第七章生命倫理學原則7.生命倫理學一、緒論（一）道德、法律、倫理與倫理學（二）醫學道德與醫學倫理學27.生命倫理學什么是道德？(morality）道德的定義:就是依靠社會輿論、內心信念和傳統習俗以及教育的力量去調整個人與個人、個人與社會之間關系的一種行為準則和規范。道德常常能填補智慧的缺陷，而智慧卻永遠填補不了道德的缺陷。

——但丁37.生命倫理學倫理和倫理學(ethics)倫理就是人倫之理，是人際關系的法則。主要指行為的具體原則。倫理學是研究道德起源、本質、作用及其發展規律的科學。倫理學研究的最基本問題是：道德和利益的關系問題。

規范倫理學：普通規范倫理學倫理學

應用規范倫理學

非規范倫理學：描述倫理學

元倫理學47.生命倫理學一般認為，醫學倫理學屬于應用規范倫理學。也有學者主張，醫學倫理學特別是生命倫理學不是通常意義上的應用倫理學，應有其獨立的倫理學體系。57.生命倫理學

道德、倫理與法律道德表達的是最高意志，主要是一種精神和最高原則，倫理表述的是社會規范的性質。道德是倫理的精神基礎。道德是最高的、抽象的存在，“德”是“道”的目的；倫理是次高的、具體的，“理”是“倫”的制約原因，“理”是用來說明“倫”的處理方式。道德命令缺乏操作性，倫理卻很有效，它的律令很具體，有一種實存性。道德倫理法律“你最好應該”“你必須應該”“強迫應該”67.生命倫理學醫學道德醫學道德是一種特殊的職業道德。是社會一般道德在醫學領域中的具體表達，是醫務人員在醫療實踐活動中所應遵循的行為規范的總和。

醫學道德的特點：利害關系的直接性

技術要求的嚴格性77.生命倫理學醫學道德的基本原則：

theprincipleofrespectautonomytheprincipleofnonmaleficencetheprincipleofbeneficencetheprincipleofjustice尊重原則不傷害原則有利原則公正原則87.生命倫理學醫學道德規范醫學道德規范是醫務人員在各種醫學活動中應遵守的行為準則，是醫學道德基本原則的具體體現，是醫務人員道德行為和道德關系普遍規律的反映。醫學道德規范分為普遍醫學道德規范和特殊醫學道德規范；前者指所有醫務人員必須遵守的規則，后者指特殊專業或特殊部門應遵循的規則。97.生命倫理學醫學道德規范的內容（1988年衛生部頒布的《醫務人員醫德規范及實施辦法》）

1、救死扶傷，實行社會主義人道主義；2、鉆研醫術，精益求精；3、一視同仁，尊重病人的人格和權利；4、廉潔奉公，遵紀守法；5、互學互尊，團結協作；6、語言文明，禮貌待人；7、為病人保密；107.生命倫理學醫學道德的基本范疇醫學道德范疇是醫學道德實踐的總結與概括，是醫學活動中人自身以及人的本質關系的反映，是普遍道德范疇在醫學活動中的特殊表現。它作為一種信念存于醫務人員內心，指導和規約其行為。醫學道德范疇是對醫學道德原則和規范的補充，也是醫學道德原則和規范的內化。醫學道德范疇的內容有權利與義務、責任與良心、審慎與保密等。117.生命倫理學權利與義務醫生的道德權利：《中華人民共和國執業醫師法》第21條規定的法律權利就是醫師的道德權利。醫生行使權利時有三個顯著特點：行使權利的自主性；行使權利的權威性；行使權利的特殊性。

