經絡腧穴學第一章經絡總論經絡總論教學目標與要求：1.掌握經絡的基本概念、經絡系統的組成；正經的循行走向和交接、流注、交接規律；經絡的功用。2.熟悉奇經的概念、功能；經絡與臟腑的關系。3.了解針灸學的起源與發展以及絡脈、經別、經筋、皮部的概念和作用。經絡總論一、經絡的概念“經”指經脈，主干、縱行、較深、較大。“絡”指絡脈，分支、縱橫交錯、較淺、較小。經絡是人體運行氣血、聯絡臟腑、溝通內外、貫串上下的徑路，是經脈和絡脈的總稱。經絡總論二、經絡學說的形成1.針刺等刺激感傳的觀察針灸等刺激機體所出現的經氣感應與傳導。2.腧穴功效的總結腧穴主治功效歸納分析，發現的有序排列。3.體表病理現象的推理內臟疾病在體表相應部位所出現的病理現象，如循經壓痛、結節、丘疹、色澤變化等。經絡總論二、經絡學說的形成4.氣功“行氣”與經絡的發現導引、行氣的過程中，“氣”在體內有規律的流行。5.人體解剖知識與生理現象的啟發解剖學觀察到人體有許多條索狀、管狀結構，有血液流動與四肢相連等現象。一、十二經脈一、十二經脈一、十二經脈含義：是經絡系統的主體，為手足三陰經、手足三陽經的總稱。亦稱十二正經。1.命名（手足陰陽臟腑）（一）、十二經脈的命名十二經脈的名稱由手足、陰陽、臟腑三部分組成

手足臟腑陰陽循行于手足、內外、前中后的不同部位十二經脈分別隸屬于十二臟腑，各經都用其所屬臟腑的名稱根據陰陽學說而給予不同名稱。如將其中隸屬于六臟、循行于四肢內側的經脈稱為陰經隸屬于六腑，循行于四肢外側的經脈稱為陽經。一、十二經脈一、十二經脈（二）、十二經脈的分布分布的規律（1）總規律：①左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢；②陰經分布于四肢內側及胸腹；③陽經分布于四肢外側及軀干。（2）分布四肢的規律：①將上、下肢的內、外側均分成前、中、后三個區線。②其中手足陰經為太陰在前、厥陰在中、少陰在后；③手足陽經為陽明在前、少陽在中、太陽在后。一、十二經脈（二）、十二經脈的分布一、十二經脈（二）、十二經脈的分布分布的規律（3）特殊規律：足三陰經在足內踝上8寸以下，為厥陰在前、太陰在中、少陰在后。“厥太交叉”一、十二經脈（二）、十二經脈的分布軀干部側線的距離與經脈的對應關系一、十二經脈一、十二經脈（三）、十二經脈的表里屬絡關系(1)經脈間有臟腑屬絡關系(2)經脈一陰一陽的互相銜接表里關系(3)經別與絡脈的溝通屬臟者絡于腑，屬腑者絡于臟的“屬絡”關系一、十二經脈一、十二經脈4.循行走向與交接（1）循行走向手三陰經--從胸走手手三陽經--從手走頭足三陽經--從頭走足足三陰經--從足走胸腹（2）交接十二經逐經相接，形成一個如環無端、周而復始的傳注系統陰經與陽經（表里經）在四肢部交接陽經與陽經（同名陽經）在頭面部交接陰經與陰經在胸部交接十二經脈流注圖★肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝肺臟（陰經）（里）腑（陽經）（表）流注特點：（1）陰陽兩經表里傳（2）手足陽經同名傳（3）手足陰經按太、少、厥消長傳小試牛刀關于十二經脈循行走向，不正確的是（）A.手三陰經從胸走手B.手三陽經從手走頭C.手三陽經從頭走手D.足三陽經從頭走足E.足三陰經從足走胸腹C二、奇經八脈1.含義奇有“異”的意思，是說奇經八脈不同于十二正經，，“別道而行”的八條經脈，為任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。

