匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-05-18痹癥的護(hù)理查房CATALOGUE目錄01痹癥概述02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)03基礎(chǔ)護(hù)理措施04特殊護(hù)理干預(yù)05用藥監(jiān)護(hù)管理06查房流程優(yōu)化01痹癥概述疾病定義與病理特征疾病定義病理特征痹癥是一種由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)閉阻，引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等部位疼痛、酸楚、麻木、重著、腫脹、屈伸不利和關(guān)節(jié)腫大發(fā)熱等為主要表現(xiàn)的病證。痹癥的主要病理變化為氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)閉阻。病理屬性多屬風(fēng)寒濕邪侵襲，或濕熱蘊(yùn)結(jié)，或痰瘀痹阻，或肝腎虧虛。常見病因與危險(xiǎn)因素01常見病因痹癥的病因包括外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)傷因素如勞累過度、情志失調(diào)、飲食失調(diào)等導(dǎo)致正氣不足，以及痰濁瘀血阻絡(luò)等。02危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期居住在潮濕環(huán)境中、涉水冒雨、氣候突變、汗出當(dāng)風(fēng)、過度勞累、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等均可成為痹癥的發(fā)病誘因。中醫(yī)與西醫(yī)分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)痹癥的發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，中醫(yī)將其分為行痹、痛痹、著痹、熱痹、虛痹等多種類型。中醫(yī)分類標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)將痹癥稱為風(fēng)濕性疾病，包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等多種疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等可進(jìn)行診斷和分類。西醫(yī)分類標(biāo)準(zhǔn)02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)疼痛程度分級(jí)方法視覺模擬評(píng)分法（VAS）使用一條10厘米長(zhǎng)的直線，兩端分別標(biāo)有“無(wú)痛”和“最痛”，讓患者根據(jù)自己的疼痛程度在線上標(biāo)記。數(shù)字評(píng)分法（NRS）語(yǔ)言描述評(píng)分法（VDS）將疼痛程度用0-10這11個(gè)數(shù)字表示，0表示無(wú)痛，10表示最痛，讓患者選擇最能代表自己疼痛程度的數(shù)字。為患者提供描述疼痛程度的詞匯，如輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛等，讓患者選擇最符合自己疼痛程度的詞匯。123關(guān)節(jié)功能活動(dòng)評(píng)估肌力評(píng)估通過抗阻運(yùn)動(dòng)來(lái)評(píng)估關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，以判斷肌肉是否存在萎縮或失能。03評(píng)估關(guān)節(jié)在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定性，以及是否出現(xiàn)異常活動(dòng)。02關(guān)節(jié)穩(wěn)定性關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）測(cè)量關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)的范圍，以了解關(guān)節(jié)受限程度。01并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)篩查關(guān)節(jié)僵硬評(píng)估患者是否存在關(guān)節(jié)僵硬，以及僵硬的關(guān)節(jié)部位和程度。01肌肉萎縮檢查患者肌肉是否存在萎縮現(xiàn)象，以及萎縮的肌肉群。02壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者皮膚受壓情況，以及是否存在壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素，如長(zhǎng)期臥床、消瘦等。0303基礎(chǔ)護(hù)理措施體位管理與關(guān)節(jié)保護(hù)確保患者關(guān)節(jié)處于功能位，避免關(guān)節(jié)攣縮和變形。關(guān)節(jié)功能位保持定期協(xié)助患者翻身，防止壓瘡，同時(shí)保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。