127.生命倫理學根據《中華人民共和國執業醫師法》的規定，醫師在執業活動中具有下列權利：①在注冊的執業范圍內，進行醫學檢查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案；②按照國務院衛生行政部門規定的標準，獲得與本人執業活動相當的醫療設備基本條件；③從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體；④參加專業培訓，接受醫學繼續教育；⑤在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；⑥獲取工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇；⑦對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在醫療機構的管理。以上是醫師的法律權利，也是醫德權利。137.生命倫理學醫生的道德義務：《中華人民共和國執業醫師法》第22條規定的醫師的法律義務就是醫師的道德義務。另外，第24、26、28、29條中還規定了其它醫師必須遵守的義務。147.生命倫理學情感與良心醫德情感是建立在對患者健康高度負責的基礎之上的，其內容包括同情感、責任感和事業感。醫德良心是醫德情感的深化，是在醫療活動中存在于醫生意識中、發自內心深處的對患者和社會的強烈的道德責任感和自我評價能力。157.生命倫理學審慎與保密醫療審慎的內容是指醫生在醫療活動中的各個環節慎言、慎行，自覺地按操作規程進行。醫療活動中的保密是指醫務人員保守在為患者診治疾病的醫療活動中獲得的醫療秘密。167.生命倫理學醫學倫理學醫學倫理學（medicalethics），是運用倫理學的理論、方法研究醫學領域中人與人、人與社會、人與自然關系的道德問題的一門學問。由于醫學不同于其它科學技術，其本身就含有倫理因素，醫學臨床實踐、醫學科學研究和其它醫學活動過程中都體現了倫理價值和道德追求，因此，醫學倫理學是倫理學與醫學的一門相互交融的學科。177.生命倫理學在現代醫學中，醫學倫理學已經成為醫學專業的基礎課程。醫學倫理學發展到今天，基本經歷了醫德學、近現代的醫學倫理學和生命倫理學三個階段。20世紀70年代興起，并對當今醫學倫理學產生巨大影響的是生命倫理學。187.生命倫理學醫學倫理學形成與發展的歷史醫學倫理學的演變經過四個重要的歷史時期：（1）希波克拉底時代醫學道德和人們樸素的自然觀、道德觀相連；（2）黑暗的中世紀以《禱文》為代表的醫學道德規范，具有濃厚的神學色彩，醫學倫理學以神正論為指導，其表達幾乎是宗教教義的具體化；（3）文藝復興時期以后人正論取代了神正論，人道主義開始喚起良知，自由、平等與博愛深刻地影響了醫患關系，這是人類倫理思想也是醫學倫理學發展的重要時期；197.生命倫理學（4）近現代到后現代時期醫學道德日益由醫生、病人等個體的道德發展為社會公益道德，哲學上的價值論、功利主義、公益論開始影響和指導醫學倫理選擇，高新生命科學技術和新的死亡觀念以及發達的經濟社會背景，使醫學倫理學理論不得不發生重大轉折，醫學倫理學開始向生命倫理學過渡，生命倫理學逐漸興起、形成與發展，醫學倫理學進入后現代時期。207.生命倫理學醫學倫理學的研究對象和內容研究對象：研究醫學道德關系，包括醫務人員與患者之間、醫務人員之間、醫務人員、醫學團體與社會之間以及醫務人員與醫學科學發展之間的關系等。研究內容：包括醫德的基本理論、醫德的規范體系、醫德的基本實踐和醫德難題。217.生命倫理學學習醫學倫理學的意義：有利于醫務工作者實踐醫療技術與倫理的統一，提高醫療質量；有利于醫院及社會的精神文明建設；有利于解決醫學道德難題，促進醫學科學的發展。培養了一代代具有優良醫學道德的醫務工作者；促進了醫務工作者為維護、促進人類的健康和醫學科學的發展作出貢獻；是醫學倫理學的核心內容。有助于醫務人員樹立正確的功利觀，將病人的健康功利和社會大多數人的健康功利放在了首位，將有限的資源放到最需要的病人身上。227.生命倫理學練習題：1.關于醫學倫理學的任務，錯誤的是

