導(dǎo)讀●一、填空題（每題1分，共20分）●二、判斷題（每題1分，共10分）●三、選擇題（每題2分，共40分）●四、簡(jiǎn)答題（每題4分，共20分）●五、開(kāi)發(fā)他（每題5分，共10分）核磁共振儀維修應(yīng)用知識(shí)考題一、選擇題（20題）1.MRI成像的基本原理基于以下哪種物理現(xiàn)象？A.X射線穿透B.核磁共振（NMR）C.超聲波反射D.正電子湮滅答案：B2.超導(dǎo)磁體的磁場(chǎng)強(qiáng)度單位是？A.特斯拉（T）B.高斯（G）C.赫茲（Hz）D.伏特（V）答案：A3.梯度系統(tǒng)的主要功能是？A.產(chǎn)生主磁場(chǎng)B.進(jìn)行空間編碼C.發(fā)射射頻脈沖D.冷卻磁體答案：B4.射頻線圈的作用是？A.提供患者保溫B.發(fā)射和接收射頻信號(hào)C.調(diào)節(jié)磁場(chǎng)均勻性D.控制梯度場(chǎng)強(qiáng)度答案：B5.液氦在超導(dǎo)MRI中的作用是？A.潤(rùn)滑機(jī)械部件B.冷卻超導(dǎo)線圈至臨界溫度以下C.增強(qiáng)射頻信號(hào)D.消毒設(shè)備答案：B6.以下哪種偽影通常由金屬植入物引起？A.運(yùn)動(dòng)偽影B.化學(xué)位移偽影C.磁敏感偽影D.卷褶偽影答案：C7.緊急失超管（QuenchPipe）的作用是？A.快速釋放液氦以降低磁體溫度B.安全排放氦氣防止爆炸C.保護(hù)磁體免受停電影響D.增強(qiáng)磁場(chǎng)穩(wěn)定性答案：B8.MRI設(shè)備中，渦流補(bǔ)償主要用于解決？A.梯度場(chǎng)切換時(shí)的感應(yīng)電流干擾B.射頻信號(hào)噪聲C.患者體溫升高D.磁場(chǎng)均勻性下降答案：A9.T1加權(quán)像中，脂肪組織通常表現(xiàn)為？A.高信號(hào)（亮）B.低信號(hào)（暗）C.中等信號(hào)（灰）D.信號(hào)缺失（黑）答案：A10.SAR值（比吸收率）的限制主要為了？A.防止磁場(chǎng)失超B.控制射頻能量引起的組織升溫C.減少梯度噪聲D.延長(zhǎng)液氦使用壽命答案：B11.以下哪種情況禁止進(jìn)行MRI檢查？A.鈦合金骨科植入物B.非鐵磁性動(dòng)脈瘤夾C.心臟起搏器D.陶瓷假牙答案：C12.MRI系統(tǒng)中，勻場(chǎng)（Shimming）的目的是？A.提高磁場(chǎng)均勻性B.增強(qiáng)梯度場(chǎng)強(qiáng)度C.縮短掃描時(shí)間D.降低射頻功率答案：A13.擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）主要用于診斷？A.腦梗死B.肝囊腫C.骨腫瘤D.肺氣腫答案：A14.梯度放大器故障可能導(dǎo)致的現(xiàn)象是？A.圖像信噪比下降B.磁場(chǎng)強(qiáng)度降低C.圖像幾何變形或掃描中斷D.射頻線圈過(guò)熱答案：C15.MRI造影劑釓劑（Gd-DTPA）的主要風(fēng)險(xiǎn)是？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.腎源性系統(tǒng)性纖維化（NSF）C.過(guò)敏反應(yīng)D.B和C均正確答案：D16.檢查發(fā)現(xiàn)圖像出現(xiàn)周期性條紋偽影，可能原因是？A.梯度線圈故障B.射頻屏蔽失效C.患者移動(dòng)D.液氦泄漏答案：B17.靜音（Silent）MRI技術(shù)的核心改進(jìn)是？A.降低梯度切換速率B.減少射頻脈沖能量C.使用超高速序列D.增強(qiáng)磁場(chǎng)均勻性答案：A18.射頻放大器故障會(huì)導(dǎo)致？A.無(wú)圖像信號(hào)B.磁場(chǎng)失超C.液氦快速蒸發(fā)D.梯度場(chǎng)抖動(dòng)答案：A19.液氦液面監(jiān)測(cè)報(bào)警時(shí)，應(yīng)首先？A.立即關(guān)閉磁體電源B.聯(lián)系廠商補(bǔ)充液氦C.啟動(dòng)緊急失超程序D.檢查磁體真空度答案：D20.MRI設(shè)備日常維護(hù)不包括？A.檢查液氦液面B.校準(zhǔn)梯度線性度C.更換X射線管D.測(cè)試射頻發(fā)射功率答案：C二、判斷題（10題）1.超導(dǎo)磁體需要持續(xù)通電以維持磁場(chǎng)強(qiáng)度。答案：錯(cuò)（超導(dǎo)狀態(tài)下無(wú)需持續(xù)供電）2.