衛(wèi)生院醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案

在學(xué)校抑或是社會(huì)中，難免會(huì)出現(xiàn)一些事故，為了避免事情愈演

愈烈，總不可避免地需要事先編制應(yīng)急預(yù)案。那么應(yīng)急預(yù)案應(yīng)該怎么

編制才合適呢？下面是店鋪整理的衛(wèi)生院醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案（通用5

篇），希望能夠幫助到大家。

衛(wèi)生院醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案1

一、目的

L為維護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度

地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)精神，特制定本預(yù)案

2、本預(yù)案適應(yīng)于醫(yī)療各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室。

二、防范措施

1、加強(qiáng)法制教育，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)I,增強(qiáng)醫(yī)

務(wù)人員工作責(zé)任心，做到依法行醫(yī)。

2、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到熱情接待病人，主動(dòng)

與病人及家屬溝通，耐心解釋，堅(jiān)持醫(yī)療原則，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，不得

以醫(yī)謀私。

3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)

務(wù)素質(zhì)，能過(guò)送出去學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)及請(qǐng)知名專家到醫(yī)院教學(xué)等方

式，提高我院的整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平和實(shí)際工作能力，更好地提高醫(yī)院

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院整體防范醫(yī)療糾紛、事故的能力。

4、健全防范各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)制度落實(shí)管理。醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章

制度是保證正常醫(yī)療作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)理，防范醫(yī)療事故的重要舉

措。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作程序，嚴(yán)格按制度辦事,

按程序辦事。醫(yī)院的管理人員要經(jīng)常到各科室檢查制度的落實(shí)情況。

三、防范規(guī)定

1、各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科必須圍繞〃病人第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、

醫(yī)療安全第一〃宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、各種搶救設(shè)備應(yīng)保持良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。根據(jù)資源

共享，特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行

調(diào)配。

3、從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間，醫(yī)護(hù)之間，臨床與醫(yī)技之間，門

診與急診之間，門、急與病房之間應(yīng)相互配合，嚴(yán)禁在病人面前誹謗

他人和他科等不符合醫(yī)療道德的行為。

4、任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師

均不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

5、加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)病人的關(guān)注與溝通：

(1)低收入階層的病人；

(2)孤寡老人或子女不在身邊者；

(3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；

(4)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；

(5)本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；

(6)對(duì)交代病情中表示難以理解者；

(7)有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；

(8)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；

(9)住院預(yù)交金不足者；

(10)已產(chǎn)牛醫(yī)療欠費(fèi)者；

(11)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；

(12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；

(13)特色身份的病人；

6、對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和決定

下一步診治措施。安排專人接待病人及家屬，其他人員不得隨意解釋

病情。

7、各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查和程序及

順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn),

其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。

8、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注

老年人和兒童的用藥安全，禁止將唾酮類藥物使用于18歲以下人群。

嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，嚴(yán)禁濫用抗菌藥物，第三代頭抱抗生素一般

不得預(yù)防性使用。

9、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人

員的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，服從

專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。

10、輸血前必須進(jìn)行HIV、HCV、HBSAG及梅毒血清抗體等檢查。

輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7天后方可銷毀。

11、各醫(yī)技科在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)

可用同，在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。急診化驗(yàn)在接到標(biāo)本

后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果(個(gè)別檢查項(xiàng)目除外)。急診X線、CT檢查必

須及時(shí)完成。藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品

及進(jìn)到位。

12、病歷書(shū)寫。嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共

和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進(jìn)行書(shū)寫。嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、

隱匿和銷毀病歷。

住院病歷：

(1)病歷書(shū)寫必須按照國(guó)家規(guī)定及20xx年2月4日衛(wèi)醫(yī)發(fā)醫(yī)政

發(fā)(20xx)11號(hào)《病因書(shū)寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行書(shū)寫。各病區(qū)主治醫(yī)

師必須及時(shí)檢查下級(jí)醫(yī)師病歷質(zhì)量。

(2)首頁(yè)填寫完整；

(3)科主任對(duì)病歷終末書(shū)質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷

書(shū)寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)；

(4)各科室必須認(rèn)真對(duì)待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷，3天內(nèi)對(duì)病

歷進(jìn)行完善；

(5)住院病歷必須在24小時(shí)之內(nèi)完成。

(6)主治醫(yī)師必須在48小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院病人進(jìn)行查房，并在病

歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn)；

(7)急診危病人入院當(dāng)天，病重病人入院第二天，門診普通病人

入院3天之內(nèi)必須有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。

(8)住院病歷的其它內(nèi)容參照《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》執(zhí)行；

(9)主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在病人出院的同時(shí)完成。

(10)科主任的終末病歷簽字必須在病人出院5天之內(nèi)完成；

(11)死亡病歷討論必須在病人死亡1周之內(nèi)完成。

(12)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，主刀醫(yī)師必須親自

書(shū)寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字；

(13)搶救記錄如未能及時(shí)書(shū)寫完善，須在搶救結(jié)束后6小E寸內(nèi)