A.反映社會對醫學的需求

B.為醫學的發展導向

C.為符合道德的醫學行為辯護

D.努力解決醫學活動中產生的倫理問題

E.滿足患者的所有要求和利益237.生命倫理學練習題：2.“醫乃仁術”是指

A.道德是醫學的本質特征

B.道德是醫學活動中的一般現象

C.道德是醫學的非本質要求

D.道德是醫學的個別性質

E.道德是個別醫務人員的追求247.生命倫理學練習題：3.從倫理學上分析，生物-心理-社會醫學模式取代生物醫學模式在本質上反映

A.醫療技術的進步

B.以疾病為中心的醫學觀念

C.醫學道德的進步

D.重視人的心理健康

E.重視人的內在價值257.生命倫理學練習題：4.醫務工作者崇高的職業道德境界

A.只體現在認識疾病的活動中

B.只體現在治療疾病的活動中

C.只體現在認識疾病、治療疾病的活動中

D.只體現在家庭生活中

E.與醫學研究無關267.生命倫理學練習題：5.在下述各項中，不符合有利原則的是：

A.醫務人員的行動與解除病人的疾苦有關

B.醫務人員的行動使病人受益而可能給別的病人帶來損害

C.醫務人員的行動使病人受益而會給家庭帶來一定的經濟負擔

D.醫務人員的行動可能解除病人的痛苦

E.受病人或家庭條件的限制，醫務人員選擇的診治手段不是最佳的277.生命倫理學練習題：6.公正不僅指形式上的類似，更強調公正的

A.本質

B.內容

C.基礎

D.內涵

E.意義287.生命倫理學練習題：7.關于醫德良心，下述提法中錯誤的是

A.醫德良心是對道德情感的深化

B.醫德良心是對道德責任的自覺認識

C.醫德良心在行為前具有選擇作用

D.醫德良心在行為中具有監督作用

E.醫德良心在行為后具有社會評價作用297.生命倫理學練習題：8.醫學倫理學現今最古老、最有生命力的醫德范疇是

A.醫療保密

B.醫療公正

C.醫療權利

D.醫療榮譽

E.醫療義務307.生命倫理學（9～11題共同題干）

A.有利、公正

B.權利、義務

C.廉潔奉公

D.醫乃仁術

E.等價交換9.屬于醫學倫理學基本范疇的是

答案：B

10.屬于醫學倫理學基本原則的是

答案：A11.屬于醫學倫理學基本規范的是

答案：C317.生命倫理學（12～13題共同題干）

A.一些醫院片面追求最大利益，一些醫務人員把醫療權力，技術當作牟取個人不正當利益的手段

B.醫療服務不但要立足于現實，而且要立足于發展

C.在行為前選擇，在行為中監督，在行為后評價

D.不將危重疾病的真實情況告訴患者

E.在醫療服務中用尊稱、敬稱12.屬于保密的內容的是

答案：D13.屬于良心的作用的是

答案：A327.生命倫理學二、醫療活動中的人際關系（一）醫患關系（二）醫務人員之間的關系337.生命倫理學醫患關系的性質1、醫患關系是契約關系醫患關系是建立在平等基礎上的契約關系。即醫務人員尊重患者的醫療權利，一視同仁地提供醫療服務；患者尊重醫務人員的勞動，并密切配合診治，共同完成維護健康的任務。347.生命倫理學2、醫患關系是信托關系醫患關系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關系，兩者是建立在信賴基礎上的特殊人際關系。357.生命倫理學醫患關系中患者的道德權利與道德義務1、醫患關系中患者的道德權利

基本的醫療權；知情同意權和知情選擇權；保護隱私權；獲得休息和免除社會責任權。367.生命倫理學2、醫患關系中患者的道德義務如實提供病情和有關信息；在醫師的指導下接受和配合醫生診治；遵守醫院規章制度；支持醫學生學習和醫學發展。377.生命倫理學醫患關系的發展趨勢與醫學道德醫患關系的民主化趨勢對醫德的要求醫患關系的法制化趨勢對醫德的要求醫患關系的物化趨勢對醫德的要求

387.生命倫理學1、醫患關系的民主化趨勢對醫德

的要求“指導-合作型”或“共同參與型”的醫患關系逐步成為醫患關系的主流。醫患關系民主化趨勢要求醫師恪守職業道德，一視同仁。

397.生命倫理學2、醫患關系法制化趨勢對醫師的道德要求社會主義法制建設的深入，是法律規范逐漸成為醫患關系的制約手段。醫患關系法制化趨勢要求醫師既加強醫德建設，又要依法行醫。407.生命倫理學3、醫患關系物化趨勢對醫師的道

德要求醫患關系的物化趨勢要求醫務人員加強職業道德修養，在應用高新技術中關心患者、尊重患者，融洽與患者的關系。417.生命倫理學醫務人員之間的關系1、正確處理醫務人員之間關系的意義有利于醫學事業發展有利于醫院集體力的發揮有利于醫務人員成才有利于建立和諧的醫患關系427.生命倫理學醫務人員之間的關系1、正確處理醫務人員關系的道德原則共同維護病人利益和社會公益彼此平等、互相尊重彼此獨立、互相支持和幫助彼此信任、相互協作和監督互相學習、共同提高和發揮優勢437.生命倫理學練習題：1.最能反映醫患關系性質的表述是一種

A.陌生人關系

B.信托關系

C.主動-被動關系

D.類似父子的關系

E.商品關系447.生命倫理學2、某女患頭痛數月，遇上感和月經來潮時疼痛加重，于是出于徹底檢查的目的來院堅決要求作CT檢查被醫師拒絕。醫師開出腦電圖檢查單和請耳鼻喉科會診單。病人大為不滿。為形成正常醫患關系，該醫師應該（）

