急腹癥分類治療匯報人：XXX2025-05-17

123穿孔性急腹癥梗阻性急腹癥炎癥性急腹癥目錄

456其他特殊類型創傷性急腹癥血管性急腹癥目錄01炎癥性急腹癥急性闌尾炎分級處理三級處理對于闌尾穿孔導致的彌漫性腹膜炎或感染性休克等嚴重情況，應采取緊急手術并加強抗感染治療。03對于闌尾穿孔或闌尾周圍膿腫形成的情況，需要采用腹腔引流、抗生素治療等處理方法。02二級處理初級處理確診后立即進行手術治療，包括闌尾切除術和腹腔清理。01膽囊炎抗菌治療方案輕度膽囊炎采用頭孢菌素類抗生素，如頭孢唑林、頭孢噻肟等，同時加用甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物。中度膽囊炎重度膽囊炎在上述抗生素的基礎上，加用氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、妥布霉素等，以控制感染。需選擇更廣譜的抗生素，如第三代頭孢菌素、喹諾酮類藥物等，同時加強支持和對癥治療，如補液、止痛、糾正酸堿平衡等。123胰腺炎綜合管理措施慢性胰腺炎采用綜合治療手段，包括病因治療、對癥治療、營養支持、胰腺外分泌功能不全的替代治療等。對于疼痛嚴重的患者，可考慮手術治療。同時，加強生活飲食管理，避免誘因，減少復發。急性胰腺炎禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、抗感染治療、補液及營養支持等為主要治療手段。對于膽源性胰腺炎，還需進行膽道疾病的治療。02梗阻性急腹癥腸梗阻階梯式干預胃腸減壓通過胃腸減壓管，降低腸腔內壓力，減少腸壁水腫，改善腸壁血運。02040301抗感染治療應用抗生素預防和治療感染，減少并發癥。補液及糾正水電解質紊亂通過靜脈補液，補充血容量，糾正水電解質紊亂和酸堿失衡。階梯式治療策略根據病情逐步采取保守治療、藥物治療、內鏡治療或手術治療。膽道梗阻微創技術應用通過腹腔鏡或內鏡技術，探查膽總管，取出結石或腫瘤。膽總管探查術在梗阻部位放置支架，擴張膽道，恢復膽汁流通。膽道支架植入術通過內鏡技術，將鼻膽管置入膽道內，引流膽汁，降低膽道壓力。鼻膽管引流術創傷小、恢復快、并發癥少，適用于高齡、體弱或不能耐受開腹手術的患者。微創手術優勢尿路梗阻緊急解除方法6px6px6px通過內鏡或經皮穿刺技術，放置輸尿管支架，解除尿路梗阻。輸尿管支架置入術在膀胱頂部建立永久性尿液引流通道，解決尿潴留問題。膀胱造瘺術在腰部建立皮腎通道，引流腎盂尿液，減輕腎積水。腎造瘺術010302盡快解除梗阻，保護腎功能，防止并發癥的發生。緊急處理原則0403穿孔性急腹癥胃十二指腸穿孔修補術適應癥胃十二指腸潰瘍穿孔、胃癌穿孔等。01手術方法穿孔修補、胃大部切除術等。02術后處理胃腸減壓、抗感染、制酸等。03注意事項術中要徹底清洗腹腔，術后防止感染。04結腸造瘺、腸切除腸吻合等。手術方法造瘺口護理、預防感染、營養支持等。術后處理01020304結腸癌、結腸梗阻、結腸穿孔等。適應癥選擇適當的造瘺口位置，保證造瘺口通暢。注意事項結腸穿孔造瘺適應癥影像學引導下引流策略腹腔膿腫、腹膜炎等。適應癥穿刺引流、置管引流等。引流方法B超、CT、X線等。影像學引導確保引流通暢，避免引起感染或損傷周圍器官。注意事項04血管性急腹癥腸系膜缺血溶栓指征溶栓治療適應癥患者發病時間短，無溶栓禁忌癥，且能夠確診腸系膜缺血。03CTA、MRI等顯示腸系膜血管缺血征象。02影像學檢查腸系膜缺血的臨床表現突發的劇烈腹痛，無法用藥物緩解，早期腹軟不脹，腸鳴音活躍；嚴重時可出現嘔吐、便血等。01動脈瘤破裂介入治療動脈瘤破裂的臨床表現突發的劇烈腹痛、低血壓、休克等，病情兇險。影像學檢查介入治療方式CTA、MRA等可快速明確動脈瘤破裂的部位和大小。根據動脈瘤的部位、大小、形狀等選擇合適的介入治療方式，如覆膜支架置入、彈簧圈栓塞等。123血栓栓塞手術評估流程血栓栓塞的臨床表現患者突然出現劇烈腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，嚴重時甚至導致腸壞死。02040301手術評估評估患者的全身狀況、手術耐受性、血栓栓塞的部位和范圍等，確定手術方案。診斷依據結合患者病史、臨床表現、實驗室檢查，尤其是影像學檢查結果，如CT、MRI等。術后處理密切觀察患者病情變化，給予抗凝、溶栓等藥物治療，預防并發癥的發生。05創傷性急腹癥臟器損傷分級救治輕微損傷，生命體征平穩，無腹膜炎表現，僅需觀察或簡單縫合。Ⅰ級中度損傷，生命體征輕微波動，有腹膜炎表現，需及時修補或切除。Ⅱ級嚴重損傷，生命體征不穩定，有休克或多器官功能衰竭表現，需緊急手術或介入治療。Ⅲ級腹腔出血控制技術緊急開腹手術對于無法控制的出血，需緊急開腹探查并止血。03通過導管注入栓塞劑，控制出血。02介入栓塞治療止血帶或紗布填塞適用于腹部切口或穿刺點出血。01多學科聯合處理原則外科負責臟器修復、切除或止血。01麻醉科提供疼痛控制、鎮靜和麻醉。02重癥醫學科對生命體征不穩定的患者進行監護和治療。03輸血科提供血液制品，確保及時補充血容量。0406其他特殊類型孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，常表現為停經、腹痛、陰道流血等癥狀，需與急性闌尾炎等急腹癥鑒別。婦科急腹癥鑒別診療異位妊娠卵巢囊腫蒂長、活動度大、重心偏于一側的腫瘤，在體位改變或子宮大小、位置改變時易發生蒂扭轉，常表現為體位改變誘發的一側下腹疼痛。卵巢囊腫蒂扭轉女性上生殖道及其周圍組織的急性炎癥，包括子宮內膜炎、輸卵管炎等，常表現為下腹痛、陰道分泌物增多等癥狀。急性盆腔炎代謝性腹痛調控方案糖尿病酮癥酸中毒以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現，腹痛多為中等程度，呈陣發性，與飲食過度、感染等因素有關，需控制飲食、降糖、糾酸等治療。鉛中毒紫癜性腹痛慢性鉛中毒可引起腹絞痛，為突然發作的劇烈腹痛，常位于臍周，可伴有嘔吐、面色蒼白、出冷汗等癥狀，需驅鉛治療。過敏性紫癜可引起胃腸道癥狀，出現腹痛、惡心、嘔吐等，需抗過敏、減輕腸道血管炎等治療。123非器質性腹痛排查標準腹性癲癇以腹痛為唯一的癲癇發作表現，腦電圖異常，但無器