導尿護理操作規范匯報人：文小庫2025-05-08目錄CATALOGUE02操作前準備03標準化操作流程04并發癥預防措施05術后護理管理06文件記錄規范01適應癥與禁忌癥01適應癥與禁忌癥PART尿潴留尿液無法正常排出，導致膀胱過度充盈，需要及時引流。01手術患者手術過程中或手術后，需要監測尿量或保持膀胱空虛。02尿失禁尿液無法控制地流出，需要引流尿液以保持皮膚干燥和清潔。03尿液標本采集需要收集尿液進行實驗室檢查或細菌培養。04導尿術適用臨床場景絕對/相對禁忌判斷標準01絕對禁忌癥患者存在嚴重的尿道狹窄、尿道斷裂或尿道梗阻等情況，無法進行導尿。02相對禁忌癥患者存在泌尿系感染、尿道結石、膀胱結石等情況，導尿可能會加重病情或引起并發癥，需要權衡利弊后決定。應向患者或其家屬詳細解釋導尿的目的、過程、風險和注意事項，并簽署知情同意書。知情同意書導尿可能會引起疼痛、不適、感染等風險，應盡可能減輕患者的焦慮和緊張情緒。告知患者如果患者拒絕導尿，應尊重其選擇并尋求其他治療方法。尊重患者選擇患者知情同意要求02操作前準備PART選擇合適大小、材質的導尿管，確保導管完好無損、無過期。導管器械包核查清單包括消毒棉球、碘伏、生理鹽水等，確保消毒物品在有效期內。消毒物品如導尿包、注射器、潤滑劑等，確保輔助器械齊全、完好。輔助器械手套、洞巾、醫療垃圾桶等，確保操作過程中的無菌和便捷。其他物品確保操作室空氣潔凈，避免污染。空氣凈化穿戴無菌手套、口罩和帽子，確保自身無菌狀態。操作者準備確保所有器械和物品均經過滅菌處理，無菌有效期內使用。物品無菌010302無菌操作環境建立鋪無菌洞巾，建立無菌操作區域。操作臺面04患者體位與隱私保護體位選擇選擇合適體位，如仰臥位、側臥位等，便于操作。01隱私保護在操作過程中，注意保護患者隱私，避免不必要的暴露。02溝通與安撫與患者溝通，解釋操作目的和過程，緩解患者緊張情緒。03保暖措施確保患者在操作過程中保持溫暖，避免受涼。0403標準化操作流程PART常規消毒采用棉簽或棉球蘸取消毒劑，從尿道口向外進行擦拭消毒，避免將污染物帶入尿道。消毒方法消毒次數消毒次數一般不少于兩次，確保消毒效果。使用碘伏、酒精等消毒劑對尿道口及周圍皮膚進行常規消毒，消毒范圍應覆蓋整個尿道口及導尿所涉及的范圍。尿道口消毒規范導尿管插入深度控制插入深度根據患者的年齡、性別、尿道長度等因素，合理控制導尿管的插入深度，避免插入過深或過淺。插入過深的危害插入過淺的危害插入過深可能導致尿道損傷、出血、感染等并發癥。插入過淺則可能導致導尿管脫落或無法引流尿液，影響導尿效果。123氣囊注水操作要點注水量根據導尿管的氣囊容量和患者的實際情況，合理控制注水量，避免注水過多或過少。01采用無菌生理鹽水或空氣進行注水，注水時應緩慢、均勻，避免氣囊破裂或尿道損傷。02注水后檢查注水后應檢查氣囊是否膨脹、固定，導尿管是否固定穩妥，避免導尿管滑脫或氣囊壓迫尿道。03注水方法04并發癥預防措施PART無菌操作在進行導尿前，必須洗手并穿戴無菌手套和口罩，確保操作過程無菌。消毒處理用消毒液對尿道口及其周圍進行徹底消毒，減少細菌滋生。保持尿管通暢及時清空集尿袋，避免尿液逆流導致的感染。定期更換尿管根據臨床情況，定期更換尿管，降低感染風險。尿路感染防控策略如尿道黏膜擦傷，可給予止血、抗感染藥物，并密切觀察排尿情況。輕微損傷如尿道撕裂、斷裂，應立即進行手術修復，恢復尿道完整性。嚴重損傷尿道損傷后，應使用抗生素預防感染，并加強局部消毒。預防感染尿道損傷應急處理尿管堵塞解決方案識別堵塞原因檢查尿管是否打折、扭曲或被結石、血塊等堵塞。沖洗尿管用生理鹽水或專用沖洗液沖洗尿管，清除堵塞物。更換尿管如沖洗無效，可考慮更換尿管，以恢復尿液引流。預防再堵塞針對堵塞原因，采取相應預防措施，如多飲水、定期沖洗尿管等。05術后護理管理PART確保尿管、尿袋等裝置的完整，避免破損或漏氣。保持引流裝置的密閉性每日對尿道口及周圍皮膚進行消毒，防止尿路感染。消毒與清潔定期擠壓尿管，避免尿管堵塞或尿液潴留。維持尿管通暢010302引流系統維護標準根據尿袋的容量和患者的尿量，及時更換尿袋，避免尿液溢出。定期更換尿袋04尿液性狀觀察指標尿液顏色正常尿液呈淡黃色，異常顏色可能提示感染、血尿等。01尿液透明度正常尿液應清澈透明，渾濁可能提示感染或結晶。02尿液氣味正常尿液有淡淡的氨味，異常氣味可能提示感染或其他疾病。03尿量監測記錄每小時尿量，以判斷患者的腎功能和體液平衡狀況。04拔管時機判斷依據患者能夠自覺排尿，且排尿順暢。患者自主排尿能力恢復尿液顏色、透明度、氣味等恢復正常。尿液性狀正常通過尿量監測和其他檢查，判斷患者的腎功能逐漸恢復。腎功能逐漸恢復根據醫生的指示和患者的具體情況，確定拔管時機。醫囑要求06文件記錄規范PART包括患者姓名、性別、年齡、住院號等基本信息。詳細記錄導尿的時間、操作過程、使用的導尿管類型及規格、引流尿液的量、顏色、性狀等。記錄導尿前后患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等。記錄執行導尿操作的護理人員姓名、資質及簽名。護理記錄書寫要素患者基本信息護理操作內容生命體征監測護理人員信息異常情況上報流程異常情況上報流程發現異常情況上報主管部門初步處理與記錄跟蹤觀察在導尿過程中，如發現患者疼痛、血尿、尿管堵塞等異常情況，應立即停止操作。立即通知醫生，并協助醫生進行初步處理，同時記錄異常情況發生的時間、癥狀、處理措施及效果。將異常情況及處理結果上報主管部門，并按要求填寫相關報告表。對異常情況進行跟蹤觀察，記錄患者癥狀變化及處理效果，以便后續處理。質量追溯存檔要求存檔文件導尿操作相關的記錄單、醫囑單、護理記錄單等文件應妥善保存