據(jù)實(shí)補(bǔ)記。

(14)各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像、病理報(bào)告及各種簽字單等資料必須

妥善保存，不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)歸還；

(15)杜絕病人及親屬未經(jīng)許可，隨意翻閱病歷資料；

(16)工作人員不得私自為病人及親屬借閱和復(fù)印病歷；

(17)保管好住院病歷，防止丟失。

門診病歷

(1)必須使用xxxx醫(yī)院門診病歷；

(2)門(急)診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁(yè)、病歷記錄、化驗(yàn)單

(檢查報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等；

(3)門(急)診病歷封面包括姓名、性別、出生年月、職業(yè)、婚

姻、民族、藥物過(guò)敏史、住址、電話；

(4)門(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初

診病歷記錄包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科別、就診時(shí)間(急診病歷書(shū)寫就診時(shí)間

應(yīng)當(dāng)具體到分鐘)。主訴及現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史/家庭史、月經(jīng)史、

婚育史、外傷/手術(shù)史、體征、輔助檢查、診斷處及治療意見(jiàn)和醫(yī)師簽

名、日期；

復(fù)診病歷記錄包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科別、就診時(shí)間、主訴及現(xiàn)病史、

體征及輔助檢查、診斷處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名、曰期等；

(5)門(急)診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在病人就診時(shí)及時(shí)完成；

(6)搶救危重病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)書(shū)寫搶救記錄。對(duì)收入急診觀察室的

病人，應(yīng)當(dāng)書(shū)寫留觀期間的觀察記錄；

(7)所開(kāi)具的處方必須符合處方管理有關(guān)規(guī)定；

(8)門診病歷由病人自己保管；

13、收治病人

(1)收治病人落實(shí)急診優(yōu)先，專病專治的原則。禁止科室之間盲

目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛；

(2)對(duì)于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)

點(diǎn)，不得以各種接口拒收病人；

(3)凡具體空床的專業(yè)或病區(qū)，不得以任何接口拒絕接受他科借

床病人；

(4)病人在住院時(shí)，簽署《住院知情同意書(shū)》和委托書(shū)，由其委

托人負(fù)責(zé)代理病人履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)；

14、三級(jí)查房及會(huì)診

(1)三級(jí)醫(yī)師查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措

施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行；

(2)對(duì)于普通病人，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房

1次，主任(副主任醫(yī)師)每周查房1-2次；

(3)對(duì)于重點(diǎn)(危重)病人，必須及時(shí)查房和巡視；

(4)對(duì)于危重病人和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的

病人，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診；

(5)收治14歲以下病人前須請(qǐng)兒科會(huì)診；

(6)急診值班醫(yī)師必須是3年住院醫(yī)師以上人員；

(7)院內(nèi)急會(huì)診、會(huì)診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到位，一般會(huì)診，

會(huì)診醫(yī)師在24小時(shí)內(nèi)到位，及在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診記錄；

15、術(shù)前討論

(1)住院期間的大型手術(shù)必須報(bào)告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織、召

集相關(guān)科室術(shù)前討論。中型手術(shù)病例必須經(jīng)過(guò)科室術(shù)前討論(急診、

搶救手術(shù)病例除外)，病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加；

(2)禁止以術(shù)前討論代替三級(jí)查房；

16、病人的知情同意內(nèi)容如下：

(1)疾病的診斷、擬實(shí)施的檢查，治療措施，預(yù)后，難以避免的

治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用，住院病人的主管醫(yī)師、主治

醫(yī)師及相應(yīng)的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)；

(2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及矯正不良后果可

能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的、毒副作用。

(3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料；

(4)醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況；

(5)手術(shù)、醫(yī)學(xué)專用及其他侵襲性操作的實(shí)施情況；

(6)手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶；

(7)術(shù)中需切除術(shù)前未曾向病人交代的器官組織時(shí)；

(8)危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)；

(9)輸血、造影、介入、射頻、氣管切開(kāi)、化療等；

(10)其他需病人或家屬了解的內(nèi)容；

上述3-10條均應(yīng)有文字記載以及病人或委托人簽字。

四、報(bào)告制度與應(yīng)急處理

L一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，需立即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主任，同

時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科(白天)，院總值班(夜間、節(jié)假日)，不得隱瞞。并

積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)病人身體健康的進(jìn)一步損害，盡可

能挽救病人的生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)

外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)；

2、由職能部門組織科室負(fù)責(zé)人查找原因；

3、由醫(yī)務(wù)科組織多科會(huì)診，參加會(huì)診員人為當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)師；

4、科室主任與醫(yī)務(wù)科決定接待病人家屬人員，指定專人進(jìn)行病情

解釋；

5、根據(jù)家屬要求，醫(yī)務(wù)科結(jié)合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l

例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容；

6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人

員、病人或家屬共同在場(chǎng)的.情況下立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院

保管。

7、如病人死亡，應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸解，并在病歷中記錄；

8、如病人需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作；

9、當(dāng)事科室須在24小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫出書(shū)面報(bào)告，同時(shí)提出

初步處理意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科；

10、極少部分醫(yī)療糾紛，由于患方無(wú)理要求不能滿足而采取過(guò)激

行為，如漫罵、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員、封堵大門等擾亂公共秩序的行

為，導(dǎo)致醫(yī)院的的正常醫(yī)療秩序被破壞，醫(yī)院的醫(yī)療工作受到嚴(yán)重影

響，醫(yī)院將調(diào)動(dòng)院內(nèi)保安，以維護(hù)醫(yī)院的正常工作、秩序，并與小浮

橋派出所、110.綜治辦聯(lián)系，并報(bào)警；上報(bào)主管部門和當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)

