搭橋手術護理規范與實施要點匯報人：文小庫2025-05-16目錄CATALOGUE02術中護理配合03術后監護重點04并發癥防控體系05康復指導方案06護理質量管控01術前護理準備01術前護理準備PART患者評估與風險篩查生命體征評估術前檢查病情評估風險篩查測量患者體溫、心率、呼吸、血壓等指標，確保患者處于適宜手術狀態。詳細了解患者病史、手術史、過敏史等，評估手術風險及并發癥發生的可能性。完善心電圖、胸片、出凝血時間、血常規等術前檢查，確保患者符合手術條件。識別患者手術風險，如糖尿病、高血壓等，采取相應措施降低風險。術前健康宣教內容根據手術時間和麻醉方式，指導患者合理安排飲食，避免術前誤吸或術后腸脹氣。術前飲食指導向患者詳細講解術前用藥的目的、使用方法及注意事項，確保患者正確使用。關注患者心理狀態，提供心理疏導，減輕患者焦慮和恐懼情緒。向患者介紹術后康復的注意事項和鍛煉方法，促進患者早日康復。術前用藥說明術前心理指導術后康復知識普及皮膚準備術前對患者手術部位皮膚進行清潔、備皮，確保手術區域皮膚無破損、無感染。手術室環境準備保持手術室整潔、安靜、適宜的溫度和濕度，確保手術過程的無菌操作。手術器械準備根據手術需要，準備齊全手術器械，并確保其處于良好備用狀態。術前安全核查嚴格執行手術安全核查制度，確保患者、手術部位、手術方式等信息的準確性。手術區域標準化準備02術中護理配合PART無菌操作核心環節確保手術室空氣潔凈度，減少手術感染風險。手術室空氣凈化對手術部位及周邊皮膚進行嚴格消毒，確保手術區域無菌。術前消毒嚴格遵循無菌原則，確保手術用物、器械、敷料等無菌。無菌物品管理手術人員需穿戴無菌手術衣、手套，遵循無菌操作流程。手術人員無菌操作生命體征動態監測6px6px6px實時監測患者血壓，避免血壓過高或過低影響手術進程。血壓監測觀察患者呼吸頻率、節律和深度，確保呼吸道通暢。呼吸監測持續監測患者心率，及時發現心律失常等異常情況。心率監測010302維持患者正常體溫，避免低體溫或發熱對手術產生不良影響。體溫監測04手術器械精準管理器械準備根據手術需求，提前準備并檢查手術器械的完好性和適用性。01器械傳遞手術過程中，確保器械傳遞準確無誤，避免器械掉落或誤用。02器械使用正確使用手術器械，避免器械損壞或不當操作導致組織損傷。03器械清點手術前后嚴格清點手術器械，確保無遺漏，防止器械遺留在患者體內。0403術后監護重點PART血流動力學指標監控血壓監測搭橋手術后，需密切監測患者血壓變化，以及時發現并處理高血壓或低血壓等異常情況。心率監測體溫監測術后需持續監測患者心率，保持心率在適宜范圍內，避免心動過速或過緩。搭橋手術涉及體溫調節中樞，術后需密切監測患者體溫，避免過高或過低的體溫對患者造成不良影響。123切口護理操作規范術后應保持切口干燥、清潔，定期更換敷料，防止切口感染。切口清潔術后切口疼痛是常見癥狀，需評估疼痛程度并給予相應鎮痛治療，確保患者舒適。切口疼痛管理密切觀察切口愈合情況，如有紅腫、滲液等異常現象，應及時處理。切口愈合觀察疼痛分級管理策略鎮痛效果觀察鎮痛治療后，需密切觀察患者疼痛緩解情況，及時調整鎮痛方案，確保鎮痛效果。03根據疼痛級別，給予患者相應的鎮痛藥物治療，以減輕患者痛苦。02鎮痛治療疼痛評估采用專業的疼痛評估工具，對患者術后疼痛進行量化評估，確定疼痛級別。0104并發癥防控體系PART常見并發癥識別清單血栓密切關注患者下肢動脈搏動情況，有無疼痛、感覺異常等癥狀。01感染監測患者體溫、白細胞計數等指標，及時發現感染征象。02出血觀察患者傷口有無滲血、出血，以及引流液的顏色和量。03心功能不全關注患者心率、心律、血壓等指標，及時發現心功能不全癥狀。04藥物預防使用彈力襪、足底靜脈泵等機械裝置，促進下肢靜脈回流，防止血栓形成。機械預防早期活動鼓勵患者盡早下床活動，促進下肢肌肉收縮，加速血液流動。術后使用抗凝藥物，如肝素等，降低血液黏稠度，預防血栓形成。深靜脈血栓預防方案急性心包填塞應急預案發現心包填塞癥狀，立即進行心包穿刺引流，解除心臟壓塞。立即處理在穿刺引流過程中，密切監測患者生命體征、心率、血壓等指標。給予患者升壓藥、強心藥等藥物，以維持血壓和心輸出量。如心包穿刺引流無效，需立即進行開胸手術，清除心包積血，解除心臟壓塞。密切監測藥物治療手術治療05康復指導方案PART階段性康復計劃制定早期康復后期康復中期康復術后1-3個月，以臥床休息為主，進行床上肢體活動，預防血栓形成，促進傷口愈合。術后4-6個月，逐漸增加活動量，加強肢體功能鍛煉，提高身體耐受力和自理能力。術后7個月及以上，根據個體情況，進行有針對性的康復訓練，包括加強肌肉力量、關節活動度和日常生活能力的訓練。肢體功能鍛煉指導被動運動術后初期，肢體不能主動活動時，由他人協助進行關節屈伸、旋轉等被動運動，預防關節僵硬。01主動運動在被動運動基礎上，鼓勵患者盡早進行主動運動，如抬腿、握拳等，促進肢體功能恢復。02平衡和協調訓練術后中期，進行站立、行走等平衡和協調訓練，提高身體穩定性和協調性。03心理調適支持措施術前術后與患者進行心理溝通，了解其心理狀態，給予關心和支持，緩解焦慮和抑郁情緒。心理疏導通過認知和行為技術，幫助患者改變不良的思維模式和行為習慣，提高自我調節能力。認知行為療法鼓勵家屬參與康復過程，為患者提供良好的家庭環境和情感支持，促進患者康復。家庭支持06護理質量管控PART護理文書記錄標準確保護理記錄內容全面，無遺漏，準確反映患者病情及護理過程。護理文書書寫應符合護理文書書寫規范，字跡清晰，易于辨識。護理記錄應及時、準確，反映患者實時狀況，為醫療護理提供可靠依據。嚴格保護患者隱私，護理文書應妥善保管，不得外泄。完整性規范性實時性保密性多學科協作機制協調配合加強多學科之間的溝通與協作，共同解決護理過程中的疑難問題，提高護理質量。03建立患者信息共享平臺，確保各學科之間能夠及時、準確地獲取患者信息。02信息共享團隊協作搭建多學科醫療團隊，包括外科、護理、康復、營養等多個學科，共同制定護理方案。01護理效果評價體系評價指