急救護理休克匯報人：文小庫2025-05-18目錄02識別與評估01休克概述03急救處理流程04藥物應用規范05并發癥預防06培訓與設備維護01休克概述定義與分類標準01休克定義機體在嚴重失血、失液、感染、創傷等應激狀態下，出現急性組織灌注不足、微循環障礙、細胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。02休克分類標準根據病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經源性休克和過敏性休克等；根據休克的發展階段可分為休克早期、休克期和休克晚期。微循環障礙代謝變化休克時，交感神經興奮，導致血管收縮，使回心血量減少，微循環灌注不足，引起組織缺氧、代謝紊亂和功能障礙。休克時，細胞代謝由有氧氧化轉為無氧糖酵解，導致乳酸等代謝產物堆積，引起酸中毒。病理生理機制炎癥介質釋放休克時，體內炎癥介質如腫瘤壞死因子、白介素等大量釋放，可進一步損傷血管內皮細胞，加重微循環障礙。器官功能受損長時間休克會導致心、肺、腎、腦等重要器官缺血缺氧，功能受損甚至衰竭。臨床表現特征血壓下降皮膚濕冷、蒼白或發紺心率加快意識障礙休克時，由于血容量減少或心臟排血功能降低，導致血壓下降，出現頭暈、心慌、冷汗等癥狀。為了維持重要器官的灌注，心臟會加快跳動，以增加心輸出量，出現心率加快的表現。由于微循環障礙，導致皮膚毛細血管灌注不足，出現皮膚濕冷、蒼白或發紺等表現。休克嚴重時，由于腦部缺血缺氧，患者可出現煩躁不安、神志模糊甚至昏迷等意識障礙表現。02識別與評估早期預警指標如煩躁、焦慮、表情淡漠或昏迷等。意識狀態改變包括蒼白、濕冷、發紺或花斑等。皮膚變化呼吸急促、表淺或不規則。呼吸頻率與幅度心動過速、細弱或無法觸及。心率與脈搏收縮壓<90mmHg或較基礎值下降超過40mmHg，提示休克。血壓監測每小時尿量少于0.5ml/kg，表明腎臟灌注不足。尿量監測01020304通過心率與收縮壓的比值來評估休克的程度。休克指數反映心臟功能和血容量狀態。中心靜脈壓監測分級評估方法生命體征持續監測血壓、心率、呼吸和體溫等。血氣分析了解氧合情況和酸堿平衡狀態。乳酸水平反映組織缺氧和灌注不足的嚴重程度。電解質和血糖監測及時發現并糾正電解質紊亂和低血糖。動態監測參數03急救處理流程體位管理與氣道保護防止誤吸與窒息對于意識不清的患者，應采取側臥位或頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸入氣道。03迅速清除患者口鼻腔分泌物、嘔吐物等，確保呼吸道暢通無阻。02保持呼吸道通暢仰臥位或頭低腳高位將患者仰臥，或采取頭低腳高的體位，以增加腦部血液供應。01液體復蘇策略晶體液復蘇先輸注晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，以快速補充血容量。01膠體液補充在晶體液復蘇基礎上，適當補充膠體液，如血漿、白蛋白等，以提高血漿滲透壓，減少組織水腫。02輸液速度與量根據患者的休克程度、年齡、體重等因素，合理調整輸液速度與量，避免過度或不足。03循環支持技術心肺復蘇（CPR）對于心跳呼吸驟停的患者，應立即進行心肺復蘇，以恢復自主循環。心臟按壓與人工呼吸藥物治療在CPR過程中，應按照一定比例進行心臟按壓與人工呼吸，以確保心腦等重要臟器的血液供應。根據患者病情，酌情使用血管活性藥物、強心藥物等，以維持血壓、心率等生命體征的穩定。12304藥物應用規范血管活性藥物選擇收縮血管，提高血壓，適用于神經源性休克和藥物性休克。去甲腎上腺素激動α、β1和多巴胺受體，增強心肌收縮力，擴張內臟血管，改善微循環。多巴胺激動α和β受體，增強心肌收縮力，升高血壓，松弛支氣管平滑肌。腎上腺素糖皮質激素使用原則停藥指征在休克糾正后，應逐漸停藥，以免出現“反跳現象”。03維持時間不宜過長，否則易發生并發癥，如感染擴散、消化道出血等。02維持時間快速、大量使用在感染性休克中，糖皮質激素可迅速提高機體對細菌內毒素的耐受力。01抗生素覆蓋范圍廣譜抗生素在未明確病原菌前，應選用廣譜抗生素，以覆蓋可能的病原菌。01聯合用藥對于嚴重感染，應聯合使用兩種或兩種以上的抗生素，以增強抗菌效果。02針對性用藥在明確病原菌后，應根據藥敏試驗結果選用針對性強的抗生素。0305并發癥預防盡早識別休克通過補液、輸血等方式，盡快恢復組織器官的灌注，防止缺氧性損傷。優化循環灌注保護重要器官功能特別是心、腦、腎等重要器官，采取相應措施減輕其功能損害。快速評估患者的意識、呼吸、心率、血壓等指標，及時發現休克跡象。多器官功能保護感染風險控制根據患者的感染情況，及時給予敏感抗生素治療，控制感染擴散。抗生素的合理應用在急救過程中，嚴格執行無菌操作規范，防止交叉感染。嚴格無菌操作對于感染部位，采取適當的局部處理措施，如清創、引流等。感染部位的局部處理電解質平衡管理維護酸堿平衡在糾正電解質紊亂的同時，注意維護酸堿平衡，防止酸堿失衡。03根據檢測結果，及時采取措施糾正電解質紊亂，如補鈉、補鉀等。02糾正電解質紊亂監測電解質水平定期檢測患者的血鈉、血鉀、血鈣等電解質水平，及時發現異常。0106培訓與設備維護模擬急救演練要點演練前的準備包括場景設計、角色扮演、設備檢查等環節，確保演練的順利進行。01演練中的操作按照急救流程進行各項操作，如心肺復蘇、氣道管理、止血等，注意操作的準確性和連貫性。02演練后的總結對演練過程進行復盤，分析存在的問題和不足，提出改進措施。03護理技能考核標準專業技能考核護理人員的急救技能是否熟練、準確，如心肺復蘇術、氣管插管術等。應急反應能力溝通協調能力考核護理人員在突發狀況下的快速反應和決策能力，包括對病情的準確判斷和處置。考核護理人員與醫生、其他護理人員以及患者之間的溝通協調能力，確保急救工作的高效進行。123呼吸設備循環設備檢查呼吸機、氧氣瓶等呼吸支持設備的性能是否完好，確保能夠隨時投入使用。檢查心電監護儀、除顫器等循環支持設備的運行