頭暈的定義及分類2025頭暈是臨床上常見的主訴之一，其表現復雜多樣，涉及多個系統，包括神經系統、心血管系統、耳鼻喉系統等。準確理解頭暈的定義和分類對于臨床醫生進行鑒別診斷和有效治療至關重要。本報告旨在基于現有醫學文獻，詳細闡述頭暈的定義及其主要分類。“頭暈”是一個籠統的術語，患者常用來描述各種不同感覺，這些感覺通常與空間定向障礙和/或平衡障礙有關。在臨床實踐中，區分患者所描述的“頭暈”具體感受至關重要，因為它反映了不同的病理生理機制。·頭暈(Dizziness):廣義上指一種非特異性的、主觀的感覺，患者描述為眼前發黑等不適，但沒有天旋地轉的感覺。它可以是生理性的(如疲勞、饑餓、情緒緊張),也可以是病理性的(如貧血、低血糖、藥物副作用)。·眩暈(Vertigo):是頭暈的一種特殊類型，特指患者感覺自身或周圍環境在旋轉、傾斜、搖擺、平移等，伴有強烈的運動錯覺。眩暈通常提示前庭系統(內耳、前庭神經、腦干或小腦的前庭核團及相關通路)的功能障礙。因此，雖然“頭暈”是患者普遍使用的詞語，但醫生需要深入詢問以確定患者是報告“眩暈”還是“非眩暈性頭暈”。頭暈的分類方法有多種，可以根據癥狀特征、病因或受累系統進行分類。在臨床上，常根據患者主訴的癥狀特點將其大致分為四類，這有助于縮小診斷范圍。這種分類方法最早由Dr.Hain等人提出，被廣泛采納，對鑒別診斷具有指導意義。·定義：感覺自身或環境旋轉、晃動或移動，通常提示前庭系統功能障礙。·常見病因：良性陣發性位置性眩暈(BPPV)、梅尼埃病(Meniere's偏頭痛相關性眩暈(MigrainousVertigo)、腦干或小腦病變(如中風、腫瘤)、耳石癥等。·定義：感覺身體搖擺不定，站立或行走不穩，但無頭部運動錯覺。患者通常描述為“像踩棉花一樣”、“站不穩”、“容易摔倒”。●常見病因：感覺通路受損(如周圍神經病變、脊髓病變導致本體感覺缺失)、小腦疾病(如小腦萎縮、腫瘤)、多系統萎縮、正常壓力腦積水(NPH)、帕金森病、視力障礙、藥物副作用、精神心理因素等。但未真正暈倒。通常與腦供血不足有關。●常見病因：體位性低血壓、心律失常、心功能不全、血管迷走性暈厥、貧血、低血糖、脫水、藥物副作用等。無法用前三類癥狀明確描述。常常與精神心理因素、慢性疾病、藥物副作用或非特異性全身性疾病有關。慢性疼痛、藥物濫用、高血壓、糖尿病控制不佳等。2.2根據病因或受累系統的分類(ClassificationBasedonEtiologyor這種分類有助于從病理生理層面理解頭暈。·中樞性前庭性頭暈(CentralVestibularDizziness):病變位于腦干、小腦、丘腦或大腦皮層的前庭通路。常伴有其他神經系統定位體征(如復視、構音障礙、肢體麻木無力)。例如，腦干或小腦缺血/出血、腫瘤、多發性硬化等。·周圍性前庭性頭暈(PeripheralVestibularDizziness):病變位于內耳 (迷路)或前庭神經。通常表現為急性發作，眩暈癥狀劇烈，常伴有耳鳴、聽力下降。例如，良性陣發性位置性眩暈(BPPV)、梅尼埃病、前庭神經炎、突發性耳聾伴眩暈等。·與腦部血流灌注不足有關。例如，體位性低血壓、心律失常、心臟結構性疾病、血管迷走反射等。·除中樞性前庭疾病外，還包括影響平衡或本體感覺的疾病。例如，小腦萎縮、多發性硬化、帕金森病、周圍神經病變(如糖尿病性神經病變導致感覺性共濟失調)。·無明確器質性病變，或器質性病變輕微，但頭暈癥狀與精神心理障礙密過去稱為慢性主觀性頭暈/PhobicPosturalVertigo)。·常見于老年人，頭暈由多種潛在因素共同引起，如多種藥物使用、視力聽力下降、多種慢性疾病并存、平衡功能退化等。·代謝性疾病：如糖尿病、低血糖、甲狀腺功能異常。·血液系統疾病：如貧血。·藥物副作用：如鎮靜劑、降壓藥、抗生素、抗癲癇藥等。●視覺障礙：如屈光不正、白內障、青光眼。·環境因素：如一氧化碳中毒、高海拔。頭暈是一個復雜的臨床癥狀，其定義和分類對于指導臨床診斷和治療具有重要意義。醫生應仔細