第四節支氣管擴張

病人的護理內科護理教研室bronchiectasis7支氣管擴張病人的護理支氣管擴張癥是由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥所導致的中等大小的支氣管管壁肌肉和彈性組織的破壞，管腔形成不可逆性擴張和變形。正常氣道支氣管擴張7支氣管擴張病人的護理思考病例：患者男，23歲。咳嗽、咳大量膿痰、反復咯血8年。近2天因受涼后出現發熱，咳嗽加劇，痰液增多，混有少量血液，惡臭味。查體：T39.5℃，P102次/分，R32次/分，Bp100/70mmHg，消瘦，表情緊張不安，呼吸急促；實驗室檢查：WBC12×109/L，N85%，X線檢查：左下肺野紋理紊亂呈蜂窩狀改變，可見小的液平面。初步診斷：支氣管擴張伴感染。問：如何護理該患者？（護理問題，護理措施）7支氣管擴張病人的護理支氣管擴張癥病人的護理評估診斷計劃實施評價健康史1.病因：感染和阻塞感染引起管腔阻塞，阻塞又加重感染2.機制3.癥狀慢性咳嗽伴大量膿痰體位、性狀、量、顏色、氣味反復咯血反復肺部感染慢性感染中毒癥狀量、干性支擴嬰幼兒時期曾患過麻疹、百日咳、支氣管肺炎等，是最常見的原因。7支氣管擴張病人的護理支氣管擴張癥病人的護理評估診斷計劃實施評價健康史-病因，機制，癥狀4.并發癥5.治療控制感染和體位引流處理咯血其他用藥身體評估下胸部、背部聞及持久的較粗的固定的濕羅音7支氣管擴張病人的護理支氣管擴張癥病人的護理評估診斷計劃實施評價健康史-病因，機制，癥狀，并發癥，治療身體評估-大水泡音心理社會輔助檢查支氣管造影（確診）。纖維支氣管鏡檢查。7支氣管擴張病人的護理支氣管擴張影像學檢查7支氣管擴張病人的護理支氣管擴張癥病人的護理清理呼吸道無效與痰多粘稠等有關有窒息的危險與大咯血有關營養失調低于機體需要與慢性感染導致機體消耗增多、咯血有關恐懼與咯血有關活動無耐力與咯血有關······評估診斷計劃實施評價7支氣管擴張病人的護理支氣管擴張癥病人的護理護理措施評估診斷計劃實施評價病情觀察一般護理：環境-除臭劑的使用，痰盂蓋，床單元、衣物整潔；飲食-高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，多喝水，進餐前清潔口腔，咯血飲食休息；心理。對癥護理：保持氣道通暢-體位引流的護理；大咯血-窒息的護理；口腔護理用藥護理：垂體后葉素的觀察和使用禁忌7支氣管擴張病人的護理支氣管擴張癥病人的護理健康教育防止感染促進康復病情監測和自我護理7支氣管擴張病人的護理思考病例：患者男，23歲。咳嗽、咳大量膿痰、反復咯血8年。近2天因受涼后出現發熱，咳嗽加劇，痰液增多，混有少量血液，惡臭味。查體：T39.5℃，P102次/分，R32次/分，Bp100/70mmHg，消瘦，表情緊張不安，呼吸急促；實驗室檢查：WBC12×109/L，N85%，X線檢查：左下肺野紋理紊亂呈蜂窩狀改變，可見小的液平面。初步診斷：支氣管擴張伴感染。問：如何護理該患者？（護理問題，護理措施）7支氣管擴張病人的護理習題1.支氣管擴張最為常見的病因是A嬰幼兒時期麻疹、支氣管肺炎B肺結核C慢性支氣管炎D重癥肺炎E支氣管腫瘤A7支氣管擴張病人的護理習題2.支氣管擴張病人提示混合厭氧菌感染的是A痰有惡臭B痰液放置可分為三層C背部有持久存在的濕性啰音D大量膿痰伴有不等量的咯血E慢性咳嗽，大量膿痰伴高熱A7支氣管擴張病人的護理習題3.支氣管擴張大咯血病人突然咯血停止，病人表情恐怖，雙手亂抓，應考慮A休克B呼吸衰竭C肺梗死D窒息E心衰D7支氣管擴張病人的護理習題4.妊娠期咯血的病人禁用的藥物是A安絡血B垂體后葉素C止血敏D抗血纖溶芳酸E維生素KB7支氣管擴張病人的護理習題5-6題共用題干胡先生，30歲，患支氣管擴張已10余年。1周來因受涼咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每日約500ml，體溫37.8℃7支氣管擴張病人的護理習題5.此病人基本病因最可能是A支氣管先天發育不良B支氣管防御功能退化C支氣管平滑肌痙攣D支氣管感染和阻塞E支氣管變態反應性炎癥D7支氣管擴張病人的護理習題6.清除此病人痰液最有效的措施為A指導有效咳嗽B體位引流C濕化呼吸道D幫助翻身、叩背E鼻導管吸痰B7支氣管擴張病人的護理7.下列哪項不是支氣管炎擴張的臨床表現A咳粉紅色泡沫痰B慢性咳嗽C大量膿痰D反復咯血E局限持久存在的濕啰音A7支氣管擴張病人的護理Timeisup!Thankyou!7支氣管