務1.權利有權對本次醫療損害事故進行調查、分析，以明確責任。有權根據相關法律法規及本協議約定，對甲方提出的賠償要求進行合理抗辯。2.義務對本次醫療損害事故進行全面調查，組織專家進行分析、論證，明確事故原因、責任程度，并將調查結果及時告知甲方。根據本協議約定及專家論證意見，對甲方因醫療損害造成的損失承擔相應的賠償責任。按照國家有關規定，妥善保管與本次醫療損害事故相關的病歷資料及其他證據材料，不得篡改、偽造、隱匿、銷毀。積極配合甲方處理后續可能出現的與本次醫療損害事故相關的事宜，如協助甲方進行康復治療、提供必要的醫療建議等。三、賠償事宜（一）賠償項目及金額1.醫療費根據甲方提供的有效票據及病歷資料，乙方同意賠償甲方因本次醫療損害事故所支出的醫療費共計人民幣[X]元。該費用包括患者在乙方處就診及后續因治療損害后果所產生的全部醫療費用。2.誤工費考慮到甲方因醫療損害需要休息及康復，乙方同意賠償甲方誤工費人民幣[X]元。誤工費計算標準按照甲方事故發生前最近三年的平均收入計算；如果甲方不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。誤工時間根據甲方接受治療的醫療機構出具的證明確定；因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。3.護理費由于甲方因醫療損害導致生活部分不能自理，需要專人護理。乙方同意賠償甲方護理費人民幣[X]元。護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止；受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。4.住院伙食補助費甲方因本次醫療損害事故住院治療[住院天數]天，乙方同意按照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準賠償甲方住院伙食補助費人民幣[X]元。5.營養費根據甲方的傷情及康復需要，乙方同意賠償甲方營養費人民幣[X]元。營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。6.殘疾賠償金（如構成殘疾）若經專業鑒定機構鑒定甲方因本次醫療損害事故構成殘疾，乙方同意按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算賠償甲方殘疾賠償金。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。殘疾賠償金根據傷殘等級，按照上述計算方法并乘以相應的傷殘賠償系數確定具體賠償金額。傷殘賠償系數按照國家相關規定執行。7.殘疾輔助器具費（如構成殘疾）若甲方因本次醫療損害事故構成殘疾，需要配置殘疾輔助器具的，乙方同意按照普通適用器具的合理費用標準賠償甲方殘疾輔助器具費。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構的意見確定。8.喪葬費（如導致患者死亡）若本次醫療損害事故導致患者死亡，乙方同意按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算賠償甲方喪葬費人民幣[X]元。9.被扶養人生活費（如導致患者死亡且存在被扶養人）若本次醫療損害事故導致患者死亡且患者生前存在需要扶養的人，乙方同意按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算賠償被扶養人生活費。被扶養人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。被扶養人還有其他扶養人的，賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分。被扶養人有數人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮居民人均消費性支出額或者農村居民人均年生活消費支出額。10.精神損害撫慰金本次醫療損害事故給甲方造成了極大的精神痛苦，乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的具體數額根據醫療損害的后果、乙方的過錯程度、當地的司法實踐以及甲方的精神痛苦程度等因素綜合確定。（二）賠償支付方式及時間乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內，將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：______________________四、違約責任1.若甲方違反本協議約定，未如實陳述病情或不配合乙方處理相關事宜，導致乙方無法準確認定責任或給乙方造成其他損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.若乙方違反本協議約定，未按時支付賠償款項或擅自篡改、偽造、隱匿、銷毀與本次醫療損害事故相關的病歷資料及其他證據材料，乙方除應繼續履行支付義務外，還應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金，并承擔由此給甲方造成的一切損失。3.任何一方違反本協議約定，導致對方為實現協議權利而產生的合理費用（包括但不限于律師費、訴訟費、鑒定費、差旅費等），均由違約方承擔。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。若雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效