2024年科室醫院感染管理年度培訓總結7

篇

2024年科室醫院感染管理年度培訓總結篇1

今年，在院領導及科主任、護士長的領導下，本著“一切以病

人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了產科各項護理

工作。現將本人本年度工作完成情況總結如下：

1.認真學習產科護理新知識

1）、本人認真學習產科護理管理新知識，不斷提高自身專科知

識及管理水平。不定期通過網絡及相關護理書籍學習產科護理管理

知識。今年6月外出參加了婦產兒循證護理學校班，學習后回科室

向護理人員傳達了會議內容。

2）、對新上崗護理人員采取個案培訓計劃，—年新上崗護理

人員2名，通過新上崗護士強化培訓，兩名護理人員現在均能夠獨

立上崗完成護理各項工作。

2.加強績效管理

1）、根據護理部績效分配方案協助護士長制定本科室護理績效

分配方案。

2）、科室成立了護理績效管理小組，每月護理績效按照護理工

作量、工作質量、崗位指標、加分項目（承擔科室的護理管理及各項

護理工作來計算）。

3）、每季度按照｛護理人員相互滿意度、醫生對護理人員滿意

度、日評價（—月改為周評價）、護理工作滿意度｝評選護理明星及

護理小組明星一次c被選為護理明星及護理明星小組者當月獎勵

100元。

3.加強護理質量管理

1）、切實加強基礎護理，落實專科健康教育。每天對危重、手

術、分娩、新人病員的護理工作落實情況及健康教育反饋情況進行

督查，對未落實或母乳喂養及用藥反饋差的立即向責任組長及責任

護士提出并要求立即整改。

2）、堅持巡視病房，多與患者溝通及時了解護理落實情況及患

者的意見。

3）、增加—護理，有效控制了乳漲的現象，提高了母乳喂養

率。

4）、按照基礎護理質量標準對護理人員進行培訓并要求落實，

加強基礎護理落實的督查。

4.工作中存在的問題及未達到的目標

1）、實習生管理不到位：個別實習生有曠工及遲到現象。

2）、護理質量管理不到位：10月—日提前書寫護理記錄。

5.今后的打算及目標

1）、加強對實習護士的培訓工作，加強實習生的管理，入科宣

教時要著重強調組織紀律方面內容，帶教老師對實習生要再次強化

培訓。

2）、加強護理質量管理，特別是護理文件書寫，要求護理人員

書寫護理記錄時要客觀、真實、準確、及時。不得提前書寫護理記

錄。

2024年科室醫院感染管理年度培訓總結篇2

在醫院做護理工作已經很久了，而作為護士長的工作卻沒有多

久，剛好是一年多的時間，作為一名新的護士長，我也對我一年來

的工作做些總結，是一種回顧，也是對自己一年工作的一種反思。

一、工作管理

在我們科室工作的這段時間，我積極的學習，不斷的改進工作,

讓自己的業務能力得到更多的提高，雖然護理做了很多年了，但是

我還是感覺到自己的各方面無論管理還是護理都不足，自己要學的

護理以及管理還有很多，同時在我們科室護理的工作中，我也是積

極的參與，作為護士長更是要起到帶頭的作用，同時根據科室的具

體情況，制定好護理工作的一些常規，當護理工作中發現一些問題

的時候，也是及時的去改進，一些護士工作不積極，或者工作做得

不好，也是及時的去了解原因，進行溝通，及時的處理，避免管理

上的失職導致護士沒做好工作，還給病人帶去了麻煩。在護理工作

的檢查中，也是多加護士溝通，改進護理中出現的問題，讓護理工

作在我們科室做好，做完善。

二、人員管理

科室的護士有老護士不需要怎么操心的，也有一批新的護士需

要做好培訓的工作，同時在日常里也是要時刻的去監督，去關注，

2024年科室醫院感染管理年度培訓總結篇3

本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實

衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療

衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環

節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低

了醫院感染發病率，保證了醫療安全，有效的控制了科室感染，確

保了醫療安全。現全年工作總結如下：

一、加強質量管理，確保醫療安全

1、質量控制：每月進行2次檢查，對存在問題及時反饋、整理,

有效的預防和控制科室感染，對存在的問題，進行原因分析、總結,

提出改進措施，并向全院通報。

2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的.