鈦合金植入物患者可安全接受3.0TMRI檢查。答案：對(duì)（鈦為弱磁性材料）3.化學(xué)位移偽影在脂肪和水的交界處表現(xiàn)為亮帶或暗帶。答案：對(duì)4.SAR值限制僅適用于頭部掃描。答案：錯(cuò)（適用于全身各部位）5.液氦需每月補(bǔ)充一次以維持磁體超導(dǎo)狀態(tài)。答案：錯(cuò)（現(xiàn)代磁體采用零蒸發(fā)技術(shù)，無(wú)需定期補(bǔ)充）6.梯度噪聲是MRI掃描中患者聽(tīng)到的“敲擊聲”來(lái)源。答案：對(duì)7.MRI靜音技術(shù)通過(guò)縮短掃描時(shí)間降低噪聲。答案：錯(cuò)（通過(guò)優(yōu)化梯度切換速率降低噪聲）8.射頻屏蔽室的作用是防止外部電磁干擾進(jìn)入掃描間。答案：對(duì)9.失超（Quench）后需立即重啟磁體以恢復(fù)檢查。答案：錯(cuò)（失超后需重新冷卻磁體，耗時(shí)數(shù)天至數(shù)周）10.T2加權(quán)像中，腦脊液（CSF）呈高信號(hào)。答案：對(duì)三、填空題（每題2分，共40分）1.核磁共振儀產(chǎn)生主磁場(chǎng)的核心部件是________。答案：磁體。2.原子核在主磁場(chǎng)中會(huì)發(fā)生進(jìn)動(dòng)，其進(jìn)動(dòng)頻率與________成正比。答案：主磁場(chǎng)強(qiáng)度。3.MRI中，T1弛豫時(shí)間是指縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)到平衡狀態(tài)________%所需的時(shí)間。答案：63。4.射頻線圈在MRI中的主要作用是發(fā)射射頻脈沖激發(fā)原子核共振以及________。答案：接收原子核弛豫發(fā)出的信號(hào)。5.梯度磁場(chǎng)在MRI中的主要功能是實(shí)現(xiàn)________定位。答案：空間。6.MRI對(duì)比劑的作用原理是改變組織的________時(shí)間，從而提高圖像對(duì)比度。答案：弛豫（T1或T2）。7.核磁共振儀的磁場(chǎng)強(qiáng)度單位通常用________表示。答案：特斯拉（T）。8.自由水在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為_(kāi)_______信號(hào)，在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為_(kāi)_______信號(hào)。答案：低；高。9.脂肪組織在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為_(kāi)_______信號(hào)，在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為_(kāi)_______信號(hào)。答案：高；中等。10.MRI掃描序列中，最基本的序列是________序列。答案：自旋回波（SE）。11.快速自旋回波（FSE）序列相比自旋回波（SE）序列，掃描速度更快的原因是一次激發(fā)可采集多個(gè)________。答案：回波。12.反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）序列常用于抑制________信號(hào)。答案：脂肪。13.梯度回波（GRE）序列產(chǎn)生回波的方式是利用________的切換。答案：梯度磁場(chǎng)。14.MRI設(shè)備的冷卻系統(tǒng)主要用于維持________的低溫環(huán)境。答案：超導(dǎo)磁體。15.當(dāng)MRI圖像出現(xiàn)偽影時(shí)，可能是由于磁場(chǎng)不均勻、________、掃描參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е隆４鸢福夯颊哌\(yùn)動(dòng)（或射頻線圈故障等合理答案）。16.MRI的空間分辨率與掃描矩陣、層厚、________等因素有關(guān)。答案：磁場(chǎng)強(qiáng)度（或梯度磁場(chǎng)性能等合理答案）。17.擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）主要反映組織內(nèi)________的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)。