A、維持契約關系，完全按病人要求辦，開單作CT檢查

B、維持契約關系，堅決按醫生意見辦，腦電圖檢查后再定

C、維持契約信托關系，說服患者先行體格檢查再定

D、維持信托關系，對不信賴者拒絕接診

E、維持信托關系，先查CT和腦電圖、會診，然后體檢457.生命倫理學3.關于病人的道德權利，下述提法中正確的是（）

A.病人都享有稀有衛生資源分配的權利

B.病人都有要求開假休息的權利

C.醫生在任何情況下都不能超越病人要求保密的權利

D.病人被免除社會責任的權利是隨意的

E.知情同意是病人自主權的具體形式467.生命倫理學4.醫務人員共同的首要義務和天職是

A.維護病人的利益和社會公益

B.維護醫務人員和醫院的聲譽

C.維護醫務人員和醫院的經濟效益

D.維護醫務人員和醫院的自身利益

E.維護醫務人員之間、醫院間的和諧477.生命倫理學5.下列各項中，不利于醫院整體效應發揮的是群體間的（）

A.互補

B.師承

C.控制

D.離心

E.合作487.生命倫理學6.在醫療實踐中，醫務人員應具備的最起碼醫德情感是（）

A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正497.生命倫理學7、對醫德審慎理解有誤的是（）

A、用藥如用兵

B、用藥如用刑

C、戒懼恐懼

D、避開有風險的病人507.生命倫理學8、一位50多歲男患者，患慢支、肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣促，立即被送到醫院急診科。體檢發現：血壓100/70mmHg，呼吸120次/分，煩躁，唇、指發紺，氣管明顯偏左，右側胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診右側氣胸，未作相應處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現潮式呼吸，未及搶救就死亡了。為防止類似現象，應該（）

A、充分檢查，明確診斷，不傷害病人

B、依據癥狀，請相關醫生會診作決策，不傷害病人

C、當機立斷，審慎地作診斷加處置性穿刺，有利病人

D、迅速判斷并確定恰當目標，作出恰當的醫療決策，有利病人

E、先行觀察，再作處理，有利病人517.生命倫理學9、美國一女患，患有嚴重的腦綜合征、慢性褥瘡、心臟病、糖尿病等，對環境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監護人要求取走鼻飼管，被主管醫師拒絕，監護人向法院起訴要求強迫取走，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個決定，認為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著。從醫學倫理學角度說，此案例反映出的突出問題應除外（）

A、臨床醫學決策同時也是倫理判斷

B、醫學上可能做的，不一定在倫理上是應該做的

C、市場經濟對醫學實踐的正、負效應并存

D、生命神圣論與生命質量論的沖突

E、傳統醫德規范與現代醫德觀念的矛盾527.生命倫理學10、當今醫患關系物化趨勢對醫德的突出要求是（）

A、在醫患交往中，雙方互相平等、尊重、信任、合作，強調維護病人各項自主權

B、在醫患交往中，雙方嚴格遵行底線義務，不傷害對方基本權益，強調懲戒性他律機制

C、在醫患交往中，臨床醫師合理運用儀器設備，強調不做儀器設備的奴隸

D、在醫患交往中，醫師救死扶傷，強調自我奉獻

E、在醫患交往中，醫師不為罪犯提供醫學服務，強調政治立場537.生命倫理學三、醫學道德的修養和評價（一）醫德修養1、醫德修養的意義使醫務人員養成良好的醫德品質和人格；使醫療衛生單位形成良好的醫德醫風；促進社會精神文明

547.生命倫理學2、醫德修養的內容提高醫學道德認識；培養醫學道德情感；確立醫學道德理想信念；鍛煉醫學道德意志；養成醫學道德行為習慣。557.生命倫理學3、醫德修養的途徑和方法與實踐相結合做到知行統一。這是最主要的修養途經。慎獨修養。醫學上的慎獨，要求醫者不但要在公眾場合及外在法律、道德等的規范下管好自己，更要在獨處時管好自己。因為醫療活動在很多情況下都是一個人單獨進行的，缺乏旁人的監督，這就是要求醫務人員具備慎獨的修養，在任何情況下都要對患者的健康負責。在漫長的醫療實踐當中逐步完善慎獨修養。567.生命倫理學（二）醫德評價1、醫德評價的意義是醫務人員、醫療衛生保健單位行為和活動的監視器和調節器；是維護醫德原則、規范和準則的重要保障是醫德原則、規范和準則轉化為醫務人員、醫療衛生保健單位行為和活動的中介和橋梁。577.生命倫理學2、醫德評價的標準是否有利于病人的康復或疾病的緩解和根除是否有利于人類生存環境的保護和改善是否有利于優生和人群的健康、長壽是否有利于醫學科學發展和社會進步

