急性外傷護(hù)理匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-05-08目錄02止血與創(chuàng)面保護(hù)01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處理03創(chuàng)傷性休克預(yù)防04骨折固定與轉(zhuǎn)運(yùn)05感染控制策略06后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處理傷者意識(shí)狀態(tài)判斷觀察傷者是否清醒輕拍傷者肩膀，呼叫其名字，觀察其反應(yīng)。01通過(guò)對(duì)話、眨眼、握手等判斷其意識(shí)狀態(tài)。02迅速判斷意識(shí)狀態(tài)的重要性若傷者無(wú)意識(shí)，需立即進(jìn)行急救處理。03判斷傷者是否有意識(shí)生命體征快速檢查觀察傷者胸廓起伏，判斷呼吸是否存在及頻率。檢查呼吸觸摸傷者頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，判斷心跳是否強(qiáng)勁有力。檢查心跳觀察傷者口唇、指甲顏色，判斷末梢循環(huán)是否良好。檢查循環(huán)情況若傷者體溫異常，需及時(shí)采取相應(yīng)措施。測(cè)量體溫開放性傷口皮膚破損，有出血或組織外露，需及時(shí)止血、清潔傷口。閉合性損傷皮膚未破，但內(nèi)部組織可能受損，如骨折、關(guān)節(jié)脫位等，需觀察傷處形態(tài)、疼痛程度等。多處傷同時(shí)存在多處傷口或損傷，需全面檢查，優(yōu)先處理危及生命的損傷。特殊部位傷如頭部、頸部、胸部等重要部位，需特別關(guān)注，采取相應(yīng)保護(hù)措施。外傷類型初步識(shí)別02止血與創(chuàng)面保護(hù)直接壓迫止血技術(shù)壓迫傷口使用干凈的紗布或繃帶直接壓迫傷口，以減緩出血速度，直至血液凝固。01抬高受傷部位將受傷部位抬高至心臟水平以上，以減少血流量，有助于控制出血。02適度壓迫壓迫傷口時(shí)力度要適中，既要達(dá)到止血效果，又要避免過(guò)度壓迫造成組織損傷。03特殊部位止血策略頭部止血頭部血管豐富，出血較多，應(yīng)采用壓迫止血法，同時(shí)盡快送往醫(yī)院。01手指出血時(shí)，可用拇指和食指捏住指根兩側(cè)，以阻斷血液流動(dòng)。02鼻腔止血鼻腔出血時(shí)，可讓患者坐直，頭部稍向前傾，用干凈棉球填塞鼻孔，以壓迫止血。03手指止血在處理傷口時(shí)，應(yīng)選用無(wú)菌敷料，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。選用無(wú)菌敷料敷料應(yīng)保持清潔干燥，如有污染或浸濕，應(yīng)及時(shí)更換。敷料更換敷料應(yīng)妥善固定，避免脫落或移位，以確保傷口得到持續(xù)保護(hù)。敷料固定無(wú)菌敷料應(yīng)用規(guī)范03創(chuàng)傷性休克預(yù)防心率加快是休克早期的重要表現(xiàn)，需及時(shí)監(jiān)測(cè)。心率加快呼吸急促、淺表，可能是休克早期的呼吸功能衰竭表現(xiàn)。呼吸急促01020304密切關(guān)注患者血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克征兆。血壓下降患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、神志不清等癥狀，應(yīng)立即采取急救措施。意識(shí)模糊休克早期征象監(jiān)測(cè)體位管理與保暖措施平臥位將患者置于平臥位，有利于血液流動(dòng)和呼吸。01抬高下肢適度抬高下肢有利于血液回流，提高血容量。02保持溫暖采取保暖措施，如加蓋棉被、調(diào)節(jié)室溫等，防止患者體溫過(guò)低。03液體補(bǔ)充原則液體補(bǔ)充原則迅速補(bǔ)充血容量量出為入先鹽后糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，以糾正休克狀態(tài)。先輸注鹽水等晶體液，后輸注糖水等膠體液，以提高血漿滲透壓。輸液量應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，避免過(guò)度或不足。密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、尿量等指標(biāo)，以評(píng)估液體補(bǔ)充效果。04骨折固定與轉(zhuǎn)運(yùn)檢查患者是否有脊柱損傷，確保脊柱的穩(wěn)定性，避免進(jìn)一步損傷。對(duì)于懷疑有脊柱損傷的患者，應(yīng)采取平臥姿勢(shì)，并在背部放置硬板，以減少脊柱的彎曲和扭曲。如需翻身，應(yīng)至少三人協(xié)作，確保患者的頭部、軀干和下肢保持在同一軸線上，避免脊柱扭轉(zhuǎn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)確保患者身體穩(wěn)定，避免急剎車或顛簸。