急性脊髓炎護理匯報人：XXX2025-05-08

123急性期護理措施護理評估要點疾病概述目錄

456健康教育內容康復期護理干預并發癥預防護理目錄01疾病概述定義與發病機制急性脊髓炎定義指各種感染后引起急性橫貫性脊髓炎性病變，是臨床上最常見的一種脊髓炎。01本病為自身免疫性疾病，多由于感染后誘發，與病毒感染或疫苗接種后所誘發的自身免疫反應有關。02病理改變主要表現為脊髓的炎性脫髓鞘、壞死、出血等，導致脊髓功能障礙。03發病機制臨床表現與分型臨床表現急性起病，出現脊髓橫貫性損害癥狀，如截癱、傳導束性感覺障礙和尿便障礙等。分型癥狀嚴重程度根據臨床表現和病理改變，可分為急性脊髓炎、急性上升性脊髓炎、急性橫貫性脊髓炎等類型。因病變部位、范圍和嚴重程度而異，輕度僅有肢體麻木、無力，重度可出現癱瘓、感覺喪失甚至呼吸肌麻痹。123診斷標準與依據結合病史、臨床表現、實驗室檢查（如腦脊液檢查、電生理檢查等）和影像學檢查（如MRI等）綜合判斷。診斷標準急性起病，出現脊髓橫貫性損害癥狀；腦脊液檢查有蛋白-細胞分離現象；MRI顯示脊髓病變節段髓內信號異常。診斷依據需與脊髓壓迫癥、急性脊髓前動脈綜合征、多發性硬化等疾病進行鑒別，以明確診斷。鑒別診斷02護理評估要點神經功能狀態評估感官功能評估患者的痛覺、觸覺、溫度覺、深感覺等。01運動功能評估患者的肌力、肌張力、腱反射、病理反射等。02自主神經功能觀察患者皮膚顏色、溫度、濕度、出汗等自主神經功能表現。03急性脊髓炎患者可能出現體溫升高，需常規監測。體溫急性脊髓炎可影響呼吸肌，導致呼吸困難，需密切監測呼吸頻率和節律。呼吸監測心率、血壓，及時發現異常，預防心血管并發癥。心血管生命體征監測重點010203心理與社會支持需求評估患者的心理狀態，提供心理支持和護理。心理狀況了解患者家庭、經濟狀況等，提供必要的社會支持。社會支持03急性期護理措施體位管理與皮膚保護保持床鋪平整，床頭抬高15-30度，以便于呼吸和減輕水腫；每2小時翻身一次，預防壓瘡。體位管理保持皮膚清潔、干燥，避免受損；使用柔軟的床墊和床單，減少皮膚摩擦；避免使用熱水袋等造成燙傷。皮膚保護呼吸道與排尿功能維護01呼吸道維護保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物；鼓勵患者深呼吸、咳嗽，預防肺部感染。02排尿功能維護留置導尿管的患者，保持導尿管通暢，定期更換導尿管；觀察尿液顏色、性狀、量，及時記錄并報告醫生。疼痛與痙攣干預策略疼痛干預評估患者疼痛的部位、性質、程度，采取適當的疼痛緩解措施，如藥物治療、物理療法等。01痙攣干預觀察患者痙攣的部位、頻率、持續時間，采取解除痙攣的措施，如調整肢體位置、按摩等。0204并發癥預防護理定期翻身，避免長時間同一姿勢臥床。翻身與體位轉換使用減壓床墊和枕頭，降低受壓部位壓力。減壓床墊和枕頭01020304對易受壓部位進行仔細檢查，評估壓瘡風險。定期皮膚檢查保持皮膚清潔、干燥，避免排泄物刺激。皮膚清潔與干燥壓瘡風險評估與預防尿路感染防控方法遵循無菌原則進行導尿，減少感染機會。無菌導尿術保持尿管通暢，定期更換尿管，防止逆行感染。尿管護理定期清潔會陰部，減少細菌滋生。會陰部清潔鼓勵患者多飲水，增加尿量，自然沖洗尿路。飲水與排尿鼓勵患者早期進行床上活動，促進血液循環。早期活動深靜脈血栓護理要點根據醫生建議使用抗凝藥物，預防血栓形成。預防性用藥穿醫用彈力襪，促進下肢靜脈回流。彈力襪使用觀察肢體有無腫脹、疼痛，及時發現血栓癥狀。定期肢體檢查05康復期護理干預肢體功能康復訓練被動運動幫助患者進行肢體活動，防止肌肉萎縮和關節僵硬。01主動運動鼓勵患者進行主動運動，如站立、行走和手部活動等，促進功能恢復。02運動強度和時間根據患者實際情況逐漸增加運動強度和時間，避免過度勞累。03運動安全性確保運動過程中的安全，避免跌倒和其他意外。04建立定時排尿的習慣，逐漸恢復膀胱的儲尿功能。訓練排尿技巧，如按摩膀胱、屏氣等，提高排尿效率。定期測量殘余尿量，了解膀胱恢復情況。合理安排飲水時間和飲水量，避免過多飲水或飲水過少。膀胱再訓練計劃定時排尿排尿技巧殘余尿量監測飲水管理心理調適與家庭支持心理干預了解患者心理狀況，提供心理支持和干預，減輕焦慮和抑郁情緒。01家庭支持鼓勵家庭成員參與患者康復過程，給予患者關愛和支持。02社交活動逐漸恢復患者的社交活動，提高其生活質量。03健康教育對患者和家屬進行健康教育，了解疾病知識，提高康復意識。0406健康教育內容自我護理技能指導保持皮膚完整性，避免摩擦、受壓和感染，如使用柔軟、透氣的床墊和衣物。皮膚護理呼吸道護理尿路護理康復鍛煉保持呼吸道通暢，定期翻身、拍背，鼓勵患者深呼吸和咳嗽。保持尿路通暢，注意會陰部清潔，定期更換導尿管，預防感染。根據患者情況，制定個體化的康復鍛煉計劃，促進肢體功能恢復。給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免食用刺激性食物。合理飲食戒煙、限酒，減少有害物質對神經系統的損害。戒煙限酒保證充足的睡眠時間，避免過度勞累和情緒激動。規律作息010302生活方式調整建議保持室內溫度適宜、空氣流通，避免接觸有毒物質和放射性物質。環境適應04長期隨訪與復診要求按照醫生的建議，