部門（信訪力、、應(yīng)急辦、街道辦、社區(qū)等），請(qǐng)求相關(guān)部門協(xié)助糾紛

的處理。

衛(wèi)生院醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案2

一、總則

（一）編制目的

為規(guī)范安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的應(yīng)急管理和應(yīng)急響應(yīng)程序，及時(shí)有效

地實(shí)施應(yīng)急救援工作，最大程度的減少人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失，維護(hù)人

民群眾的生命安全和社會(huì)穩(wěn)定。

（二）編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》，《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)

事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》（aq/t9002-20XX）,遼寧省安監(jiān)局《關(guān)于

印發(fā)遼寧省生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法實(shí)施細(xì)則的通知》沈安監(jiān)

函【20XX】12號(hào)，沈陽(yáng)市安全生產(chǎn)委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)沈陽(yáng)市生產(chǎn)安全

事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法的通知》沈安委[20XX]23號(hào)等法律法規(guī)，結(jié)

合本院實(shí)際情況，制定本應(yīng)急預(yù)案。

（三）適用范圍

本預(yù)案適用于沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的各類安全生產(chǎn)事故和

較大的自然災(zāi)害的應(yīng)對(duì)工作。

1、安全生產(chǎn)事故

（1）特別重大事故：造成30人以上死亡，或者100人以上重傷

（包括急性工業(yè)中毒，下同），或者直接經(jīng)濟(jì)損失1億元以上的事故。

（2）重大事故：造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上

100人以下重傷，或者5000萬(wàn)元以上1億元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事

故。

（3）較大事故：造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上

50人以下重傷，或者1000萬(wàn)元以上5000萬(wàn)元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的

事故。

(4)一般事故：造成3人以下死亡，或者10人以下重傷，或者

1000萬(wàn)元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故。

上述所稱〃以上〃包括本數(shù)，所稱〃以下〃不包括本數(shù)。

2、自然災(zāi)害

主要包括地震、臺(tái)風(fēng)、暴雨(雪)等自然災(zāi)害。

(四)應(yīng)急工作原則

1、以人為本，安全第一。把保障人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)和身體健康，

最大程度地預(yù)防和減少安全生產(chǎn)事故災(zāi)難造成的人員傷亡為首要任務(wù),

同時(shí)加強(qiáng)應(yīng)急救援人員的安全防護(hù)。

2、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)下，

醫(yī)院應(yīng)急救援指揮部負(fù)責(zé)有關(guān)安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的應(yīng)急管理和應(yīng)急處

置工作。

3、預(yù)防為主，平安結(jié)合。貫徹落實(shí)〃安全第一，預(yù)防為主〃的方

針。堅(jiān)持事故災(zāi)難應(yīng)急與預(yù)防工作相結(jié)合，做好預(yù)防、預(yù)測(cè)、預(yù)警和

預(yù)報(bào)工作，做好常態(tài)下的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、物資儲(chǔ)備、隊(duì)伍建設(shè)、完善裝備、

預(yù)案演練等工作。

二、危險(xiǎn)源辨識(shí)

(-)醫(yī)院概況

沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院位于沈陽(yáng)市大東區(qū)北海街11號(hào)，南臨一環(huán)路,

北臨老瓜堡西巷，東鄰合作新村小區(qū)，西鄰沈陽(yáng)中心血站和天興小區(qū)。

占地面積約5.08萬(wàn)平方米，總建筑面積約7.28萬(wàn)平方米,其中門診樓

和病房樓均為超過(guò)50人的公共聚集場(chǎng)所。

(二)危險(xiǎn)源與風(fēng)險(xiǎn)分析

略

三、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

(-)應(yīng)急指揮部

指揮長(zhǎng)：院長(zhǎng)擔(dān)任

副指揮長(zhǎng)：黨委書(shū)記擔(dān)任

指揮員：院領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員擔(dān)任

指揮部成員：院辦、黨辦、工會(huì)、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、預(yù)

防科、院感科、保衛(wèi)科、后勤保障科、安監(jiān)科等部門的負(fù)責(zé)人組成。

應(yīng)急指揮部辦公室設(shè)在醫(yī)院院辦，辦公室主任由院辦主任擔(dān)任，

負(fù)責(zé)應(yīng)急工作的協(xié)調(diào)處置及日常工作。

（二）應(yīng)急狀態(tài)下的職責(zé)范圍及分工

1、應(yīng)急指揮部的主要職責(zé)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和指揮發(fā)生在本院的一般事

故的搶救和處理工作；在市衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，搶救和

處理發(fā)生在本院的較大事故、重大事故、特別重大事故；在全院范圍

內(nèi)緊急調(diào)用醫(yī)療救援力量和設(shè)備；根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)總結(jié)應(yīng)急救援

工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不斷完善本預(yù)案及相關(guān)專項(xiàng)預(yù)案。

2、指揮長(zhǎng)、副指揮長(zhǎng)職責(zé)：負(fù)責(zé)召集醫(yī)院應(yīng)急指揮部會(huì)議，根據(jù)

上級(jí)的指示，部署醫(yī)院的應(yīng)急救援工作及上級(jí)交辦的其它有關(guān)工作。

3、指揮部成員職責(zé)：按照各自分管工作，完成指揮部交辦的各項(xiàng)