脊柱損傷固定要求穩(wěn)定性評(píng)估臥姿固定軸向翻身緊急制動(dòng)四肢骨折臨時(shí)固定法夾板固定使用夾板或替代物（如樹枝、硬紙板等）將骨折部位固定，以減少骨折端的活動(dòng)。02040301抬高傷肢將傷肢抬高至心臟水平以上，以減少出血和腫脹。繃帶包扎在夾板兩端和中間部分用繃帶或布條纏繞固定，松緊適中，避免過(guò)緊或過(guò)松。觀察血運(yùn)定期檢查傷肢的血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)青紫、蒼白、麻木或劇烈疼痛，應(yīng)立即調(diào)整夾板或繃帶。安全轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)快速評(píng)估在轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征，以及骨折部位和程度。緊急處理對(duì)危及生命的緊急情況（如大出血、呼吸困難等）進(jìn)行緊急處理，確保患者安全。平穩(wěn)搬運(yùn)在搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)保持平穩(wěn)、緩慢，避免顛簸和搖晃，以免加重患者傷情。交接記錄在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)與接收人員詳細(xì)交接患者病情、治療情況和注意事項(xiàng)，確保患者得到連續(xù)治療。05感染控制策略使用無(wú)菌鹽水或消毒液徹底清洗傷口，去除傷口內(nèi)的血痂、塵土和其他污染物。清除異物和污染物對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行止血，確保清潔過(guò)程中不引入新的污染源。傷口止血清除失活或壞死的皮膚和組織，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。切除失活組織010302開放性傷口清創(chuàng)標(biāo)準(zhǔn)使用無(wú)菌敷料對(duì)傷口進(jìn)行包扎，避免外界細(xì)菌侵入。傷口包扎04抗生素使用指征預(yù)防感染對(duì)于開放性傷口，特別是污染較重的傷口，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防感染。控制感染預(yù)防性用藥對(duì)于已經(jīng)感染的傷口，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗生素，以控制感染擴(kuò)散。對(duì)于咬傷、燒傷等易感染傷口，即使未出現(xiàn)明顯感染癥狀，也應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。123破傷風(fēng)預(yù)防流程傷口處理及時(shí)、正確地處理傷口，特別是深度傷口和污染傷口，是預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵。01免疫接種對(duì)于未接受過(guò)破傷風(fēng)類毒素免疫接種或接種史不詳?shù)幕颊撸瑧?yīng)盡快進(jìn)行破傷風(fēng)類毒素的免疫接種。02被動(dòng)免疫對(duì)于高危傷口或免疫接種效果不佳的患者，可給予破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫保護(hù)。0306后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)疼痛評(píng)估采用專業(yè)的疼痛評(píng)估工具進(jìn)行疼痛評(píng)估，如視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）等。疼痛記錄記錄患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等信息。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。非藥物鎮(zhèn)痛如物理治療、按摩、針灸等，可輔助藥物鎮(zhèn)痛。疼痛分級(jí)管理方案心理干預(yù)與溝通技巧心理評(píng)估評(píng)估患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。01采取心理干預(yù)措施，如心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等，幫助患者緩解心理壓力。02溝通技巧與患者建立有效的溝通渠道，傾聽患者的心聲，關(guān)注患者的需求，提供心理支持。03心理干預(yù)評(píng)估患者的身體狀況和功能恢復(fù)情況，為康復(fù)計(jì)劃的制定提供依據(jù)。