答案：水分子。18.灌注加權(quán)成像（PWI）可用于評(píng)估組織的________情況。答案：血流灌注。19.磁共振波譜分析（MRS）可檢測(cè)組織內(nèi)特定________的含量。答案：代謝物。20.MRI增強(qiáng)掃描常用的對(duì)比劑是________類(lèi)對(duì)比劑。答案：釓。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共50分）1.簡(jiǎn)述核磁共振成像（MRI）的基本原理。答案：MRI的基本原理基于原子核的磁共振現(xiàn)象和空間定位技術(shù)。首先，將人體置于強(qiáng)大的主磁場(chǎng)中，人體組織內(nèi)的氫原子核（質(zhì)子）會(huì)像小磁針一樣沿主磁場(chǎng)方向排列，形成縱向磁化矢量。此時(shí)，向人體發(fā)射特定頻率（與主磁場(chǎng)強(qiáng)度相關(guān)，滿足拉莫爾方程）的射頻脈沖，當(dāng)射頻脈沖頻率與氫原子核進(jìn)動(dòng)頻率一致時(shí)，原子核吸收能量發(fā)生共振，縱向磁化矢量減小，同時(shí)產(chǎn)生橫向磁化矢量。射頻脈沖停止后，處于激發(fā)態(tài)的原子核會(huì)釋放能量，逐漸恢復(fù)到初始狀態(tài)，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為弛豫，包括縱向弛豫（T1弛豫）和橫向弛豫（T2弛豫）。在弛豫過(guò)程中，原子核會(huì)發(fā)出微弱的電磁波信號(hào)，被射頻線圈接收。為了實(shí)現(xiàn)空間定位，在主磁場(chǎng)上疊加梯度磁場(chǎng)，通過(guò)梯度磁場(chǎng)在不同方向上的變化，賦予不同位置的原子核不同的磁場(chǎng)強(qiáng)度，從而確定信號(hào)的空間位置，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)信號(hào)進(jìn)行處理和重建，最終形成人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的斷層圖像。2.說(shuō)明MRI掃描中常用的脈沖序列及其特點(diǎn)。答案：自旋回波（SE）序列：是最基本的脈沖序列。特點(diǎn)是圖像對(duì)比度好，對(duì)磁場(chǎng)均勻性要求較低，能較好地抑制運(yùn)動(dòng)偽影。但掃描時(shí)間較長(zhǎng)，一次激發(fā)只采集一個(gè)回波，效率較低。常用于顱腦、脊柱等部位的常規(guī)掃描。快速自旋回波（FSE）序列：在SE序列基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。一次激發(fā)可采集多個(gè)回波，大大縮短了掃描時(shí)間。圖像質(zhì)量與SE序列相似，但T2加權(quán)像上脂肪信號(hào)更高。廣泛應(yīng)用于全身各部位掃描，尤其適用于兒童、老年人等難以長(zhǎng)時(shí)間保持體位的患者。梯度回波（GRE）序列：利用梯度磁場(chǎng)切換產(chǎn)生回波，掃描速度快。可分為T(mén)1加權(quán)、T2*加權(quán)等多種成像方式。對(duì)磁場(chǎng)不均勻性敏感，容易產(chǎn)生磁敏感偽影。常用于心臟、血管成像以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描等。反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）序列：通過(guò)施加180°反轉(zhuǎn)脈沖開(kāi)始序列，主要用于抑制特定組織信號(hào)，如脂肪抑制。可根據(jù)反轉(zhuǎn)時(shí)間的設(shè)置實(shí)現(xiàn)不同的成像目的，如液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）序列用于抑制腦脊液信號(hào)，突出腦部病變。但掃描時(shí)間較長(zhǎng)。3.分析MRI圖像偽影產(chǎn)生的原因及相應(yīng)解決方法。答案：MRI圖像偽影產(chǎn)生原因及解決方法如下：患者因素：運(yùn)動(dòng)偽影：患者自主或不自主運(yùn)動(dòng)，如呼吸、心跳、肢體移動(dòng)等，導(dǎo)致不同時(shí)間采集的信號(hào)不一致。