工作任務(wù)，確保指揮部指令暢通。

4、辦公室職責(zé)：按照應(yīng)急指揮部的指令，處理應(yīng)急期間的日常事

務(wù)；傳達(dá)指揮部的命令和決策，組織相關(guān)科室具體實(shí)施；根據(jù)指揮部

要求及時(shí)組成專家組，為指揮部出謀劃策；了解掌握事故救援信息，

收集并保管事故現(xiàn)場(chǎng)的相關(guān)資料；及時(shí)向指揮部和上級(jí)相關(guān)部門報(bào)告

情況；與市衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急指揮部保持密切聯(lián)系；負(fù)責(zé)事故信息的審核與

發(fā)布。

5、工會(huì)：根據(jù)院應(yīng)急指揮部的指示，組織災(zāi)害事故的應(yīng)急救援；

負(fù)責(zé)脫離危險(xiǎn)區(qū)域的遇險(xiǎn)人員安置及遇險(xiǎn)人員家屬的安撫工作；參加

相關(guān)事故的調(diào)查處理工作。

6、財(cái)會(huì)科：根據(jù)指揮部的指令，負(fù)責(zé)應(yīng)急資金的管理和使用。

7、安監(jiān)科：負(fù)責(zé)起草《沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院災(zāi)害事故應(yīng)急救援預(yù)

案》；按照指揮部指令，在事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)事故情況進(jìn)行初步判斷，對(duì)應(yīng)

急救援工作提出技術(shù)性建議。協(xié)助市衛(wèi)計(jì)委事故調(diào)查小組進(jìn)行事故調(diào)

查。

8、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)警戒、治安保衛(wèi)、人員疏散工作。

負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)區(qū)域周邊道路的交通管制工作，禁止無(wú)關(guān)午輛進(jìn)入危險(xiǎn)

區(qū)域，保障救援道路暢通。負(fù)責(zé)應(yīng)急狀態(tài)下的機(jī)要保密和保衛(wèi)工作。

9、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部：負(fù)責(zé)制定和落實(shí)災(zāi)害事故醫(yī)療救援專項(xiàng)應(yīng)急

預(yù)案。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)伍，緊急調(diào)用各種醫(yī)療救援資源和力

量，對(duì)受傷人員進(jìn)行搶救治療和轉(zhuǎn)運(yùn)工作；準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)人員傷亡數(shù)字，

并及時(shí)向指揮部報(bào)告人員搶救情況。

按照國(guó)際通行的傷病員檢傷分類方案，對(duì)在事故中受傷的人員以

及轉(zhuǎn)移出的患者進(jìn)行檢傷分類處置。即按輕、重、危重、死亡分類，

分別以〃藍(lán)、黃、紅、黑〃顏色的傷病卡（以5x3cm的不干膠材料做

成）作出標(biāo)志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護(hù)

人員辨認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施。

10、預(yù)防科：負(fù)責(zé)制定和落實(shí)職業(yè)病防護(hù)、疾病預(yù)防和控制等專

項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案；做好事故現(xiàn)場(chǎng)的疾病控制工作。

11、院感科：負(fù)責(zé)組織相關(guān)科室對(duì)水源污染、各類中毒事故的救

援和緊急處置工作。

12、后勤保障科：組織搶險(xiǎn)隊(duì)伍及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搜救，將傷亡

人員、被困人員及設(shè)備等，搶救到安全地帶；組織專業(yè)隊(duì)伍進(jìn)行搶險(xiǎn)、

搶修工作；負(fù)責(zé)搶險(xiǎn)救援物質(zhì)的供應(yīng)和運(yùn)輸工作"呆障應(yīng)急期間的通

訊、給排水系統(tǒng)的正常功能，組織專'1卜人員保障電力系統(tǒng)的正常運(yùn)行，

確保應(yīng)急狀態(tài)下的動(dòng)力供應(yīng)，同時(shí)防止發(fā)生衍生災(zāi)害。

四、信息報(bào)告

（-）報(bào)告程序及時(shí)限

1、事故發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)事故的職工或目擊人員應(yīng)立即向事故部門負(fù)

責(zé)人或總值班室報(bào)告，必要時(shí)撥打119、110求助。

2、首知部門接到報(bào)告后，必須在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)查看，盡快向

院長(zhǎng)簡(jiǎn)要匯報(bào)事故情況，必要時(shí)請(qǐng)求啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

3、院長(zhǎng)根據(jù)事故發(fā)展態(tài)勢(shì)，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。并在1小時(shí)

內(nèi)將事故基本情況向衛(wèi)計(jì)委報(bào)告。

（二）事故報(bào)告內(nèi)容

1、發(fā)生事故的部門、時(shí)間、地點(diǎn)、設(shè)備名稱、通訊電話、聯(lián)系人。

2、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、傷亡人數(shù)、搶救情況、直接經(jīng)濟(jì)損失的估計(jì)，

事故原因、事故性質(zhì)的初步判斷、是否需要增援等事項(xiàng)。

(三)事故報(bào)告部門及電話

1、本院聯(lián)系電話

(1)院辦公室：8007(內(nèi)線)88320630(外線)

(2)院保衛(wèi)科：8110(內(nèi)線)88323435(外線)

(3)院安監(jiān)科:8100

(4)院后勤科:8085(內(nèi)線)88313913(外線)

