支氣管哮喘護理查房匯報人：文小庫2025-05-05目錄CONTENTS01疾病概述02患者評估要點03護理核心措施04藥物管理方案05急性發作處理06健康宣教內容01疾病概述支氣管哮喘定義與分型01支氣管哮喘定義支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，臨床表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發作或加重。02支氣管哮喘分型根據臨床表現和誘發因素，支氣管哮喘可分為過敏性哮喘、非過敏性哮喘、運動性哮喘、藥物性哮喘等多種類型。流行病學特征流行病學特征發病率與死亡率地域差異年齡與性別誘發因素支氣管哮喘是全球最常見的慢性疾病之一，發病率和死亡率均較高，且呈逐年上升趨勢。各年齡段均可發病，但多數在幼年起病，男性發病率高于女性。不同地區支氣管哮喘的發病率存在差異，城市高于農村，污染嚴重地區發病率更高。多種因素可誘發支氣管哮喘，包括遺傳、環境、過敏原、感染等。神經調節失衡支氣管哮喘與神經調節失衡有關，交感神經興奮、迷走神經張力增高等均可誘發或加重哮喘癥狀。氣道炎癥支氣管哮喘的主要病理生理改變為氣道炎癥，導致氣道黏膜水腫、分泌物增多、氣道狹窄。氣道重塑長期反復發作的氣道炎癥可導致氣道重塑，使氣道壁增厚、變形，進一步影響肺功能。氣道高反應性氣道高反應性是支氣管哮喘的重要特征之一，表現為對各種刺激因子如變應原、理化刺激、運動等的高度敏感，導致氣道痙攣和狹窄。病理生理機制02患者評估要點癥狀分級標準輕度步行、上樓時感到氣短，可有夜間癥狀，可平臥，說話連貫，呼吸頻率稍快，無明顯焦慮。中度重度稍事活動后氣短，講話常有中斷，不能平臥，呼吸頻率加快，有明顯焦慮，常有輔助呼吸肌參與呼吸。休息時即感到氣短，只能端坐呼吸，說話單字，呼吸頻率加快，焦慮明顯，常有輔助呼吸肌參與呼吸，出現三凹征。123正常成人呼吸頻率為12-20次/分，哮喘患者呼吸頻率加快，病情嚴重時可達30次/分以上。哮鳴音是哮喘的主要體征，出現在呼氣相，音調高，音量較大，有時不用聽診器即可聽到。哮喘患者心跳加快，嚴重時可出現心率加快、心律不齊等。了解患者的氧分壓、二氧化碳分壓等指標，判斷患者是否存在缺氧和二氧化碳潴留。體征觀察指標呼吸頻率呼吸音心跳血氣分析肺功能檢查解讀肺功能檢查解讀肺活量峰值呼氣流速一秒率殘氣量哮喘患者肺活量降低，反映肺通氣功能減退。即第一秒用力呼氣量占用力肺活量的百分比，是評價氣流受限程度的主要指標，哮喘患者一秒率降低。反映呼吸道通暢程度和呼吸肌的力量，哮喘患者峰值呼氣流速降低。指深呼氣后肺內剩余的氣體量，哮喘患者殘氣量增加，反映肺通氣功能減退。03護理核心措施保持室內空氣流通定時開窗通風，避免空氣污濁和有害氣體積聚。維持適宜溫濕度保持室內溫度、濕度適宜，避免過于干燥或潮濕，以免刺激患者呼吸道。避免過敏原對于患者已知的過敏原，如花粉、塵螨等，要盡量避免接觸，以減少哮喘發作的風險。室內清潔保持室內衛生整潔，定期吸塵、除螨，減少室內塵螨等過敏原的滋生。環境控制要求氧療管理規范氧療設備準備確保氧氣供應充足，設備處于良好備用狀態，隨時準備為患者提供氧療。氧療指征判斷根據患者病情和醫生建議，確定是否需要氧療，以及氧療的濃度和持續時間。氧療注意事項在氧療過程中，要密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時調整氧療參數，避免氧中毒等不良后果。