奇經八脈的特點：（1）無臟腑所屬；（2）無表里相合的配偶關系，除督、任二脈外，其他六脈均無本經所屬的腧穴；（3）別道奇行，無逐經相接的關系。二、奇經八脈2.組成奇經八脈的組成、分布及特點任、督、沖三脈皆起于胞中，同出會陰而異行，稱為“一源三歧”脈絡名稱分布別稱或特點專屬穴位或交會任脈（總任）前正中線陰脈之海有專屬穴位督脈（總督）后正中線陽脈之海有專屬穴位沖脈腹部第一側線十二經之海、血海交會于足少陰經穴帶脈環腰一周約束諸經交會于足少陽經穴二、奇經八脈2.組成奇經八脈的組成、分布及特點脈絡名稱分布功能交會陰蹺脈足跟內側、下肢內側、目內眥調節肢體運動和眼瞼的開合交會于足少陰經穴陽蹺脈足跟外側、下肢外側、肩、頭、目內眥調節肢體運動和眼瞼的開合交會于足太陽經穴陰維脈下肢內側、腹部第三側線、頸維系陰經，調節陰經經氣交會于足少陰經及任脈穴陽維脈下肢外側、肩、頭項維系陽經，調節陽經經氣交會于足少陽經穴及督脈穴第一節經絡系統的組成奇經八脈4.作用對其它經絡起統率、聯絡和調節氣血盛衰的作用。任督二脈各有其所屬腧穴分布于體表，于十二經脈相提并論，合稱“十四經脈”。任、督、沖三脈都源于胞中，同出于會陰，故有“一源三歧”之說。三、十二經別1.含義：是十二經脈離、入、出、合的別行部分，是正經別行深入體腔的分支。經別均從同名正經的四肢肘膝關節附近別出——離走入胸腹腔——入淺出頭項部——出最后陰經經別合入相互表里的陽經經別，陽經經別合入本經——合2.特點“六合”：手足三陰三陽經別根據經脈的表里關系分為六對，稱為“”六合。三、十二經別3.作用（1）加強表里經脈、經脈與臟腑的聯系，突出心和頭的重要性。（2）擴大了十二經脈的循行范圍，溝通內外。（3）擴大了陰經及其腧穴的主治范圍。四、十五絡脈十五絡脈四、十五絡脈絡脈與經別都是加強表里兩的關系，不同點：經別絡脈主內主外無所屬穴位各有一絡穴無所主病癥有所主病癥主要加強軀干部表里臟腑之間的聯系和表里經脈在頭面部的聯系主要是加強肘膝關節以下表里兩經之間的聯系五、十二經筋1.含義是十二經脈之氣滲灌、濡養、結聚于筋肉關節的體系。2.作用聯絡筋骨，屈伸關節，維持人體的正常運動。第一節經絡系統的組成三、十二經筋足三陽經筋起于足趾，循股外上行結于頄（面部）足三陰經筋起于足趾，循股內上行結于陰器（腹）手三陽經筋起于手指，循臑外上行結于角（頭部）手三陰經筋起于手指，循臑內上行結于賁（胸膈）分布特點：1.有具體的循行路線，均從四肢末端走向全身；2.行于體表，不入內臟，與臟腑無聯系；3.結聚于關節、骨骼部；六、十二皮部1.含義：十二經脈循行的體表區域，亦是十二經功能活動反映于體表的部位。2.作用：是機體的衛外屏障，起著保衛機體、抗御外邪和反映病證的作用。疾病傳變層次皮-絡-經-腑-臟疾病反應于皮部如：臨床上膽囊有疾病的患者，其皮膚可見黃染。第一節經絡系統的組成四、十二皮部3.分布：《素問·皮部論》“欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然”十二皮部在診斷、治療時手通——“上下同法”。故手足三陰、十二皮部合為六經皮部。第一節經絡系統的組成四、十二皮部關、闔、樞的本義是指門戶上的一些實物。六經皮部：（1）機體的衛外屏障，起著保衛機體、抗御外邪的作用；（2）病邪出入的門戶；（3）診斷和接受治療的門戶。（如皮膚針敷貼療法）小試牛刀A.離合出入B.結聚散絡C.保持人體正常運動功能D.十二經脈功能活動反映于體表十二經別循行特點（）十二經筋的作用（）十二經筋的循行特點（）ACB小試牛刀A.從長強分出散布頭部B.從長強分出散布腹部C.從大包穴發出散布胸脅D.從鳩尾分出散布頭部E.從鳩尾分出散布腹部脾之大絡的分布部位（）任脈之別絡的分布部位（）督脈之別絡的分布部位（）CEA第二節經絡的作用及臨床運用七、經絡的作用1.溝通內外，網絡全身——經絡系統的聯絡溝通，將人體構成一個有機的整體。2.運行氣血，協調陰陽——內溉臟腑，外濡腠理，營養全身，保持人體的相對平衡。3.抗御病邪，反映證候4.傳導感應，調整虛實第二節經絡的作用及臨床運用二、經絡的臨床應用（一）經絡診法在診察某些疾病的過程中，常可發現在經絡循行路線上或在經氣聚集的某些穴位上有皮膚形態、色澤的變化或有明顯的結節、條索狀物等陽性反應物，這些都有助于對疾病的診斷。（二）分經辨證（三）循經取穴（四）藥物歸經第二節經絡的作用