(5)總值班室:8035(內(nèi)線)88320630(外線)

(6)消防監(jiān)控室:8200(內(nèi)線)88323438(外線)

2、應(yīng)急聯(lián)系電話

(1)火警電話：119

(2)急救電話：120

(3)公安接警電話：110

(4)交通疏導(dǎo)電話:122

3、市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)系電話

(1)委辦公室：2341234623412350

(2)委安監(jiān)辦:22843955

(3)委總值班室:23416534

五、應(yīng)急響應(yīng)

(-)應(yīng)急原則

1、以人為本。保障人民的生命安全和身體健康是應(yīng)急工作的出發(fā)

點(diǎn)和落腳點(diǎn)。建立健全應(yīng)對(duì)事故的有效機(jī)制，通過(guò)采取各種措施，最

大限度減少事故造成的人員傷亡。

2、在應(yīng)急救援過(guò)程中，始終堅(jiān)持〃統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一行動(dòng)〃的理念，

堅(jiān)持現(xiàn)場(chǎng)最高領(lǐng)導(dǎo)的絕對(duì)指揮權(quán)，堅(jiān)持現(xiàn)場(chǎng)救援人員〃令行禁止，雷

厲風(fēng)行〃的絕對(duì)服從。

(二)基本響應(yīng)程序

L當(dāng)發(fā)生事故時(shí)，操作人員應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)，

防止事故擴(kuò)大；當(dāng)事人或目擊者可通過(guò)電話等方式迅速向相關(guān)管理部

門報(bào)告，如果伴有火災(zāi)，撥打119求助。

2、首知部門接到報(bào)告后，在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)查看，盡快向院長(zhǎng)

簡(jiǎn)要匯報(bào)事故情況，必要時(shí)請(qǐng)求啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

3、醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由應(yīng)急救援指揮部辦公室

通知指揮部其他成員趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。

4、指揮部成員接到報(bào)告后，應(yīng)在30分鐘之內(nèi)趕到事故現(xiàn)場(chǎng)。并

按照第三條第二款分工，迅速開(kāi)展搶險(xiǎn)救援工作，力爭(zhēng)將損失降到最

低程度。

5、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，指揮部全體成員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離沈，有特殊

任務(wù)時(shí)，由所在科室按職務(wù)高低遞補(bǔ)。

6、院應(yīng)急指揮部各部門負(fù)責(zé)人的手機(jī)、電話要保持24小時(shí)通信

暢通。

7、有救援任務(wù)的員工根據(jù)預(yù)案規(guī)定的應(yīng)急響應(yīng)程序，按照自己的

職責(zé)，迅速執(zhí)行救援任務(wù)。

8、沒(méi)有救援任務(wù)的員工，做好自救，聽(tīng)從現(xiàn)場(chǎng)指揮人員的指揮迅

速?gòu)氖枭⒊隹诔冯x到安全地點(diǎn)。

（三）擴(kuò)大應(yīng)急響應(yīng)

L事故發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)積極組織自有力量進(jìn)行應(yīng)急救援工作，控

制事故的發(fā)展。

2、當(dāng)醫(yī)院自有力量無(wú)法控制事故時(shí)，指揮部應(yīng)當(dāng)立即向市衛(wèi)計(jì)委

申請(qǐng)啟動(dòng)局級(jí)應(yīng)急預(yù)案。局指揮部人員未到達(dá)前仍需代理指揮。

3、指揮權(quán)交接后，醫(yī)院指揮部應(yīng)積極配合衛(wèi)計(jì)委現(xiàn)場(chǎng)指揮部的應(yīng)

急救援工作。

（四）處置措施

L根據(jù)災(zāi)害事故類別，啟動(dòng)相應(yīng)的專項(xiàng)預(yù)案，采用該專項(xiàng)預(yù)案的

應(yīng)急措施進(jìn)行處理。

2、注意高處是否有欲墜落的物體、周圍是否有裸露的電線、泄露

的蒸汽或熱水等，以免造成二次事故傷害。

3、救援人員要做好自我防護(hù)，佩戴好必需的防護(hù)用品，嚴(yán)禁違章

操作和盲目行動(dòng)。

4、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)施救時(shí)，應(yīng)盡量保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，確因搶救人員必須移動(dòng)的

物體，盡量做出標(biāo)記或拍照，以便于日后事故調(diào)查。

（五）應(yīng)急結(jié)束

1、當(dāng)遇險(xiǎn)人員全部獲救，事故現(xiàn)場(chǎng)得以控制，環(huán)境符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，

導(dǎo)致次生、衍生事故隱患消除后，經(jīng)應(yīng)急救援指揮部確認(rèn)和批準(zhǔn)，現(xiàn)

場(chǎng)應(yīng)急處置工作結(jié)束，應(yīng)急救援隊(duì)伍撤離現(xiàn)場(chǎng)。由醫(yī)院應(yīng)急指揮部辦

公室宣布應(yīng)急結(jié)束。

2、應(yīng)急結(jié)束后，指揮部辦公室召集成員會(huì)議，統(tǒng)計(jì)人員傷亡和財(cái)

產(chǎn)損失數(shù)據(jù)，做出善后處理方案，分析應(yīng)急救援經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)