翻身與體位變換注意關(guān)節(jié)保暖，避免直接吹風(fēng)或暴露在寒冷環(huán)境中，使用支具保護(hù)關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)保暖與防護(hù)熱敷使用冰袋或冷敷包敷于患處，減輕腫脹和疼痛。冷敷理療如電療、磁療等物理療法，有助于消炎、止痛、促進(jìn)組織修復(fù)。使用熱水袋或熱毛巾敷于患處，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。疼痛緩解物理療法環(huán)境溫濕度控制保持室內(nèi)干燥保持室內(nèi)通風(fēng)，避免潮濕環(huán)境，有利于患者舒適和病情穩(wěn)定。01適宜溫度保持室溫適宜，避免過冷或過熱，以免加重患者疼痛或引發(fā)其他并發(fā)癥。0204特殊護(hù)理干預(yù)中藥熏蒸操作規(guī)范熏蒸前準(zhǔn)備保持熏蒸床的清潔衛(wèi)生，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至適宜范圍，準(zhǔn)備中藥熏蒸液。熏蒸過程熏蒸后處理協(xié)助患者脫去衣物，將身體置于熏蒸床內(nèi)，用中藥熏蒸液熏蒸患處，注意保持藥液溫度適宜，避免燙傷。協(xié)助患者及時(shí)穿好衣服，避免受涼，觀察患者熏蒸后皮膚情況，如有異常及時(shí)處理。123針灸推拿配合要點(diǎn)根據(jù)患者情況選擇針灸穴位，進(jìn)行針灸治療，以緩解痹癥癥狀。針灸治療運(yùn)用推拿手法，幫助患者舒緩肌肉緊張，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到治療效果。推拿治療針灸與推拿治療需相互配合，通常在針灸后進(jìn)行推拿，時(shí)間不宜過長(zhǎng)或過短。配合時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定評(píng)估患者情況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃前，需對(duì)患者病情、身體狀況、功能狀況等進(jìn)行全面評(píng)估。01訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)計(jì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者設(shè)計(jì)針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉力量訓(xùn)練等。02訓(xùn)練實(shí)施與調(diào)整在訓(xùn)練過程中，根據(jù)患者的反應(yīng)和效果，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，確保訓(xùn)練的有效性和安全性。0305用藥監(jiān)護(hù)管理常用藥物類型及禁忌痹癥中藥湯劑痹癥西藥治療痹癥中成藥根據(jù)痹癥的類型和癥狀，選用不同的中藥湯劑進(jìn)行治療，如防風(fēng)湯、桂枝湯等，但需避免過量或不當(dāng)使用。如疏風(fēng)定痛丸、大活絡(luò)丸等，具有疏風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛等功效，但需遵循醫(yī)囑，避免濫用。如非甾體抗炎藥、免疫抑制劑等，需注意藥物的副作用和禁忌，如胃腸道反應(yīng)、肝腎損害等。胃腸道反應(yīng)某些患者可能對(duì)某些藥物成分產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等，應(yīng)及時(shí)停藥并處理。過敏反應(yīng)肝腎損害部分藥物可能對(duì)肝腎造成損害，需定期檢查肝腎功能，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量或停藥。中藥和西藥都可能引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，需密切觀察患者的反應(yīng)情況。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中西藥聯(lián)用注意事項(xiàng)中藥和西藥應(yīng)分開服用，避免藥物之間的相互作用和干擾。中西藥分開服用中藥和西藥的使用應(yīng)遵循醫(yī)生的建議和處方，不要自行增減劑量或更改用藥方式。遵醫(yī)囑用藥在用藥過程中，需密切觀察患者的病情變化，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觀察病情變化06查房流程優(yōu)化疼痛部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀等。痹癥相關(guān)癥狀評(píng)估治療、護(hù)理、康復(fù)等措施的執(zhí)行情況。護(hù)理措施落實(shí)情況01020304姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、治療情況等。痹癥患者基本信息實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查結(jié)果及解讀。輔助檢查與結(jié)果查房前準(zhǔn)備清單查房記錄標(biāo)準(zhǔn)模板患者基本信息記錄病情及護(hù)理措施記錄查房時(shí)間、查房人員記錄異常情況及處理記錄姓名、性別、年齡、住院號(hào)等。記錄查房時(shí)間、參與查房人員。記錄患者病情、護(hù)理措施及效果。記錄異常情況、處理措施及效果。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括痹癥科、