致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作

極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手

消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了科室感染。

3、紫外線強度監測：對新領進紫外線燈管每次進行檢查，對科

室使用中的紫外線燈管強度進行監測，每半年換一次燈管，消毒效

果均達標。

4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員

執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監

測登記。

5、開展了多重耐藥菌的監測：每周不定時了解致病菌檢測結果,

發現多重耐藥要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交

叉感染。

二、沉著積極應對突發事件

及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改,

同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴

發，確保了病人的身體健康和生命安全。

三、實行規范化，流程化管理

編制科室感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、

職業暴露處理流程、科室感染暴發處理流程、科室突發公共衛生時

間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員

工作流程化，便于操作，便于記憶。

四、加強醫療廢物的管理

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收,

登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作

人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、

儲存、交接等做到規范化管理。

五、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

2、對全科護理人員進行了“醫院感染預防”的培訓，并組織考

試，均合格。

3、對全科臨床醫生進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”

的培訓，組織考試均合格

4、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，

考試均合格。

通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀

念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低

了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一

個安全的工作環境及就醫環境，提高了科室的經濟效益和社會效益。

2024年科室醫院感染管理年度培訓總結篇4

今年，在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持

下，在市、區有關專家的指導下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦

法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛

生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為目標，不斷規范

和完善我科院感各項規章制度和職責，加強全科醫護人員院感知識

培訓，提高全科醫護人員院感意識，將科內感染率控制在較低水平,

確保了醫療安全。為了今后進一步搞好科為感染管理工作，現將我

科今年科內感染控制工作總結如下：

一、規范和完善院感各項規章和職責

為了院感工作在我科內能夠規范化、制度化、科學化，今年我

科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關法律、法規，以及我院制

定的一系列院感各項規章制度和職責，規范化、標準化、程序化的

考量全科醫護人員，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時

也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

二、嚴格落實各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作

規程

為了預防和控制醫院感染，為使我科在今后醫院感染率控制在

最低水平，我科在今年上半年根據國家有關法律、法規，根據院感

辦的要求，結合我科實際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染

的各種基本方法和各項操作規程，為規范我科醫護人員在以后醫療

活動中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。

三、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感

意識

通過舉辦全科醫護人員院感知識培訓，與平時自學自查，使全

科醫護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全科醫護人員

的院感意識。還定期舉辦辦了衛生員全員院感知識講座，取得了較

好的效果。

四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染

堅持每天檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛生、無菌操作、

環境衛生和保潔衛生工作質量，按照年度工作計劃，完成對各個環

節的監測工作：對科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，其

中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫務人員手100%；使用中消

毒液100%o

五、規范醫療廢物管理

根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》等

有關醫療廢物的法律、法規，按照院感辦的要求，結合我科實際，

制定了包括醫療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫療廢物出現擴

散、流失時的應急預案等相關措施，從而規范了我科的醫療廢物管

理。沒有發生醫療廢物違規處理事件。

存在的不足及20_年工作重點：

1、繼續加大院感監測力度，嚴格要求，督促科室開展使用抗菌

藥物病人細菌培養工作，為規范抗菌藥物的使用提供科學的依據。

貫徹落實衛生部《醫院感染監測規范》，每月進行統計、分析、反

饋感染病例監測。

2、規范治療室的消毒工作；加大對治療室監測正規化，經常化。

每月對治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫護人員手進行環境

衛生學監測并進行相關指導，不合格，科室查找原因，擇期重新進

行相關監測。

3、掌握科內感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發

現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥

菌醫院感染暴發與流行。

4、繼續狠抓醫護人員的手衛生制度的落實與管理，強化醫務人

員手衛生意識，提高手衛生依從性。

5、對醫療廢物分類、管理工作進行指導與監督。

6、繼續開展全科人員院感知識培訓提高全科人員院感意識，醫

療廢物分類、管理工作進行指導與監督。對新進醫護人員進行醫院

感染知識崗前培訓前考試。

2024年科室醫院感染管理年度培訓總結篇5

20_年我院的醫院感染管理工作，始終圍繞“三好一滿意”這

一主題，從建章立制到措施落實，堅持以患者滿意為宗旨，以降低

醫院感染率為目標，逐步使我院的醫院感染管理工作逐步走向規范

化、制度化。在全院每一位職工的共同參與下，全年未發生醫院感

染的暴發流行，圓滿完成了年初制定的工作計劃，現總結如下：

一、完善制度及操作流程

今年初，為了使我院的醫院感染管理工作再上一個臺階，感染

管理科根據《醫院感染管理辦法》，結合衛生部20—年頒布的《醫

療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》等法律法規的

要求，對重點部門感染管理制度及部分操作流程進行了修訂，使醫

務人員在醫院感染管理上有章可循。第二季度，按照醫院安排，制

定了新的獎懲方案，使醫院感染管理制度得以很好的落實。

二、開展全方位醫院感染監測工作

根據衛生部《醫院感染監測規范》及等級醫院復審的要求，我

們開展了全方位的醫院感染監測工作。

1、綜合性監測:

全年共監測住院病人28835人次，發生醫院感染187人次，醫

院感染發病率為0.65%,比衛生部要求的48%相比，還處于較低發

病率水平，但不容忽視的是由于我們醫師主動報告意識差，仍存在

著醫院感染的漏報現象。全年無菌手術切口感染0例，無菌手術切

口感染率為0。患病率調查，應調查患者611例，實查610例，實

查率：99.8%（衛生部規定實查率296%）。610例患者中共發生醫院

感染12人，醫院感染現患率：1.96%。感染例次12例，例次感獎率

1.96%O調查結果顯示，比—年醫院感染現患率1.28%稍高。應成為

我們明年醫院感染管理的重點。

2、目標性監測

Dicu醫院感染監測：對icu進行了導尿管相關泌尿道感染、

血管內導管相關血流感染以及呼吸機相關性肺炎監測。其中導尿管

使用220人，留置1760日，感染9人次，留置導尿管相關泌尿系感

染的發病率為5.11%。，中心靜脈插管110人次，留置日數810日，

感染1例，相關感染血管導管相關血流感染率為0.12%。，呼吸機使

用24人次，使用日數87日，感染1例，呼吸機相關肺炎的發病率

為11.5%；

2）手術部位感染監測：20_年元月份開始，我院感染管理科在

普外科開展了闌尾切除術、骨科植入物手術的切口感染情況的目標

性監測。共監測闌尾手術258臺，手術部位感染7例，感染率

2.71%o監測植入物手術485,無發生感染病例。

3）細菌耐藥性監測：20_年1月1日至11月，細菌室共分離出

多重耐藥菌株59株，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主，占

75%,其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占12.5%,mrsa占

第三位，占6.77%,其次還有銅綠假單胞菌等。）今年與去年相比，

多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年各科的送檢

率均有提高。

3、環境微生物及消毒滅菌效果監測：對全院重點科室環境微生

物監測562份，合格550份，合格率為97.8%,對不合格的科室進

行整改，重新監測合格；無菌物品監測145份，合格率100%；高壓

滅菌器生物監測144次滅菌，合格率10096；合格率100%；低溫等離

子生物監測52鍋次，合格率10096,紫外線燈管檢測，全年兩次共

檢測燈管234支，合格229支，合格率97.9%,對不合格的燈管要

求及時更換并重新檢測強度。保證了醫療安全。

三、盡力做好醫院感染管理與控制工作

1、減負增效避免形式化的感染管理：以二甲復審工作為主線，

本著既減輕臨床醫務人員的負擔，又能提高全員的醫院感染控制意

識為前提，召開了全院醫院感染管理委員會會議，對全院臨床科室

的監控人員進行培訓，使他們掌握了醫院感染管理持續改進的工作

方法，將醫院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質控

與護理部質控合并等。

2、從手衛生工作切入，提高全員的感控意識：做好手衛生可以

降低三分之一的醫院感染，本著這一理念，我們在全院強力推進手

衛生工作。首先在全院統一手衛生設施，提倡使用皂液、干手紙，

在換藥室、治療室等處張貼手七步洗手法圖示。同時進行了多次的

醫務人員手衛生培訓，提高醫務人員的手衛生知識，提高他們的手

衛生意識。將醫務人員手衛生常態化管理，實行手衛生監督工作的

逐級監督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛生依從性。

3、主動干預醫院感染的高危因素，降低醫院感染感染的發病率:

針對icu病人病情重，插管多，容易發生感染的實際情況，我們經

常深入icu病房與醫護人員主動溝通，與醫務人員共同探討學習感

染的診斷標準及各項操作規程，使醫務人員從開始的排斥到目前已

逐漸接納，能主動采取控制醫院感染的措施，例如正確選擇導管，

熟練插管技術及有效護理，適時拔出導管乂降低醫院感染率。對

icu中心靜脈導管、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤

管指征評估，及時進行撤管，有效降低導管相關感染發生率。

4、配合抗菌藥物合理使用工作，強化手術部位感染控制：

按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術抗菌藥物使用率大

幅下降，勢必增加了手術切口感染的風險。針對這一情況，我們繼

續開展手術切口感染的目標性監測，加強手術切口感染的預防與控

制措施的落實，如備皮的時機選擇為術前即刻，備皮方式提倡不刮

毛、提倡術中保溫、強化術后引流及手衛生等環節控制，減少手術

切口感染的危險因素，努力降低手術切口感染發生率。

5、減少環境微生物監測頻次：根據新版《醫療機構消毒技術規

范》、《醫院空氣凈化管理規范》、《消毒供應中心清洗消毒及滅

菌效果監測標準》和《醫療機構手衛生規范》等要求，從下半年及

時調整了我院環境微生物及消毒滅菌效果監測的頻次，杜絕了形式

化的感染控制，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。

6、暴發應急演練，提升醫務人員的應急能力：根據等級醫院評

審標準要求，于7月25日進行了外科手犬部位感染暴發應急處置模

擬演練。通過演練提高了醫護人員對醫院感染暴發事件的認識，使

醫護人員掌握了醫院感染暴發的應對措施，提高了臨床對醫院感染

暴發事件的應急處理能力。

7、做好消毒供應中心的指導、監督工作，提高器械的清洗消毒

滅菌質量：按照《消毒供應中心管理規范》及省廳文件精神的要求,

第一季度我們在院領導的部署下，與護理部、消毒供應中心、手術

室一道多方協調，對未集中清洗的器械逐漸統一回收到消毒供應中

心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質量。

8、強化多重耐藥菌監測控制工作，減少多重耐藥菌的醫院感染:

從臨床科室送檢高質量的標本入手，我們對全院醫務人員進行了如

何送檢標本的培訓，提高了細菌培養的陽性率。同時為減少多重耐

藥菌的院內傳播，我們對檢出的病例進行及時的跟蹤，指導臨床采

取接觸隔離措施，嚴格執行手衛生和無菌技術操作規程，加強環境

清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫院感染。

9、保潔工作規范化，保證患者的就醫環境清潔化：清潔的環境

是who提出的清潔醫院的重要內容之一，我院現有保潔公司保潔程

序不規范，保潔的質量不高，護士長多次反映，為此我們根據《醫

療機構消毒技術規范》的要求，加強了對保潔員的培訓，對科室護

士長統一要求，對新進的保潔員進行培訓后方能上崗，使保潔員掌

握了保潔的標準，提高了保潔的質量。

四、加大醫院感染培訓力度，提高全員的醫院感染控制技能

培訓是提升醫務人員醫院感染控制認知的主要方式，為此今年

我們舉行了不同層次、不同類別醫務人員的院感知識培訓共計9次,

培訓人群覆蓋全院員工。通過培訓讓他們了解醫院感染預防的新理

念，讓全體職工時刻想到醫院感染就在身邊，主動采取措施控制醫

院感染是自己的職責，使病人的醫療活動更加安全。

五、職業防護工作

全年醫護人員上報職業暴露n例，其中護士7人，醫生4人，

均按照職業暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨

勢，我們在強化職業暴露管理工作的同時，開展了全員職業暴露的

培訓，對血液透析室、醫療廢物轉運等重點科室人員進行免疫接種,

以減少醫務人員職業暴露的發生率。

六、差距與不足

1、目標性監測工作仍處于摸索階段，未真正將監測與監控結合

起來，在指導臨床醫院感染預防控制工作方面還需進一步加強。

2、手衛生依從性還需進一步的提高。

3、我院部分醫務人員在醫院感染預防控制工作中還存在著“你

推一推，他才動一動”的被動思想，所以感染管理工作要改變醫務

人員的被動“讓我做”到醫務人員的主動“我要做”，需要有一個

漫長的過程，我們仍要不斷的努力。

總之，醫院感染管理工作與醫療活動聯系日益加深，需要我們

不斷的去學習和積累，需要我們密切的與臨床醫務人員進行溝通，

更需要院領導及全院員工的同心協力，以不斷推動我院的醫院感染

管理工作向更高的層次邁進。

2024年科室醫院感染管理年度培訓總結篇6

一健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度

按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感

染管理委員會，并進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情

況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

1加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的

重要前提.

2進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次

研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召

開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。

3進一步完善醫院感染管理多部門合作機制積極開展醫院感染

管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管

理工作科學化、規范化。

4臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節,

采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合

理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔

離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

二嚴格監測和監督工作

1醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感

染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院

感染的監測意識。每月對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科

室。每季度向院長、醫院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫務

人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

2消毒滅菌效果監測：每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測,

對臨床科室使用中妁消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、

高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。

3開展醫院致病菌和耐藥率監測，定期向各臨床科室反饋，指導

臨床合理應用抗菌藥物,提高醫院感染性疾病的治療水平.

三加強重點部門的醫院感染管理

1）、所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的

不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無菌操作。手培養每月一次。

2）、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、

清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌。

3）、加強對多重耐藥菌的監測和防控措施。

四加強落實執行《手衛生規范》

制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛

生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫

院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

五加強醫務人員的職業防護

1按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制訂醫務人

員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本

院職業暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防

護用品，保障醫務人員的職業安全。

2加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的

醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自

我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求

進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

六開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識

1加強醫院感染管理隊伍建設醫院感染管理專職人員積極參加

感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院

的感染管理制度化、規范化。

2醫院感染知識的全員培訓制訂醫院感染知識培訓計劃、實施

方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫

院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫

務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知

識和技能，促進醫院感染的有效控制。

2024年科室醫院感染管理年度培訓總結篇7

—年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配

合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍

存在著若干問題需要解決和改進。現將一年的醫院感染管理工作總

結如下：

一、加強院感質控工作，特別是對