587.生命倫理學3、醫德評價的依據動機與效果目的和手段597.生命倫理學4、醫德評價的方式靠人們內心信念的自我評價社會輿論評價傳統習俗評價607.生命倫理學

1、正確把握醫德評價依據的觀點是（）

A、動機論

B、效果論

C、目的論

D、手段論

E、動機與效果、目的與手段的統一論617.生命倫理學2、醫德修養的內容應除外（）

A、學習醫療衛生體制改革文件，進行政策修養

B、學習科學的醫學倫理學理論，進行醫德理論修養

C、在醫療實踐中以社會主義醫德原則和規范要求自己，進行醫德規范認同修養

D、以正確的醫德思想戰勝錯誤的醫德思想，進行醫德情感和信念修養

E、實踐正確的醫德認識，進行醫德品質和習慣修養627.生命倫理學3、醫德修養要堅持（）

A.集體性

B.組織性

C.實踐性

D.強制性

E.機動性

637.生命倫理學四、預防醫學與醫學科研道德（一）預防醫學的醫學道德

含義：是指調節預防保健人員與人群、環境、社會相互關系的行為規范總和。647.生命倫理學四、預防醫學與醫學科研道德（一）預防醫學的醫學道德

特點：價值導向的超前性價值實現的社會性價值評估的滯后性657.生命倫理學四、預防醫學與醫學科研道德（一）預防醫學的醫學道德

原則：

1、“預防為主”，維護群眾利益的原則

2、對社會負責，堅持公益的原則

3、嚴謹求實，秉公執法的原則667.生命倫理學（二）醫學科研的醫學道德1、人體實驗的醫學道德（1）人體實驗的含義和類型

人體實驗是指以人體作為受試對象，醫學科研人員有控制地對受試者進行觀察和研究，以判斷假說真理性的行為過程。它分為天然實驗與人為實驗兩大類型：前者是指實驗的發生、發展和后果是一種自然演進過程，不以醫學科研人員的意志為轉移；后者是指醫學科研人員按照隨機的原則，對受試者進行有控制的觀察和實驗研究，以檢驗假說。人為實驗又分為自體實驗、自愿實驗、欺騙實驗和強迫實驗。677.生命倫理學（2）人體實驗的道德原則醫學目的原則；維護受試者利益原則；知情同意原則；科學性原則。

醫學人體實驗研究的道德原則的主要依據是《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》。687.生命倫理學（3）受試者的選擇對受試者的負擔和受益要公平分配特別關照參加試驗的弱勢人群的權益負擔和收益

697.生命倫理學對受試者的負擔和受益要公平分配人體實驗中所選取受試者的負擔和受益在不同的人群中要平等分布。人體實驗中，受試者的負擔和收益是一對難以解決的矛盾：受試者關注的是受益，即參與人體實驗很大程度上是為了享受實驗的利益；但參與人體實驗本身就承擔著一定的風險，應承受著實驗的負擔。讓受試者承受過分的負擔，而把由此換來的收益讓另外的人享有，是不合乎倫理道德的。因此，在選擇受試者時，應當盡可能篩選合適的受試對象，使其既承擔一定風險，又能享有實驗的利益。707.生命倫理學關注弱勢人群的權益選擇弱勢人群參加人體實驗，必須滿足以下條件：弱勢群體受試者越少，開展研究越困難；研究目的必須純正，如研究的目的是為了解決弱勢群體特有的健康問題；受試者及其群體的其他成員都有權合理的享受研究所帶來的利益；研究給受試者帶來的風險是最小的，除非倫理審查委員會允許風險稍高于最小風險；當受試者不具備知情同意的能力時，應由其法定監護人或代理人代其行使該項權利。717.生命倫理學（4）資料的保密對研究資料保密醫師與病人之間的保密研究者與受試者之間的保密727.生命倫理學（5）意外損傷的賠償因參加試驗而意外損傷者有權獲得公平的賠償死亡者家屬有權獲得賠償可預見的不良反應不在賠償之列737.生命倫理學（6）審查程序研究前必須交倫理委員會審查獲得倫理委員會批準后方可開始研究747.生命倫理學（1～3題共用備選答案）