應(yīng)急救援工作的建議，完成應(yīng)急救援總結(jié)并及時(shí)上報(bào)。

六、保障措施

（-）人員保障：指揮部成員部門要按照第第三條第二款職責(zé)將

本科室人員組成應(yīng)急救援隊(duì)伍，平時(shí)進(jìn)行應(yīng)急觀念和管理等教育，并

加強(qiáng)對(duì)職工進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識(shí)、技能的培訓(xùn)和演練。

（二）技術(shù)保障：各科室要確保疏散通道和安全出口暢通；消防

干事經(jīng)常檢查并監(jiān)督維護(hù)各種消防設(shè)施、滅火器材、安全標(biāo)志、應(yīng)急

燈等，消防通道，確保其完好有效；后勤各科室按照各自職責(zé)定期維

護(hù)房屋建筑內(nèi)電氣線路設(shè)施，電梯、鍋爐、各種壓力容器、壓力管道

等設(shè)備設(shè)施，確保醫(yī)院安全良好運(yùn)行；有關(guān)科室要定期檢查危險(xiǎn)化學(xué)

品的安全使用與保管，確保其安全可靠。及時(shí)檢查、發(fā)現(xiàn)和整改各類

災(zāi)害事故隱患，對(duì)重大疑難問(wèn)題分析論證應(yīng)聘請(qǐng)有關(guān)專家提出整改意

見(jiàn)。

（三）醫(yī)療保障：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)建立各專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的信

息檔案，并根據(jù)需要及時(shí)組建醫(yī)療隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展醫(yī)療救治；預(yù)防科

根據(jù)需要做好現(xiàn)場(chǎng)疾病預(yù)防控制等工作。

（四）物質(zhì)保障：預(yù)防科儲(chǔ)備一定數(shù)量的救治燒傷燙傷、劇毒危

險(xiǎn)化學(xué)品中毒、外傷等各類急救藥品和器械；醫(yī)務(wù)部根據(jù)應(yīng)急工作需

要，配備必要的應(yīng)急救援裝備，建立現(xiàn)有裝備的管理和應(yīng)急調(diào)用制度；

后勤保障科常備足夠的搶險(xiǎn)工具、防護(hù)用品和車輛；應(yīng)急指揮部應(yīng)掌

握各專業(yè)的應(yīng)急救援物資的儲(chǔ)備情況，并保證救援物資始終處于可正

常使用的狀態(tài)。

（五）資金保障：財(cái)會(huì)科應(yīng)根據(jù)院長(zhǎng)指示，落實(shí)用于突發(fā)災(zāi)害事

故應(yīng)急工作所需經(jīng)費(fèi)。

財(cái)會(huì)科和審計(jì)科對(duì)災(zāi)害事故應(yīng)急保障資金的使用和效果進(jìn)行監(jiān)管

和評(píng)估。

（六）現(xiàn)場(chǎng)管理：所有應(yīng)急救援人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前一定要搞清楚事

故的性質(zhì)，注意現(xiàn)場(chǎng)的不安全因素，以免造成二次事故傷害。救援人

員要做好自我防護(hù)，佩戴好必需的防護(hù)用品，嚴(yán)禁違章操作和盲目行

動(dòng)。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)施救時(shí)，應(yīng)盡量保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，確因搶救人員必須移動(dòng)的物

體，盡量做出標(biāo)記或拍照，以便于日后事故調(diào)查。

（七）應(yīng)急救援物資及裝備：防護(hù)服，手電筒，鐵鍬、鎬、撬棍,

手套，水靴、防毒面具、救生繩、擔(dān)架、醫(yī)藥箱、對(duì)講機(jī)、面包車等。

七、宣傳、培訓(xùn)和演習(xí)

（一）宣傳：任何組織和個(gè)人都要履行災(zāi)害事故搶險(xiǎn)救災(zāi)工作的

義務(wù)。職工有義務(wù)接受相關(guān)部門組織的安全生產(chǎn)教育和應(yīng)急救援教育，

并通過(guò)各種宣傳方式向患者宣傳緊急情況下如何采取正確措施處置，

增強(qiáng)公眾的自我保護(hù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及自救和互救能力。

（二）演練：應(yīng)急指揮部辦公室每年至少組織一次應(yīng)急救援演習(xí)，

加強(qiáng)和完善各科室之間的協(xié)調(diào)與配合。并根據(jù)演練的實(shí)際情況及發(fā)展

變化適當(dāng)調(diào)整完善預(yù)案。

八、附則

（一）本預(yù)案與專項(xiàng)預(yù)案的銜接

本預(yù)案為我院應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的綜合預(yù)案。遇有突發(fā)事故或?yàn)?zāi)害時(shí),

院長(zhǎng)視事故發(fā)展態(tài)勢(shì)啟動(dòng)本預(yù)案，同時(shí)啟動(dòng)相關(guān)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

（二）應(yīng)急預(yù)案的備案

安全生產(chǎn)事故綜合應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案由安監(jiān)科負(fù)責(zé)起

草，經(jīng)有關(guān)人員進(jìn)行論證，由院長(zhǎng)簽署后發(fā)布實(shí)施。安監(jiān)科負(fù)責(zé)應(yīng)急

