壓力性損傷的院內管理匯報人：文小庫2025-05-05目錄CATALOGUE02預防策略體系03評估與分期規范04處理流程標準化05多學科協作機制06質量監控與改進01基礎概念與危害01基礎概念與危害PART壓力性潰瘍由于長時間受到壓迫，導致皮膚及皮下組織局部缺血、缺氧、營養不良而發生的壞死性潰瘍。壓瘡壓力性潰瘍的一種，多發生于長期臥床的患者。醫療器械相關性壓力性損傷由于使用醫療器械（如石膏、繃帶、夾板等）而導致的皮膚及皮下組織受壓壞死。壓力性損傷定義高發部位與高危人群01高發部位骶尾部、髖部、足跟、肘部等骨骼突出部位。02高危人群長期臥床、坐輪椅、老年、肥胖、癱瘓、意識不清、感覺障礙、水腫等患者。壓力、摩擦力、剪切力等機械性因素，以及潮濕、溫度等環境因素。外在因素營養不良、血液循環障礙、年齡、意識狀態、疾病等患者自身因素。內在因素醫療器械使用不當、護理操作不規范、預防措施不到位等。醫源性因素院內發生風險因素02預防策略體系PART風險評估工具應用Braden壓瘡風險評分量表根據感覺、潮濕、活動力、移動力、營養、摩擦力和剪切力六項指標評分，總分范圍6-23分，分數越低發生壓瘡風險越高。Norton壓瘡風險評分量表Waterlow壓瘡風險評分量表根據身體狀況、精神狀態、活動能力、移動能力和失禁情況五項指標評分，總分范圍5-20分，≤14分表示存在壓瘡風險。綜合評估患者健康狀況和壓瘡風險因素，總分≥10分表示存在高度壓瘡風險。123體位管理與翻身計劃體位管理翻身輔助工具翻身計劃根據患者病情、壓瘡風險和治療需要，采用合適的體位，如側臥位、俯臥位、仰臥位等，減輕受壓部位壓力。制定科學的翻身計劃，定期更換體位，避免長時間局部受壓，翻身時應避免拖、拉、推等動作，以免損傷皮膚。可使用翻身墊、翻身床等輔助設備，幫助患者翻身，減輕護理人員工作負擔。支撐面選擇標準床單選擇選擇透氣性好、柔軟度適中、彈性好的床墊，可有效分散身體壓力，降低壓瘡風險。支撐面調整床墊選擇床單應選用質地柔軟、吸濕性好的材料，以保持床面清潔干燥，減少皮膚摩擦。根據患者的體型和姿勢，適當調整床墊和床單的支撐面，使身體各部位受力均勻，避免局部受壓。03評估與分期規范PART國際分期標準解讀01壓力性損傷分期標準包括壓力性損傷的不同階段，如紅斑、水泡、潰瘍等，以及各階段的臨床表現和診斷依據。02分期標準在臨床中的應用如何使用分期標準對院內患者壓力性損傷進行準確分期，并制定相應的治療和護理計劃。介紹目前臨床上常用的幾種傷口評估工具，如壓瘡風險評估表、創面評估表等。常用的傷口評估工具傷口評估工具使用根據患者的實際情況，選擇適合的評估工具，并正確使用，以便更準確地評估傷口情況。評估工具的選擇與使用動態記錄要求傷口情況的動態記錄對患者傷口情況進行實時記錄，包括傷口大小、深度、顏色、滲出物等，以便及時評估治療效果和調整治療方案。01記錄內容的規范與完整性確保記錄內容的準確、全面，包括傷口的變化情況、治療護理措施及效果等，以便為后續的治療和護理提供參考。0204處理流程標準化PART創面清創原則保守銳性清創采用銳性清創或外科清創方法，去除創面失活組織、腐肉和焦痂，以減少感染風險。創緣處理清除失活組織在保留健康組織的前提下，盡可能清除受損組織，避免擴大創面。將創緣修剪成整齊的斜面，使之與周圍皮膚平齊，有利于傷口愈合。敷料選擇指南濕性敷料使用濕性敷料，如濕紗布、濕敷料等，可保持創面濕潤，促進細胞生長和傷口愈合。透明敷料透明敷料可保持傷口清潔、干燥，并便于觀察傷口情況，適用于表淺傷口。吸收性敷料根據傷口滲出情況，選擇吸收性敷料，如海藻酸鹽敷料、泡沫敷料等，可吸收傷口滲出液，保持傷口干爽。對傷口進行細菌培養和藥敏試驗，以確定感染菌種和敏感藥物。感染評估根據藥敏試驗結果，選擇敏感抗生素進行抗感染治療，控制感染擴散。抗感染治療對感染傷口進行徹底清創和消毒，去除壞死組織和膿液，保持傷口清潔。傷口處理合并感染處置05多學科協作機制PART護理-醫療聯合查房醫護共同制定護理計劃醫生與護士共同討論患者病情，制定個性化的護理計劃，確保患者得到全面的醫療和護理服務。01醫生與護士共同查房，實時了解患者病情變化，及時調整治療方案，減少并發癥的發生。02促進醫護溝通與合作通過聯合查房，加強醫生和護士之間的溝通與協作，提高工作效率和醫療質量。03實時掌握患者病情營養支持方案制定個體化營養評估針對患者病情和營養狀況，制定個體化的營養評估方案，為患者提供科學合理的營養支持。營養劑選擇與使用營養監測與調整根據營養評估結果，選擇合適的營養劑，確保患者獲得足夠的能量和營養成分，促進傷口愈合和組織修復。定期對患者的營養狀況進行監測，根據患者的實際情況調整營養支持方案，避免營養過剩或不足。123患者病情穩定后，盡早進行康復介入，可以促進患者身體功能的恢復，減少并發癥和后遺癥的發生。康復介入時機早期康復介入根據患者的病情和身體狀況，制定個性化的康復方案，包括運動療法、物理療法等多種康復手段。康復方案制定定期對患者的康復效果進行評估，及時調整康復方案，確保康復效果最大化，為患者提供更好的醫療服務。康復效果評估06質量監控與改進PART不良事件上報系統主動上報制度鼓勵醫護人員主動上報壓力性損傷事件，確保信息的及時傳遞和記錄。01上報流程規范建立明確的上報流程，包括報告方式、報告內容、報告時限等，確保上報過程的規范性和有效性。02隱私保護措施上報過程中，嚴格保護患者隱私，避免信息泄露。03效果評價指標損傷發生率統計院內壓力性損傷的發生情況，作為評價管理效果的重要指標。01評估壓力性損傷的嚴重程度，包括損傷的面積、深度、組織壞死程度等，以反映管理的實際效果。02患者滿意度調查患者對壓力性損傷管理的滿意度，了解管理過程中的問題和不足，為持續改進提供依據。03損傷嚴重程度持續改進循環改進措施制定定期對壓力性損傷