留置胃管鼻飼護理操作規范匯報人：文小庫2025-05-16目錄CATALOGUE02置管流程規范03鼻飼實施要點04并發癥預防管理05患者教育內容06記錄與質量改進01操作前準備01操作前準備PART適應癥與禁忌癥評估01適應癥適用于昏迷、不能經口進食、口腔疾患或手術、食管狹窄或食管瘺等患者。02禁忌癥腸梗阻、消化道出血、腹腔手術后初期、食管靜脈曲張等患者。物品準備清單確認留置胃管、鼻飼管、注射器、聽診器、壓舌板、紗布、膠布、鑷子、棉簽、生理鹽水、營養液等。醫療物品手套、口罩、帽子、圍裙等。防護用品0102患者體位與心理指導取半臥位或坐位，頭部稍向前傾，昏迷患者應取平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。體位向患者解釋留置胃管的目的和過程，取得患者的信任和配合，消除患者的恐懼和緊張情緒。心理指導02置管流程規范PART胃管置入標準步驟了解患者病情、意識狀態、鼻腔情況、消化能力和吞咽功能。評估患者情況患者取坐位或半臥位，頭部略向前傾，下頜靠近胸骨柄。使用石蠟油或生理鹽水潤滑胃管前端，以減少置入時的阻力。沿鼻孔一側緩慢插入，經鼻咽部進入食管，再進入胃內，注意避免誤入氣管。擺放體位潤滑胃管置入胃管深度確認與固定方法深度確認用空針回抽胃液，確認胃管在胃內，并測量外露長度，確保胃管末端位于胃竇部。01固定方法用膠布將胃管固定在鼻翼或面頰部，防止胃管滑脫或移動。02標記胃管在胃管上做好標記，記錄胃管插入的深度和時間，以便觀察和記錄。03常見置管問題處理胃管阻塞嗆咳與誤吸胃管脫出消化道出血可用生理鹽水沖洗胃管，或輕輕轉動胃管，確保胃管通暢。應立即重新置管，避免患者誤吸或發生消化道穿孔。置管過程中應密切觀察患者呼吸和咳嗽情況，如有異常應立即停止置管，并將胃管拔出重新插入。置管過程中應輕柔操作，避免損傷消化道黏膜，如發現出血應立即停止置管，并進行相應處理。03鼻飼實施要點PART鼻飼液配置與溫度控制根據醫囑配置，一般包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等營養素。鼻飼液成分若需加入藥物，應碾碎并充分混勻，確保藥物均勻分布在鼻飼液中。藥物加入鼻飼液溫度應保持在適宜范圍內，避免過熱或過冷，以免對胃黏膜造成刺激。溫度控制根據患者情況調整輸注速度，一般開始時速度較慢，待患者適應后逐漸提高。輸注速度與劑量調整輸注速度根據患者的營養需求和耐受情況，適時調整鼻飼液的劑量，確保患者獲得足夠的營養。劑量調整在輸注過程中，要密切觀察患者的反應和耐受情況，及時調整輸注速度和劑量。觀察與評估沖管與管路維護沖管每次鼻飼前后應沖洗管路，避免鼻飼液殘留導致管道堵塞或細菌滋生。01管路維護定期檢查管道是否通暢、有無破損或老化現象，及時更換。02固定與保護確保鼻飼管固定穩妥，避免滑脫或拔出，同時保護鼻飼管免受牽拉或扭曲。0304并發癥預防管理PART誤吸與反流風險控制評估患者誤吸風險鼻飼前檢查胃管位置保持頭部高位鼻飼時緩慢注入根據患者病情、意識狀態和吞咽功能等因素，評估誤吸風險，采取預防措施。在鼻飼過程中，將患者頭部抬高30-45度，以減少胃內容物反流的可能性。每次鼻飼前，需回抽胃液以確認胃管在胃內，并觀察胃液的顏色和性質。每次鼻飼量不宜過多，注入速度應緩慢，以免引起患者不適和反流。管路堵塞處理預案每次鼻飼前后用溫開水沖洗管路，以保持管道通暢，防止堵塞。定時沖洗管路定期檢查胃管是否完好，如有破損或老化，應及時更換。檢查管路完整性如遇管路堵塞，可用溫水反復沖洗，或采用生理鹽水加酶溶液沖洗，以軟化堵塞物。堵塞時采取沖洗法觀察口腔黏膜注意觀察患者鼻腔黏膜是否完整，有無出血、水腫等異常表現。評估鼻腔情況定期檢查胃管位置定期檢查胃管位置，確保其在胃內，避免胃管移位導致黏膜損傷。定期檢查患者口腔黏膜，有無紅腫、破潰等情況，及時發現并處理。黏膜損傷監測方法05患者教育內容PART日常活動注意事項確保胃管通暢，避免管道扭曲、打折或堵塞。保持管道通暢定時用溫水或生理鹽水沖洗胃管，防止堵塞和感染。遵循醫生或營養師的建議，合理安排飲食，避免油膩、不易消化和刺激性食物。避免劇烈運動，以免胃管脫落或移位。定時沖洗飲食調整活動限制異常癥狀識別指導消化系統癥狀傷口感染呼吸道癥狀其他癥狀注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統癥狀。胃管刺激可能引起咳嗽、呼吸困難等呼吸道癥狀，需及時處理。監測胃管插入部位的皮膚狀況，如出現紅腫、滲液等感染跡象，應立即就醫。如發熱、疼痛等，也需引起注意，可能與胃管留置相關。立即停止喂食出現緊急情況，首先應立即停止喂食，避免加重癥狀。緊急處理根據具體緊急情況，采取相應措施，如拔出胃管、沖洗管道等。聯絡醫生及時與醫生聯系，報告緊急情況，尋求專業指導。記錄情況詳細記錄緊急情況發生的時間、癥狀、處理措施等信息，以備后續參考。緊急情況聯絡流程06記錄與質量改進PART操作過程規范記錄記錄內容操作時間、操作部位、置入深度、患者反應、營養液種類及劑量等。01記錄格式采用電子或紙質記錄，確保信息準確、完整、可追溯。02記錄頻率每次操作均需記錄，如有特殊情況需隨時記錄。03記錄人員操作者或指定人員負責記錄。04定期效果評估指標體重、白蛋白等指標變化。評估患者營養狀況有無腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等。評估胃腸道功能有無紅腫、滲液、感染等。評估置管部位情況了解患者對鼻飼護理的滿意程度。評估患者滿意度追蹤途徑通過日常檢查、患者反饋、定期評估