氧療記錄詳細記錄患者的氧療時間、流量、效果等信息，為醫生提供準確的診療依據。排痰時機選擇在患者咳嗽或深呼吸時，協助其排痰，以減少痰液在肺部的積聚。排痰訓練指導01排痰方法指導教會患者正確的排痰方法，如深呼吸、有效咳嗽等，以促進痰液排出。02輔助排痰措施對于痰液粘稠、不易咳出的患者，可采用拍背、霧化吸入等方法輔助排痰。03排痰后觀察排痰后，要密切觀察患者的呼吸狀況，確保痰液排出順暢，避免痰液再次積聚。0404藥物管理方案控制類藥物分類糖皮質激素具有抗炎、抗過敏和免疫調節作用，可減輕氣道炎癥和緩解癥狀。01β2受體激動劑可擴張支氣管，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。02白三烯調節劑可抑制白三烯的生物活性，減輕氣道炎癥和癥狀。03茶堿類藥物可增強呼吸肌力量和呼吸中樞敏感性，改善通氣功能。04吸入裝置使用指導氣霧劑指導患者正確使用干粉吸入器，注意吸入深度和吸入技巧，避免藥物殘留和吸入不足。霧化吸入器干粉吸入器指導患者掌握氣霧劑的使用方法，包括搖勻、深呼吸、按壓等步驟，確保藥物充分到達肺部。指導患者使用霧化吸入器，注意藥物的稀釋比例和霧化器的清潔保養，避免交叉感染和藥物殘留。監測患者使用糖皮質激素后是否出現皮膚、眼部、骨骼等方面的副作用，及時調整用藥劑量。監測患者使用β2受體激動劑后是否出現心悸、骨骼肌震顫等不良反應，及時調整用藥劑量。監測患者使用白三烯調節劑后是否出現胃腸道不適、皮疹等不良反應，及時調整用藥方案。監測患者使用茶堿類藥物后是否出現惡心、嘔吐、心律失常等不良反應，及時調整用藥劑量或停藥。藥物不良反應監測糖皮質激素β2受體激動劑白三烯調節劑茶堿類藥物05急性發作處理分級救治流程輕度可在急診留觀室或普通病房治療，給予常規藥物治療和觀察。01中度需要住院治療，加用靜脈激素和支氣管擴張劑等藥物，加強觀察與監測。02重度需立即轉入重癥監護室，采取更積極的救治措施，如機械通氣等。03危重度在重度基礎上出現意識障礙、呼吸衰竭等危及生命的臨床表現，需全力搶救。04危重癥識別標準呼吸困難呼吸頻率增快，出現鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現。01口唇、甲床出現發紺，血氧飽和度下降。02病情急劇惡化哮喘持續時間延長，程度加重，藥物治療效果不佳。03缺氧多學科協作機制負責提供哮喘的專業治療，包括藥物治療、呼吸監測等。呼吸科急診科重癥醫學科護理團隊負責急癥處理和轉診，確保患者得到及時救治。負責危重度患者的監護和治療，提供生命支持和器官功能保護。負責患者的日常護理、病情監測和康復指導，提高患者生活質量。06健康宣教內容自我監測方法峰值流量計使用指導患者正確使用峰值流量計，記錄和監測呼氣峰流速，及時發現病情變化。癥狀記錄用藥記錄指導患者記錄哮喘癥狀，包括喘息、氣短、咳嗽、夜間憋醒等，以及癥狀出現的頻率和嚴重程度。指導患者記錄用藥情況，包括用藥時間、藥物名稱、劑量和效果，以便醫生評估和調整治療方案。123過敏原規避策略避免過敏原指導患者盡量避免接觸過敏原，如塵螨、花粉、動物皮毛等，減少哮喘發作的風險。01室內清潔保持室內空氣清新，定期開窗通風，避免使用地毯、羽毛制品等易積塵的物品。02室外活動在花粉季節或空氣污染嚴重時，盡量減少外出，外出時佩戴口罩、眼鏡等防護用品。03長期隨訪計劃定