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文檔簡介
家長賠償協商協議書?甲方(賠償方):姓名:__________性別:__________身份證號碼:__________聯系地址:__________聯系電話:__________乙方(受償方):姓名:__________性別:__________身份證號碼:__________聯系地址:__________聯系電話:__________鑒于[事件簡述],導致乙方[具體受損情況],甲乙雙方經友好協商,就賠償事宜達成如下協議:一、事件詳情[詳細描述事件發生的時間、地點、經過等情況,包括涉及的人物、行為、相關環境因素等,以便清晰呈現事件全貌,為后續責任認定和賠償協商提供基礎。例如:[具體日期],在[學校名稱或具體地點],甲方孩子[孩子姓名]在課間玩耍時,不小心將乙方撞倒,致使乙方受傷。當時現場情況為[描述周圍環境、是否有其他在場人員等]。]二、損害情況說明(一)人身損害1.受傷部位及程度乙方因本次事件造成[具體受傷部位,如腿部骨折、頭部擦傷等],經[醫院名稱]診斷,傷情為[詳細說明傷情程度,如骨折為粉碎性骨折,擦傷為皮膚挫裂傷等]。2.醫療費用乙方為治療此次損傷,已產生醫療費用共計人民幣[X]元,相關費用明細如下:掛號費:[X]元,憑證號碼為[具體掛號憑證號碼]。檢查費:[X]元,檢查項目包括[列舉各項檢查項目,如X光檢查、CT檢查等],檢查報告編號為[具體報告編號]。治療費:[X]元,治療手段包括[描述具體治療手段,如手術治療、藥物治療等],治療記錄單號為[具體記錄單號]。藥費:[X]元,藥品名稱及數量為[詳細列出所購藥品名稱及數量],購藥發票號碼為[具體發票號碼]。3.后續治療費用預估根據醫生建議,乙方后續還需進行[具體后續治療項目,如康復理療、二次手術等],預計后續治療費用為人民幣[X]元。后續治療費用將根據實際發生金額另行結算,但甲方應在乙方提出后續治療費用支付申請后的[X]個工作日內給予答復。若甲方對后續治療費用有異議,應在收到申請后的[X]個工作日內提出,并可共同委托專業醫療機構進行評估確定。(二)財產損害乙方因本次事件導致[具體財產受損情況,如手機摔壞、衣物破損等],財產損失價值經雙方協商或專業評估機構評估為人民幣[X]元。其中,手機型號為[具體手機型號],購買價格為[X]元,現因屏幕破裂、機身變形等無法正常使用;衣物品牌為[具體品牌],購買價格為[X]元,受損情況為[詳細描述衣物受損狀況]。三、賠償范圍及金額(一)人身損害賠償1.醫療費甲方同意賠償乙方已產生的醫療費用人民幣[X]元(具體明細見本協議第二條第(一)款第2項)。2.后續治療費對于乙方后續治療費用,甲方按照以下方式承擔:若后續治療費用經實際發生并由乙方提供有效票據后,甲方應在收到乙方提供的票據后的[X]個工作日內,按照實際金額支付給乙方。但在后續治療過程中,若因乙方自身原因導致治療費用不合理增加的部分,甲方有權拒絕承擔。例如,乙方未遵循醫生建議擅自更換治療方案導致費用增加,甲方對該增加部分不承擔賠償責任。3.誤工費因本次受傷,乙方無法正常工作,甲方賠償乙方誤工費人民幣[X]元。乙方需提供工作單位出具的誤工證明,證明其誤工時間為[開始誤工日期]至[結束誤工日期],共計[X]天,月工資收入為人民幣[X]元。誤工費計算方式為:月工資收入÷30天×誤工天數。4.護理費考慮到乙方受傷行動不便,需要專人護理,甲方賠償乙方護理費人民幣[X]元。護理期限根據乙方傷情及醫生建議確定為[開始護理日期]至[結束護理日期],共計[X]天。護理費標準按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算,每天為人民幣[X]元。乙方需提供護理人員身份證明及護理費支付憑證等相關證據。5.營養費為促進乙方身體恢復,甲方賠償乙方營養費人民幣[X]元。營養費標準根據乙方傷情及醫生建議確定,具體營養費支付方式為:在本協議簽訂后的[X]個工作日內,甲方一次性支付給乙方。(二)財產損害賠償甲方同意賠償乙方財產損失人民幣[X]元(具體明細見本協議第二條第(二)款)。對于乙方受損的手機,甲方可選擇在本協議簽訂后的[X]個工作日內,按照手機購買價格的折舊比例賠償乙方相應現金,折舊比例按照手機使用年限及市場折舊標準確定為[X]%;或者甲方在[X]個工作日內為乙方購買同型號或同等價值的手機,并確保手機能正常使用。對于受損衣物,甲方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,按照衣物購買價格賠償乙方現金。(三)精神損害撫慰金考慮到本次事件給乙方身體和精神造成了一定傷害,甲方賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。該精神損害撫慰金在本協議簽訂后的[X]個工作日內一次性支付給乙方。支付精神損害撫慰金后,乙方不得以任何理由就本次事件再次向甲方主張精神損害賠償。綜上所述,甲方應向乙方支付的各項賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。四、支付方式及時間1.支付方式甲方選擇以下第[X]種支付方式:銀行轉賬:甲方將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶,開戶銀行:[銀行名稱],賬戶名稱:[賬戶所有人姓名],賬號:[銀行賬號]?,F金支付:甲方在本協議約定的支付時間和地點,以現金形式將賠償款支付給乙方。若采用現金支付,乙方應在收款時出具收款收據。2.支付時間甲方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將上述賠償款一次性支付給乙方。若甲方逾期支付,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。五、雙方權利與義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與本次賠償相關的真實、有效的證據材料,如醫療費用票據、誤工證明、護理人員身份證明等,以便核實賠償金額的合理性。對乙方主張的賠償金額及相關費用存在異議時,有權要求乙方進行解釋說明,并可共同委托專業機構進行評估鑒定。2.義務按照本協議約定的賠償范圍、金額及支付方式和時間,及時、足額地向乙方支付賠償款。協助乙方辦理與本次賠償相關的手續,如提供必要的證明文件等(若有需要)。尊重乙方的合法權益,不得對乙方進行威脅、恐嚇或其他侵害乙方權益的行為。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的賠償款。在本協議履行過程中,若甲方未按照約定履行義務,有權要求甲方承擔違約責任,并采取法律措施維護自身合法權益。2.義務向甲方提供與本次事件及損害情況相關的真實、全面、準確的信息和證據材料,不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理與賠償相關的事宜,如提供病歷、診斷證明、誤工證明等資料,協助甲方進行保險理賠等(若涉及)。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證,并承諾不再就本次事件向甲方主張除本協議約定之外的其他賠償。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔乙方為實現債權而支付的合理費用,如律師費、訴訟費等。2.若乙方提供虛假信息或證據材料,騙取甲方賠償款的,甲方有權要求乙方返還已支付的全部賠償款,并承擔因此給甲方造成的損失,同時乙方應按照騙取金額的[X]%向甲方支付違約金。構成犯罪的,甲方將依法追究乙方的刑事責任。3.任何一方違反本協議約定的其他義務,給對方造成損失的,違約方應承擔賠償責任。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲
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