預(yù)案?jìng)浒覆?bào)送市衛(wèi)計(jì)委安監(jiān)辦備案。

（三）預(yù)案管理與更新

隨著應(yīng)急救援相關(guān)法律法規(guī)的制定和修訂，部門職責(zé)或應(yīng)急資源

發(fā)生變化，以及實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或出現(xiàn)的其它情況，及時(shí)修訂完

善本預(yù)案。

（四）本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。

衛(wèi)生院醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案3

為了加強(qiáng)對(duì)我科醫(yī)療廢物的管理”方止醫(yī)療廢棄物意外泄露后造

成的環(huán)境污染、人員傷亡以及疾病的發(fā)生和傳播，保障人民群眾的生

命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療廢物管理秩序，根據(jù)《中華人民共和國(guó)固體

廢物污染防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢

物管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事

件應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。

一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人

成員：后勤服務(wù)中心、醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、醫(yī)政辦等部門

領(lǐng)導(dǎo)（科主任、護(hù)士長(zhǎng)），藥學(xué)部主任、放射科主任、檢驗(yàn)科主任、

病理科主任、醫(yī)療廢物收集管理員。

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)事故處理的組織、指揮和協(xié)調(diào)工作；確定流失、

泄露、擴(kuò)散醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；

盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。

二、成立應(yīng)急工作小組

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)4個(gè)分組對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處

理

1、搶救組：由門診及住院部醫(yī)務(wù)人員組成，負(fù)責(zé)將現(xiàn)場(chǎng)受傷人員

進(jìn)行搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)。

2、現(xiàn)場(chǎng)處理組：由相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)泄露現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒處理工作。

工專家評(píng)估組：由醫(yī)院專家組成，負(fù)責(zé)對(duì)泄露現(xiàn)場(chǎng)和傷亡人員病

情進(jìn)行評(píng)估。

4、后勤保障組：由財(cái)務(wù)科及后勤人員組成，負(fù)責(zé)應(yīng)急處理所需的

個(gè)人防護(hù)用品、消毒器械的采購(gòu)和日常維護(hù)工作。

三、應(yīng)急處理工作要求及措施

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)按照以下要

求及時(shí)采取緊急處理措施。

1、確定流失、泄露、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、

影響范圍及嚴(yán)重程度。

2、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急預(yù)案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散

的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理；臨時(shí)放置警示牌，固體物品應(yīng)立即收集到黃色醫(yī)療

廢物包裝袋內(nèi)。

3、當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)污物，然后用

1000—2000m幾L含氯消毒劑進(jìn)行消毒，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)患者、醫(yī)

務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。

4、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧瑢?duì)泄漏及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行

消毒或者其他無(wú)害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。

5、對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域

向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)

行消毒。

6、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。處理工作結(jié)束后,

應(yīng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施、預(yù)防類似事件發(fā)

生。

四、措施安全、消毒規(guī)范、防護(hù)嚴(yán)密

L采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧瑢?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)

行消毒或其他無(wú)化處置,污染或可疑污染處永1000200m幾含氯消毒

劑噴灑消毒，停留30分鐘后再做處理。必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)

大污染。

2、對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域

向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具用200嗎

g幾L含氯消毒劑噴灑消毒。

3、工作人員應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作，戴口罩、帽子和手套，進(jìn)行

工作時(shí)應(yīng)避免用污染的手套接觸其他物品，以避免污染環(huán)境。

五、應(yīng)急報(bào)告機(jī)制

1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故后，應(yīng)在48小時(shí)

內(nèi)向市衛(wèi)生局和環(huán)保局報(bào)告。

2、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康

損害、需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)向市

衛(wèi)生局和環(huán)保局報(bào)告。

3、調(diào)查處理工作結(jié)束后，及時(shí)將處理結(jié)果報(bào)告給衛(wèi)生局和環(huán)保局。

六、其他應(yīng)急處理措施

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物集中處置中心不能按時(shí)收運(yùn)醫(yī)療廢物超過(guò)國(guó)家規(guī)

定時(shí)限時(shí)。應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1、立即與醫(yī)療廢物集中處置中心聯(lián)系，查明情況，并書(shū)面上報(bào)環(huán)

保、衛(wèi)生部門。

2、對(duì)暫存場(chǎng)所超期存放的醫(yī)療廢物要使用國(guó)家規(guī)定的容器存放，

確保安全。

3、立即上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門，組織人員對(duì)超期存放的醫(yī)療廢物定期

進(jìn)行消毒，并建立消毒記錄。

4、杜絕醫(yī)療廢物露天存放，做好〃三防〃工作。

5、由醫(yī)院安排專人24小時(shí)值守，防止醫(yī)療廢物流失，并做好值

班記錄。

6、執(zhí)行日?qǐng)?bào)告制度。

7、發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。

七、調(diào)查起因、防患于未。

八、責(zé)任追究。

衛(wèi)生院醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案4

一、前言

根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)以及我院的相關(guān)規(guī)定，制定本預(yù)案。

二、目的

確保一旦發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時(shí)，及時(shí)采取有效措施，迅速將

意外事故控制在最小范圍內(nèi)，防止意外事故對(duì)人體傷害或環(huán)境污染擴(kuò)

大,盡最大努力減輕其危害程度。

三、預(yù)案啟動(dòng)條件

凡在我院范圍內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故，即啟動(dòng)本預(yù)案。

四、醫(yī)療廢物意外事故是指

醫(yī)療廢物未按《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》要求處理而發(fā)生的流失、

泄漏、擴(kuò)散和人體傷害。

五、對(duì)策與措施

（一）、組織領(lǐng)導(dǎo)，部門配合

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時(shí)，事故發(fā)生科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)

及醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室，辦公室及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，

由院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一部署應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)臨床科室、醫(yī)教科、控感辦、

后勤總務(wù)科、保衛(wèi)科等部門，按照各自的職責(zé)與分工，做好各項(xiàng)應(yīng)急

處理工作。醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室負(fù)責(zé)具體實(shí)施以及

應(yīng)急措施的落實(shí)情況和處置效果評(píng)價(jià)，各部門應(yīng)服從命令，積極配合。

（二）、報(bào)告

事故發(fā)生科室應(yīng)于第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)院處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件辦公

室及控感辦，并及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，由院方按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理

辦法》第七條和第八條要求向上級(jí)行政主管部門報(bào)告醫(yī)療廢物流失、

泄漏、擴(kuò)散、意外事故情況和調(diào)查處理結(jié)果。

（三）、收治暴露人員

當(dāng)有人暴露于泄漏或擴(kuò)散的醫(yī)療廢物時(shí)，及時(shí)采取隔離措施，將

病人收治于相關(guān)業(yè)務(wù)科室，接受科室應(yīng)積極治療、控制病情。

（四）、各部門職責(zé)

當(dāng)發(fā)生意外事故時(shí)，事故發(fā)生科室應(yīng)于第一事件按程序進(jìn)行報(bào)告,

并爭(zhēng)取時(shí)間積極采取相應(yīng)的消毒隔離措施處理事故現(xiàn)場(chǎng)，控制事故擴(kuò)

大化。總務(wù)后勤務(wù)負(fù)責(zé)提供人力物力和醫(yī)療廢物技術(shù)支持，處理事故

現(xiàn)場(chǎng)，配合事故發(fā)生科室追回流失的醫(yī)療廢物;控感辦負(fù)責(zé)提供現(xiàn)場(chǎng)消

毒隔離及個(gè)人防護(hù)技術(shù)支持；感染科、皮膚科等臨床科室應(yīng)做好急救

準(zhǔn)備；其他部門和科室應(yīng)服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室

的指揮調(diào)度。

（五）、消毒隔離防護(hù)要求

發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時(shí)，根據(jù)醫(yī)療廢物性質(zhì)及時(shí)對(duì)被污染的

環(huán)境進(jìn)行空氣、物品和人員隔離，對(duì)隔離區(qū)域進(jìn)行空氣、物品及物品

表面消毒；發(fā)生人體污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗和消毒后在考慮收住相關(guān)

業(yè)務(wù)科室；在應(yīng)急處理現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，各類人員應(yīng)采取呼吸道、血液和皮膚

粘膜的保護(hù)措施。

（六）、宣傳教育

發(fā)生意外事故時(shí)，在有效范圍內(nèi)進(jìn)行正面的應(yīng)對(duì)防治知識(shí)宣傳教

育，穩(wěn)定公眾情緒，保障正常的醫(yī)療秩序。

六、痕跡管理

各參與意外事故處置的部門科室，應(yīng)對(duì)其所履行職責(zé)和工作進(jìn)行

認(rèn)真記。

衛(wèi)生院醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案5

一、總則

（一）目的

為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防和減少突

發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件

應(yīng)急機(jī)制，提高計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)急處理和保障能力，確保患

者在特殊情況下能夠得到及時(shí)、有效地治療，確保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安

全、持續(xù)、穩(wěn)健運(yùn)行。

（二）編寫依據(jù)

根據(jù)國(guó)-家-信-息安全相關(guān)要求和有關(guān)信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、

規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，編制本預(yù)案。

（三）工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、嚴(yán)密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應(yīng)、保障有

力

（四）適用范圍

適用于醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及各類應(yīng)用系統(tǒng)

二、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

根據(jù)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急管理的總體要求，成立醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息

系統(tǒng)應(yīng)急保障領(lǐng)導(dǎo)小組（簡(jiǎn)稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)

調(diào)全院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應(yīng)急保障工作。

1、領(lǐng)導(dǎo)小組成員：

組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任。

副組長(zhǎng)由相關(guān)副院長(zhǎng)擔(dān)任。

成員由信息科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦公室、財(cái)務(wù)科、

醫(yī)保辦、總務(wù)科等部門主要負(fù)責(zé)人組成。

應(yīng)急小組日常工作由醫(yī)院信息科承擔(dān)，其他各相關(guān)部門積極配合。

2、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

(1)制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急處置預(yù)案。

(2)做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。

(3)協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各相關(guān)部門之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作，

協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應(yīng)商、線路運(yùn)營(yíng)商之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工

作。

(4)組織醫(yī)院內(nèi)部及外部的技術(shù)力量，做好應(yīng)急處置工作。

三、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序

當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、

不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問(wèn)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立即向

信息科報(bào)告。信息科工作人員對(duì)各工作站提出的問(wèn)題必須高度重視，

做好記錄，經(jīng)核實(shí)后及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有關(guān)人

員及時(shí)進(jìn)行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)

工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)

告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院

各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)

根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類和其它故障：

一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)

丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價(jià)表目錄

被人刪除或修改、重點(diǎn)終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)

生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。

二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶

然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。

三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。