A.以健康人或病人作為受試對象

B.實驗時使用對照和雙盲法

C.不選擇弱勢人群作為受試者

D.實驗中受試者得到專家的允許后可自由決定是否退出

E.弱勢人群若參加實驗，需要監護人的簽字1.能體現人體實驗知情同意的是

答案：E2.不能體現知情同意的是

答案：A3.能體現人體實驗科學原則的是

答案：B757.生命倫理學4.最先提出“不傷害原則”的西方醫學家是

A.希波克拉底

B.蓋侖

C.維薩里

D.白求恩

E.桑德斯767.生命倫理學5、某醫學院曾收治三例分別在院外接受過試驗性肝穿刺引起急性腹膜炎的病人。術中醫生在抽出膿液5～10ml后，即拔除穿刺針，術后未作常規處理，2小時后呈急腹癥癥狀。結果二例治愈，一例死亡。對試驗性肝穿刺的下列說法中錯誤的是（）

A、肝穿刺應該由有訓練的醫生進行，一定要避免盲目性和危險性

B、不論穿刺動機如何，只要造成事故，它的價值就是負價值。

C、只要動機是好的，雖然是事故，它也有一定的正價值

D、醫學研究的試驗設計必須嚴密

E、試驗前必須經有關專家審定是否符合科學要求777.生命倫理學6、以下對使用安慰劑的正確理解是：

()A安慰劑確有療效，因此可以把用安慰劑來代替藥物進行治療B安慰劑對照應嚴格限制在不損害患者利益的范圍內C安慰劑可以使用，但必須事先將其成分與作用告知服用者D使用安慰劑是對患者的欺騙，是不道德的

787.生命倫理學2、我國實施人類輔助生殖技術的倫理原則知情同意的原則維護供受雙方和后代利益的原則互盲和保密的原則維護社會公益的原則嚴防商品化的原則醫學倫理委員會應由醫學倫理、社會學、法學和醫學等有關專家和群眾代表組成，并根據上述原則開展工作。797.生命倫理學我國衛生部規定，一名供精者的精子最多只能提供給

A.8名婦女受孕

B.6名婦女受孕

C.15名婦女受孕

D.5名婦女受孕

E.10名婦女受孕807.生命倫理學

在我國實施人類輔助生殖技術，下列各項中違背衛生部制定的倫理原則的是

A.使用捐贈的精子

B.使用捐贈的卵子

C.實施親屬代孕

D.實施卵胞漿內單精注射

E.使用捐贈的胚胎

817.生命倫理學3、器官移植器官移植的倫理問題器官移植的國際準則和醫師的道德責任827.生命倫理學(1)器官移植的倫理問題對活體器官移植，特別是以未成年人或利用再生育孩子作供體的利弊評價有爭論。對尸體器官移植面臨著傳統觀念的束縛；當死者生前沒有提供遺體器官的意愿而又無反對表示時能否作為供體尚有爭論；此外還有涉及不同死亡標準摘取器官的時機倫理問題。在器官供不應求的情況下，存在著器官如何分配，能否商業化和能否進行異種移植的倫理問題。昂貴的器官移植與防治常見病的衛生資源分配的矛盾。837.生命倫理學器官移植引發的倫理問題應除外選項:A.器官移植成功后如何保持病人的較長生存時間B.活體器官移植價值的利弊爭論C.尸體器官收集面臨傳統道德觀念束縛D.可供移植器官如何公正分配E.器官移植涉及到醫療衛生資源合理配置

847.生命倫理學(2)器官移植的國際準則1986年國際移植學會頒布有關活體捐贈者捐獻腎臟的準則:1．只有在找不到合適的尸體捐贈者，或有血緣關系的捐贈者時，才可接受無血緣關系者的捐贈。2.接受者(受植者)及相關醫師應確認捐贈者系出于放利他的動機，不為圖利。而且應有一社會公正人士出面證明捐贈者的“知情同意”不是在壓力下簽字的。也應向捐贈者保證，若切除后發生任何問題，均會給予援助。857.生命倫理學3．不能為了個人的利益，而向沒有血緣關系者懇求，或利誘其捐出腎臟。4．捐贈者應已達法定年齡。5．活體無血緣關系之捐贈者應與有血緣關系之捐贈者一樣，都應符合倫理、醫學與心理方面的捐腎標準。6．接受者本人或家屬，或支持捐贈的機構，不可付錢給捐贈者，以免誤導器官是可以買賣的。不過補償捐贈者在手術與住院期間因無法工作所造成的損失，與其他有關捐贈的開支是可以的。7．捐贈者與接受者的診斷和手術，必須在有經驗的醫院中施行，而且希望義務保護捐贈者的權益的公正人士，也是同一醫院中的成員，但不是移植小組中的成員。867.生命倫理學(3)器官移植醫師的道德責任對活體捐贈者，堅持符合標準、無任何壓力、明確利弊和出于利他動機的情況下摘取器官，并盡量避免或減少合并癥；對尸體捐贈者，堅持親屬知情同意，醫師準確無誤地判定死亡后摘取器官，并且搶救人員不參加移植手術；對器官分配，堅持醫學標準和參照社會價值標準，盡量做到公正分配，并且使器官得到最佳利用；對接受者，堅持醫療動機是為了接受者的利益，并盡量爭取移植手術的成功；醫師堅決不參加任何形式的有關器官移植的商業性活動等等。以履行醫師對供者、接受者和社會的道德責任，從而減少器官移植引發的倫理問題和難題。877.生命倫理學練習：對參加器官移植的醫師，應該特別強調的道德責任可除外選項:A.對本人供職的醫院，大力宣傳器官移植優勢，塑造醫院良好形象B.對活體器官捐贈者，必須在嚴格堅持各項標準的情況下摘取器官C.對尸體器官捐贈者，堅持親屬知情同意、死亡判斷準確無誤D.對器官分配，盡量體現社會公正E.對接受者，堅持正確的醫療動機并盡量保證手術成功887.生命倫理學