解決方法包括使用呼吸門(mén)控、心電門(mén)控技術(shù)，在運(yùn)動(dòng)相對(duì)靜止時(shí)采集信號(hào)；對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)固定，如使用束縛帶；對(duì)于不配合的患者，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。設(shè)備因素：磁場(chǎng)不均勻：磁體老化、磁體內(nèi)部有金屬異物、梯度磁場(chǎng)性能異常等導(dǎo)致磁場(chǎng)不均勻。可通過(guò)勻場(chǎng)操作改善磁場(chǎng)均勻性，定期檢查磁體和梯度磁場(chǎng)設(shè)備，及時(shí)清理磁體內(nèi)部異物。射頻線圈故障：射頻線圈性能下降或部分單元損壞，影響信號(hào)發(fā)射和接收。需檢查射頻線圈，修復(fù)或更換故障部件。技術(shù)因素：掃描參數(shù)設(shè)置不當(dāng)：如矩陣過(guò)大、層厚過(guò)薄、TE和TR時(shí)間不合適等。根據(jù)檢查部位和目的，合理調(diào)整掃描參數(shù)，如增加層厚可減少部分容積效應(yīng)偽影，調(diào)整TE和TR優(yōu)化圖像對(duì)比度。化學(xué)位移偽影：脂肪和水中氫質(zhì)子共振頻率差異導(dǎo)致。可采用頻率選擇飽和法、化學(xué)位移成像等技術(shù)減少偽影。卷褶偽影：視野（FOV）過(guò)小，超出FOV的組織信號(hào)發(fā)生相位重疊。增大FOV或采用相位過(guò)采樣技術(shù)可避免卷褶偽影。其他因素：金屬植入物或體內(nèi)金屬異物會(huì)干擾磁場(chǎng)，產(chǎn)生嚴(yán)重偽影。掃描前應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，去除金屬物品，對(duì)于無(wú)法取出的金屬植入物，可嘗試改變掃描序列或參數(shù)減輕偽影。4.闡述MRI對(duì)比劑的分類(lèi)、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。答案：分類(lèi)：MRI對(duì)比劑主要分為釓類(lèi)對(duì)比劑和其他新型對(duì)比劑。釓類(lèi)對(duì)比劑是目前臨床應(yīng)用最廣泛的對(duì)比劑，根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為離子型和非離子型，根據(jù)是否含有親水基團(tuán)可分為細(xì)胞外液對(duì)比劑和特異性對(duì)比劑。作用機(jī)制：釓類(lèi)對(duì)比劑屬于順磁性物質(zhì)，其原子具有多個(gè)不成對(duì)電子，可產(chǎn)生強(qiáng)大的磁矩。當(dāng)注入人體后，對(duì)比劑分布在組織間隙或特定組織內(nèi)，縮短周?chē)鷼湓雍说腡1和T2弛豫時(shí)間。在臨床常用的T1加權(quán)成像中，主要表現(xiàn)為縮短T1弛豫時(shí)間，使組織的縱向磁化矢量恢復(fù)加快，信號(hào)增強(qiáng)，從而提高病變與正常組織的對(duì)比度。臨床應(yīng)用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：用于診斷腦腫瘤、腦血管疾病、感染性疾病等，增強(qiáng)掃描可清晰顯示腫瘤的邊界、血供情況，鑒別病變的性質(zhì)。腹部和盆腔：幫助診斷肝臟、胰腺、腎臟等器官的腫瘤、炎癥、血管病變等，觀察病變的強(qiáng)化方式，判斷病變的良惡性。乳腺：在乳腺癌的診斷和鑒別診斷中具有重要價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)微小病變，評(píng)估病變的范圍和惡性程度。心血管系統(tǒng)：用于心臟和大血管的成像，如心肌灌注成像、血管造影等，評(píng)估心肌活力和血管狹窄程度。此外，特異性對(duì)比劑可靶向特定組織或細(xì)胞，為疾病診斷提供更特異性的信息。5.簡(jiǎn)述核磁共振儀日常維護(hù)保養(yǎng)的主要內(nèi)容及重要性。答案：核磁共振儀日常維護(hù)保養(yǎng)主要內(nèi)容及重要性如下：主要內(nèi)容：磁體維護(hù)：定期檢查磁體的磁場(chǎng)強(qiáng)度和均勻性，確保其穩(wěn)定性。監(jiān)測(cè)磁體的液氦和液氮水平，及時(shí)補(bǔ)充，維持超導(dǎo)磁體的低溫環(huán)境。