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文檔簡介
學生磕牙賠償協議書?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于乙方在[具體事件發生地點]發生磕牙事件,甲方對此事件的發生存在一定責任,現經雙方友好協商,就乙方因磕牙所遭受的損失賠償事宜,達成如下協議:一、事件詳情[具體日期],在[具體事件發生地點],乙方在正常活動過程中,由于[詳細描述導致乙方磕牙的原因,如地面濕滑、設施缺陷等],致使乙方磕牙受傷。事故發生后,乙方當即被送往[醫院名稱]進行治療。經醫院診斷,乙方磕牙情況為[具體傷情診斷結果]。二、賠償范圍及標準(一)醫療費用1.乙方因本次磕牙事件所產生的所有醫療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,憑正規醫療機構出具的有效票據予以賠償。經統計,截至本協議簽訂之日,乙方已產生醫療費用共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.后續因本次磕牙可能產生的必要復查、治療費用,待實際發生后,憑有效票據由甲方另行支付。(二)誤工費1.乙方因磕牙受傷導致無法正常工作或學習,甲方應賠償乙方的誤工費。誤工費按照乙方受傷前[最近三個月/半年/一年]的平均月收入計算。經核算,乙方受傷前平均月收入為人民幣[X]元。2.誤工期限根據乙方的傷情及醫生建議確定。自受傷之日起至[預計誤工截止日期],共計誤工[X]天。因此,誤工費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(三)護理費1.考慮到乙方受傷后行動不便,需要專人護理,甲方應支付乙方的護理費。護理費按照當地同級別護理服務的市場價格計算,每天護理費標準為人民幣[X]元。2.護理期限根據乙方的傷情及醫生建議確定。自受傷之日起至[預計護理截止日期],共計護理[X]天。所以,護理費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(四)營養費1.根據乙方的傷情,醫生建議加強營養輔助恢復。甲方應賠償乙方營養費,營養費標準按照每天人民幣[X]元計算。2.營養期限自受傷之日起至[預計營養截止日期],共計[X]天。因此,營養費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(五)精神損害撫慰金本次磕牙事件給乙方身體和精神上帶來了一定的痛苦和影響,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),以彌補乙方精神上的創傷。三、賠償方式及支付期限(一)賠償方式甲方應按照本協議約定的賠償范圍及標準,向乙方支付各項賠償費用。支付方式為[具體支付方式,如現金支付、銀行轉賬等]。(二)支付期限1.本協議簽訂之日起[X]個工作日內,甲方向乙方支付已產生的醫療費用、誤工費、護理費、營養費、精神損害撫慰金共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.對于后續因本次磕牙產生的復查、治療費用,甲方應在乙方提供有效票據后的[X]個工作日內予以支付。四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與本次磕牙事件相關的真實、有效的證據材料,如醫療票據、診斷證明、誤工證明等,以便核實賠償金額。在支付賠償費用后,有權要求乙方出具收款憑證,并在必要時要求乙方配合辦理相關保險理賠等手續。2.義務按照本協議約定的賠償范圍、標準及支付期限,按時足額向乙方支付賠償費用。積極協助乙方處理與本次磕牙事件相關的事宜,如提供必要的證明材料、配合調查等。不得向乙方故意隱瞞或歪曲與本次事件相關的重要信息。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的各項賠償費用。有權要求甲方提供與本次賠償相關的財務記錄及憑證,以核實賠償支付情況。2.義務向甲方如實陳述本次磕牙事件的經過及傷情,提供真實、有效的證據材料,不得故意隱瞞或虛報損失。在收到甲方支付的賠償費用后,向甲方出具收款憑證,并配合甲方辦理相關手續。遵循醫生的治療建議,積極配合治療,促進身體恢復。未經甲方書面同意,不得擅自擴大損失或延誤治療。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的支付期限支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部未付賠償費用及違約金,同時承擔乙方因主張權利所產生的合理費用,如律師費、訴訟費等。2.若甲方故意隱瞞或歪曲與本次事件相關的重要信息,導致乙方遭受額外損失的,甲方應承擔全部賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方故意隱瞞或虛報損失,提供虛假證據材料,騙取甲方賠償費用的,乙方應全額退還已獲得的賠償款項,并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。同時,甲方有權追究乙方的法律責任。2.若乙方違反醫生的治療建議,擅自擴大損失或延誤治療,導致損失擴大的部分,由乙方自行承擔。甲方有權在后續賠償中扣除相應擴大的損失金額。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:_
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