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助力健康扶貧協(xié)議書?甲方(扶貧方):姓名:______________________身份證號碼:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受助方):姓名:______________________身份證號碼:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方致力于開展健康扶貧工作,旨在幫助貧困地區(qū)提升醫(yī)療健康水平,減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象;乙方系貧困地區(qū)需要醫(yī)療救助和健康幫扶的個人,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī),就甲方助力乙方健康扶貧事宜達成如下協(xié)議:一、合同雙方身份及背景說明(一)甲方身份及背景甲方為具有社會責任感和專業(yè)資源的組織/個人(詳細闡述甲方的主體性質(zhì)、成立時間、業(yè)務范圍、過往在扶貧領域的相關經(jīng)驗和成果等,以體現(xiàn)甲方開展健康扶貧工作的能力和資質(zhì)),長期關注貧困地區(qū)的醫(yī)療健康問題,積極投身于公益事業(yè),致力于通過整合各類資源,為貧困人群提供切實有效的健康幫扶。(二)乙方身份及背景乙方系[具體貧困地區(qū)名稱]的居民,家庭經(jīng)濟困難,因患有[具體疾病名稱]等疾病,面臨高額的醫(yī)療費用支出,導致家庭經(jīng)濟負擔沉重,生活陷入困境,符合甲方健康扶貧的救助條件。二、標的物或服務具體描述(一)醫(yī)療費用資助1.甲方將根據(jù)乙方的實際醫(yī)療需求和費用情況,為乙方提供一定金額的醫(yī)療費用資助。資助范圍包括但不限于乙方在治療[具體疾病名稱]過程中產(chǎn)生的掛號費、檢查費、治療費、藥費等合理醫(yī)療費用。2.甲方將在乙方提交相關醫(yī)療費用憑證后,按照本協(xié)議約定的審核流程進行審核,審核通過后,將資助款項直接支付給乙方就醫(yī)的醫(yī)療機構或相關醫(yī)療服務提供方,以確保資金專款專用,用于乙方的醫(yī)療救治。(二)醫(yī)療服務支持1.甲方將協(xié)調(diào)合作的醫(yī)療機構或醫(yī)療專家,為乙方提供遠程醫(yī)療咨詢服務。乙方可通過電話、視頻等方式,向專業(yè)醫(yī)生咨詢病情、治療方案等問題,醫(yī)生將根據(jù)乙方的具體情況提供專業(yè)的建議和指導。2.對于乙方需要進一步的診斷和治療,甲方將協(xié)助乙方預約合作醫(yī)療機構的專家門診,并為乙方提供就醫(yī)指導,包括協(xié)助辦理掛號、就診手續(xù),安排專人陪同就醫(yī)等,確保乙方能夠順利接受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。3.甲方將組織開展針對乙方及所在地區(qū)居民的健康知識講座和培訓活動,內(nèi)容涵蓋常見疾病的預防、保健、合理用藥等方面,提高乙方及當?shù)鼐用竦慕】狄庾R和自我保健能力。(三)康復指導與關懷1.在乙方治療期間及康復階段,甲方將安排專業(yè)的康復指導人員為乙方提供個性化的康復指導方案,包括康復訓練方法、飲食營養(yǎng)建議、心理調(diào)適等方面的指導,幫助乙方盡快恢復健康。2.甲方將定期對乙方進行回訪,了解乙方的康復情況和生活狀況,及時給予關心和幫助。對于乙方在康復過程中遇到的困難和問題,甲方將積極協(xié)調(diào)解決,為乙方提供必要的支持和保障。三、權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實、準確、完整的個人信息、醫(yī)療資料及費用憑證等相關材料,以便進行審核和評估。在本協(xié)議履行過程中,有權根據(jù)實際情況對資助金額、服務內(nèi)容和方式等進行合理調(diào)整,但應提前通知乙方并說明理由。對乙方使用資助款項和接受醫(yī)療服務的情況進行監(jiān)督和檢查,如發(fā)現(xiàn)乙方存在違規(guī)使用資金或不符合救助條件的情況,有權暫停或終止資助,并要求乙方返還已資助的款項。2.義務按照本協(xié)議約定,及時、足額地為乙方提供醫(yī)療費用資助和醫(yī)療服務支持,確保乙方能夠得到有效的健康幫扶。嚴格遵守國家法律法規(guī)和相關政策規(guī)定,依法依規(guī)開展健康扶貧工作,保護乙方的個人隱私和合法權益。積極協(xié)調(diào)各方資源,不斷優(yōu)化服務流程,提高服務質(zhì)量,為乙方提供便捷、高效的醫(yī)療救助和健康服務。定期向乙方通報健康扶貧工作進展情況和資助款項使用情況,接受乙方的監(jiān)督和咨詢。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定,享受甲方提供的醫(yī)療費用資助、醫(yī)療服務支持和康復指導關懷等健康扶貧服務。對甲方的服務質(zhì)量和工作流程有提出意見和建議的權利,如發(fā)現(xiàn)甲方存在違規(guī)行為或服務不到位的情況,有權向甲方提出投訴和要求改進。在符合救助條件的情況下,有權要求甲方繼續(xù)提供后續(xù)的健康扶貧服務,直至達到康復目標或不再符合救助條件為止。2.義務如實向甲方提供個人信息、醫(yī)療資料及費用憑證等相關材料,保證所提供信息的真實性、準確性和完整性。如有虛假陳述或隱瞞重要事實,應承擔相應的法律責任,并退還已獲得的資助款項。按照甲方的要求和指導,合理使用資助款項,用于自身的醫(yī)療救治和康復,不得挪作他用。積極配合甲方開展各項健康扶貧工作,包括接受醫(yī)療服務、參加健康知識講座和培訓活動、按時進行回訪等,遵守相關規(guī)定和要求。在自身病情發(fā)生變化或不再符合救助條件時,應及時通知甲方,以便甲方調(diào)整服務內(nèi)容和方式。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時、足額地為乙方提供醫(yī)療費用資助或醫(yī)療服務支持,每逾期一日,應按照未履行金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方返還已支付的資助款項,同時甲方應按照協(xié)議總金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方在履行協(xié)議過程中存在違規(guī)操作或因自身過錯給乙方造成損失的,應承擔相應的賠償責任,賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經(jīng)濟損失、精神損害賠償?shù)取?.若甲方擅自變更資助金額、服務內(nèi)容或方式等重要條款,未提前通知乙方并取得乙方同意的,乙方有權要求甲方按照原協(xié)議履行義務,或解除本協(xié)議,并要求甲方承擔違約責任。(二)乙方違約責任1.若乙方提供虛假信息或隱瞞重要事實,騙取甲方資助的,甲方有權解除本協(xié)議,要求乙方全額返還已獲得的資助款項,并按照協(xié)議總金額的[X]%向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔相應的法律責任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定合理使用資助款項,挪作他用的,甲方有權暫停或終止資助,要求乙方返還已資助的款項,并按照挪用金額的[X]%向甲方支付違約金。3.若乙方不配合甲方開展健康扶貧工作,拒絕接受醫(yī)療服務、參加健康知識講座和培訓活動、按時進行回訪等,經(jīng)甲方書面通知后仍不改正的,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方返還已獲得的部分或全部資助款項,同時乙方應按照協(xié)議總金額的[X]%向甲方支付違約金。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方達到康復目標或不再符合救助條件為止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充

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