檢查磁體周?chē)沫h(huán)境，避免金屬異物靠近，防止干擾磁場(chǎng)。梯度系統(tǒng)維護(hù)：檢查梯度線圈的電流和溫度，確保梯度磁場(chǎng)的正常產(chǎn)生和穩(wěn)定運(yùn)行。定期對(duì)梯度放大器進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，保證梯度磁場(chǎng)的性能。射頻系統(tǒng)維護(hù)：檢測(cè)射頻線圈的性能，包括信號(hào)發(fā)射和接收能力。清潔射頻線圈表面，防止灰塵和污垢影響其工作效率。檢查射頻功率放大器和射頻傳輸線路，確保信號(hào)傳輸正常。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)維護(hù)：定期更新計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟件和MRI成像軟件，修復(fù)漏洞，優(yōu)化性能。備份掃描數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失。檢查計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備，如硬盤(pán)、內(nèi)存等，確保其正常運(yùn)行。環(huán)境維護(hù)：保持機(jī)房的溫度和濕度穩(wěn)定，溫度一般控制在1822℃，濕度控制在40%60%。定期清潔機(jī)房，減少灰塵對(duì)設(shè)備的影響。重要性：良好的日常維護(hù)保養(yǎng)可延長(zhǎng)核磁共振儀的使用壽命，降低設(shè)備故障率，減少維修成本。確保設(shè)備的性能穩(wěn)定和圖像質(zhì)量，為臨床診斷提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。保障設(shè)備的安全性，避免因設(shè)備故障導(dǎo)致的患者傷害和安全事故。同時(shí)，定期維護(hù)保養(yǎng)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，提前采取措施，保證設(shè)備的正常運(yùn)行，提高醫(yī)院的診療效率和服務(wù)質(zhì)量。五、開(kāi)放題（每題10分，共20分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述MRI在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)與局限性。答案：MRI在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中具有顯著優(yōu)勢(shì)，但也存在一定局限性：優(yōu)勢(shì)：高軟組織分辨率：MRI能夠清晰分辨腦灰白質(zhì)、神經(jīng)核團(tuán)、脊髓等軟組織，對(duì)于腦部和脊髓的微小病變，如早期腦梗死（發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)即可顯示）、腦腫瘤（可明確腫瘤位置、大小、與周?chē)M織關(guān)系及強(qiáng)化特點(diǎn)）、多發(fā)性硬化（可顯示白質(zhì)脫髓鞘病灶）等，具有極高的診斷價(jià)值。多參數(shù)成像：通過(guò)T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、FLAIR、DWI等多種成像序列，從不同角度反映組織的特性。例如，DWI可敏感檢測(cè)急性腦缺血導(dǎo)致的水分子擴(kuò)散受限，對(duì)超急性期腦梗死診斷具有重要意義；FLAIR序列可抑制腦脊液信號(hào)，清晰顯示靠近腦室和腦溝的病變。無(wú)骨偽影干擾：在顱底、后顱窩等部位，CT檢查常因骨偽影影響病變觀察，而MRI不受骨組織影響，能清楚顯示腦干、小腦等部位的病變，如聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦干梗死等。功能成像優(yōu)勢(shì)：功能磁共振成像（fMRI）可用于研究腦功能區(qū)定位、認(rèn)知功能評(píng)估等；磁共振波譜分析（MRS）能檢測(cè)腦組織內(nèi)代謝物變化，輔助診斷腦腫瘤、代謝性疾病等，提供代謝信息。局限性：檢查時(shí)間較長(zhǎng)：MRI掃描序列多、參數(shù)復(fù)