護理聽診規范流程匯報人：文小庫2025-05-14目

錄CATALOGUE02體位選擇01準備工作03聽診部位定位04聽診操作技巧05異常識別記錄06后續處理規范準備工作01環境靜音與溫度調節01靜音環境選擇無噪音干擾的安靜環境，避免影響聽診效果。02室內溫度調節室內溫度至適宜范圍，避免患者因過熱或過冷而影響聽診結果。聽診器消毒與檢查使用醫用消毒液對聽診器進行消毒，避免交叉感染。消毒處理確保聽診器各部件完好，無破損或松動，特別是聽診頭、聽管等關鍵部位。檢查聽診器0102患者情緒安撫說明通過溫和的語言和態度安撫患者，減輕其緊張情緒，提高聽診效果。安撫情緒向患者簡要解釋聽診的過程和目的，讓其了解并配合檢查工作。解釋過程體位選擇02仰臥位標準姿勢枕頭高低適中，使頭部與身體在同一水平線上，避免過高或過低。四肢自然伸直，放松肌肉，雙手可輕輕交叉于腹部或放置于身體兩側。身體保持平直，不扭曲或彎曲，使身體各部位都得到均勻的支撐。頭部四肢身體側臥位調整要點頭部頭部略微側傾，避免耳朵受壓，可將頭墊高以保持舒適度。01背部背部與床面保持一定角度，避免完全側臥造成身體不適。02下肢下方腿伸直，上方腿略微彎曲，可在兩腿之間放置軟墊以增加舒適度。03坐位背部支撐方法腿部姿勢雙腳平放在地面上，與地面保持垂直，避免交叉或懸空。03背部與椅背緊密貼合，可在腰部放置軟墊以增加支撐力。02背部支撐椅子選擇選擇高度適中、有靠背的椅子，避免過高或過低導致身體不適。01聽診部位定位03肺尖位于鎖骨上方，第一肋骨與胸骨交匯處，是肺部聽診的重要區域。肺部區域劃分標記肺門位于胸骨中線與第六肋間交匯處，是肺動脈、靜脈和支氣管進出肺的部位，是肺部聽診的關鍵點。肺底位于胸部下部，膈肌上方，是肺部的最低部位，可聽到肺部呼吸音。心臟瓣膜對應區域位于胸骨右緣第二肋間，是主動脈瓣聽診的主要部位。主動脈瓣區位于胸骨左緣第二肋間，是肺動脈瓣聽診的主要部位。位于胸骨左緣第四肋間，是三尖瓣聽診的主要部位。位于心尖搏動處，即左側第五肋間鎖骨中線內側，是二尖瓣聽診的主要部位。肺動脈瓣區三尖瓣區二尖瓣區腹部臟器投影定位肝區位于右側上腹部，鎖骨中線與肋緣交界處，是肝臟的投影區。01膽囊區位于肝區下方，肋緣與鎖骨中線交匯處，是膽囊的投影區。02胃區位于左上腹部，肋緣與腹正中線交匯處，是胃的投影區。03脾區位于左側上腹部，胃區下方，是脾臟的投影區。04聽診操作技巧04適用于聽診腸鳴音、胎心音等音調較低的臟器聲音，通過緊貼胸壁，聽取臟器振動聲音。膜式聽診適用于聽診肺部、主動脈瓣等音調較高的臟器聲音，通過輕壓聽診器胸件，產生共鳴，增強聽診效果。鐘式聽診膜式與鐘式切換場景適度按壓力度控制按壓力度適中過重的按壓力度會使聽診器聲音失真，過輕的按壓力度則可能漏聽重要信息。應根據聽診部位和患者情況調整按壓力度。01均勻施加壓力在聽診過程中，應保持按壓力度均勻，避免突然加大或減小壓力，影響聽診效果。02呼吸配合指令引導在聽診過程中，應指導患者按照醫生指示進行呼吸，如深呼吸、屏氣等，以減少呼吸對聽診的干擾。呼吸配合醫生在聽診時，應發出清晰指令，引導患者配合呼吸和體位調整，提高聽診準確性。指令引導異常識別記錄05呼吸音分類與特征01正常呼吸音包括氣管呼吸音、支氣管呼吸音和肺泡呼吸音，特點為音質柔和、音調適中。02異常呼吸音包括粗濕啰音、中濕啰音、細濕啰音、干啰音等，特點為音質粗糙、音調異常。心音異常判斷標準包括增強、減弱、分裂等，可能與心室肥厚、二尖瓣狹窄等病變有關。第一心音異常包括增強、減弱、分裂等，可能與肺動脈高壓、主動脈狹窄等病變有關。第二心音異常包括竇性心律失常、期前收縮、心房顫動等，表現為心跳節律不規則。心律失常腸鳴音頻率分級腸鳴音減弱每分鐘少于3次，聲音微弱或聽不到，常見于腸梗阻、腸麻痹等。03每分鐘超過10次，聲音響亮且連續，常見于急性腸炎、消化道出血等。02腸鳴音亢進腸鳴音正常每分鐘4-5次，聲音柔和且有規律。01后續處理規范06設備清潔收納流程檢查設備表面是否有污物、血跡、體液等污染，以及設備是否完好，無損壞。設備污染評估設備清洗設備消毒按照設備清洗流程，使用適合的清洗劑或消毒劑，對設備表面進行徹底清洗，去除污物。使用高效消毒劑對設備表面進行消毒，確保設備表面無菌。設備干燥設備收納清洗后，用干燥的設備或毛巾將設備擦干，避免水分殘留。將設備放回指定位置，妥善收納，防止設備損壞或丟失。評估患者體位檢查患者是否處于舒適、安全的體位，是否符合操作后的要求。協助患者恢復體位根據患者病情和操作要求，協助患者恢復到正常或適宜的體位。觀察患者反應在協助患者恢復體位的過程中，密切觀察患者的反應，如有不適應及時處理。患者教育告知患者操作后需要注意的事項，如休息、飲食、活動等，確保患者理解并配合。患者體位恢復協助將聽診過程中的重要數據和信息記錄下來，包括患者基本信息、聽診時間、聽診部位、聽診結果等。對記錄的數據進行整理、分類和歸檔，方