一位醫生在為其患者進行角膜移植手術的前一夜，發現備用的眼球已經失效，于是到太平間看是否有尸體能供角膜移植之用，恰巧有一尸體。考慮到征求死者家屬意見很可能會遭到拒絕，而且時間也緊迫，于是便取出了死者的一側眼球，然后用義眼代替，尸體火化前，死者家屬發現此事，便把醫生告上法庭。經調查，醫生完全是為了患者的利益，并沒有任何與治療無關的動機，對此案例的分析，哪個是最恰當的

A.此案例說明我國器官來源的缺乏

B.此案例說明我國在器官捐贈上觀念陳舊

C.此案例說明醫生為了患者的利益而摘取眼球在倫理學上是可以得到辯護的

D.此案例說明首先征得家屬的知情同意是一個最基本的倫理原則

E.此案例說明醫院對尸體的管理有問題897.生命倫理學4、基因診斷和基因治療(1)基因診斷和基因治療的倫理問題胎兒的生命權和父母的選擇權。生命質量的觀點與父母的選擇權相沖突。人類遺傳物質的純潔性、神圣性是否受到了褻瀆對個體和人類社會是否安全是否會造成醫療費用的猛增生殖細胞的基因治療可行嗎907.生命倫理學(2)基因診斷和基因治療的倫理原則尊重病人原則知情同意原則有益于病人原則保守秘密原則917.生命倫理學按照()劃分，基因治療可以分為體外基因治療和體內基因治療A操作對象B

基因轉移實現的場所C改變基因的目的D診療范圍是否是腫瘤927.生命倫理學5、人類胚胎干細胞的研究和應用(1)人類胚胎干細胞研究和應用的倫理問題目前的主要倫理爭論：第一是關于人類胚胎道德地位的爭論，也就是說胚胎是不是人。（我國絕大多數的科學家和倫理學家都認為胚胎還不是人）第二是干細胞研究是否需要有規范，還是可以任意進行。（大家都同意干細胞需要有規范，而且我們已經制定了人類胚胎干細胞研究的倫理指導原則）937.生命倫理學練習：目前，關于人類胚胎干細胞研究和應用中道德爭議的焦點問題是：A.人類胚胎干細胞的功能到底如何B.人類胚胎是否是生命、是否應該得到尊重C.人類胚胎發育階段如何劃分D.人類胚胎干細胞是否可以商品化E.人類胚胎是否可以克隆947.生命倫理學(2)人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則胚胎干細胞研究近年爭議很大。中、西方的差異在于胚胎是否是人，這不是科學問題，而是倫理學問題，基本的共識是尊重生命，嚴防商品化。957.生命倫理學練習：關于人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則，錯誤的是?A.無論胚胎是不是人，都應該得到尊重B.需先經動物實驗等措施．以符合安全和有效的原則C.禁止故意生產、銷售、買賣配子和胚胎等，以防止商品化D.配子和胚胎等屬于個人財產，允許買賣，符合公平的原則E.與病人或受試者有關的信息應充分告知967.生命倫理學6、臨終關懷(1)臨終關懷的倫理意義臨終關懷是醫學人道主義的重要發展體現了生命神圣論、生命質量論和生命價值論的統一是對醫學中無傷原則和有利原則的尊重和實踐977.生命倫理學練習：臨終關懷的倫理意義表現在:A.它有利于建立和諧社會B.它體現生命神圣、質量和價值的統一C.它理解臨終病人的需求D.它維護臨終病人的生命尊嚴E.它同情和關心臨終病人的家屬987.生命倫理學(2)臨終關懷的道德要求不以延長生命為目的，而以減輕身心痛苦為宗旨對于生命品質不可能復原的瀕死病人而言，在承認醫學能力有限性的前提下，延長生命顯然不再是重要的事情，而幫助病人征服肉體的折磨和心靈的痛苦成為當務之急。“社會沃母”原則松堂關懷醫院指出，人生命的誕生必須在子宮經過10個月圍產期的母體呵護，當生命即將終結的時候，同樣需要在社會子宮（societywomb）內經過10個月圍終期的社會關懷。997.生命倫理學練習：臨終關懷的道德要求不包含的內容是:A.認識和理解臨終病人B.尊重臨終病人的權利C.滿足臨終病人的意愿D.重視臨終病人的生命品質E.展示人類文明的進步1007.生命倫理學下列對“臨終關懷倫理意義”的描述，錯誤的是()：A.臨終關懷是醫學人道主義的重要發展B.體現了生命神圣論、生命質量論和生命價值論的統一C.臨終關懷已經和安樂死一樣成為人類控制死亡過程的重要手段D.是對醫學中無傷原則和有利原則的尊重和實踐

1017.生命倫理學7、腦死亡(1)腦死亡的哈佛標準對外來刺激無反應（深昏迷）；自主呼吸完全喪失；腦干和脊髓反射消失；腦電圖平直。但必須排除低體溫和中樞抑制劑的作用。24小時之后，重新進行臨床和EEG監測，結果無變化，則可作出判定。1027.生命倫理學中國腦死亡判斷標準（成人）（征求意見稿）先決條件：昏迷原因明確；排除各種原因的可逆性昏迷。臨床判定：深昏迷；腦干反射全部消失；無自主呼吸（靠呼吸機維持，自主呼吸誘發試驗證實無自主呼吸）。以上3項必須全部具備。確認試驗：腦電圖呈電靜息；經顱多普勒超聲無腦血流灌注現象；體感誘發電位P14以上波形消失。以上3項中至少有一項陽性。腦死亡觀察時間：首次判定后，觀察12小時復查無變化，方可最后判定為腦死亡。1037.生命倫理學(2)執行腦死亡標準的倫理意義可以放棄無效的搶救，讓患者死的尊嚴；可以適時地終止無效的醫療救治，減少無意義的醫療資源消耗；有助于推進器官移植醫學的發展，使成千上萬器官終末期病人能獲得再生的機會。但腦死亡和器官移植是兩個獨立的問題，從倫理學上二者之間不能有任何關聯，否則是對生命最大的不尊敬。

1047.生命倫理學練習：執行腦死亡標準的倫理意義除外的是:A.彌補傳統的死亡標準的不足B.有利于科學地判斷死亡C.更體現了對生命的尊重D.直接地達到開展器官移植的目的E.客觀上有利于節約衛生資源1057.生命倫理學8、安樂死(1)主動安樂死與被動安樂死的區別在于:促死手段A.前者是安樂死對象主動要求；后者是其被動要求B.前者是安樂死對象的家屬主動要求；后者是其被動要求C.前者是負責醫生主動要求；后者是其被動要求D.前者是醫生采取促死手段使安樂死對象安然死去；后者是醫生停止搶救甚至放棄一切治療，任安樂死對象自然死去E.前者是安樂死對象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治療，被動等死1067.生命倫理學(2)安樂死的倫理爭論堅持反對安樂死的觀點及其理由：盡管安樂死出于免除病人痛苦的動機，盡管人們認為這對病人和家屬都是件好事，但事實上家屬不僅要承擔失去親人的痛苦，而且不得不面對來自社會各方的壓力。安樂死的行為或許是出于病人的意愿，但在病痛、恐懼和精神壓力的情況下，病人或許作出的并非是理性的決定。人的生命是自然的，人們只是自己生命的侍者，生死應當聽候自然。“好死不如賴活著”，生命的價值要高于死亡的價值。安樂死可能使醫生放棄挽救病人生命的努力，也有辱于醫學的內在本質和使命。病人家屬、醫生可能為了個人的利益利用安樂死謀殺病人。1077.生命倫理學贊成安樂死的觀點及其理由：安樂死可以免除臨終病人的痛苦，對于垂危病人的痛苦不采