卒中患者護理規(guī)范演講人：日期:目錄02并發(fā)癥預防策略01急性期護理要點03康復訓練實施04營養(yǎng)支持管理05家庭護理指導06長期隨訪管理01急性期護理要點生命體征動態(tài)監(jiān)測6px6px6px每4小時測量一次，體溫異常時及時采取降溫措施。體溫定期測量血壓，調整藥物劑量以控制血壓在正常范圍內。血壓觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。呼吸010302密切監(jiān)測血糖變化，及時糾正高血糖或低血糖。血糖04良肢位擺放原則仰臥位患側肩胛骨下墊軟墊，上肢伸展并外旋，下肢伸直或輕度屈曲。01健側臥位患側上肢伸直并抬高，下肢屈曲，保持身體平衡。02患側臥位患側上肢伸展，下肢屈曲，避免過度壓迫患側。03變換體位每2小時翻身一次，避免長時間保持同一姿勢。04急救用藥護理流程確認卒中類型后，遵醫(yī)囑給予溶栓藥物，密切觀察藥物效果和不良反應。溶栓治療根據患者病情給予抗凝藥物，預防血栓形成，觀察有無出血傾向。對于腦水腫患者，給予脫水藥物降低顱內壓，注意監(jiān)測腎功能和電解質平衡。急性期患者常存在吞咽困難，應給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)供給。抗凝治療脫水降顱壓營養(yǎng)支持02并發(fā)癥預防策略肺部感染控制措施卒中患者長期臥床，容易發(fā)生墜積性肺炎等肺部感染，應定期翻身拍背以促進排痰。定期翻身拍背及時清理呼吸道分泌物，必要時吸痰，避免分泌物堵塞導致窒息。保持呼吸道通暢定期清潔口腔，避免口腔細菌滋生，減少細菌吸入肺部的機會。口腔衛(wèi)生管理深靜脈血栓預防方法藥物預防根據患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗凝藥物，預防深靜脈血栓形成。03根據醫(yī)生建議為患者穿彈力襪，可有效預防下肢深靜脈血栓的形成。02彈力襪使用肢體被動運動護理人員應定期為患者翻身、活動四肢，以促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓。01壓瘡風險分級管理評估壓瘡風險根據患者病情、營養(yǎng)狀況、皮膚情況等因素，評估患者壓瘡風險等級。01翻身護理針對不同風險等級的患者，制定翻身計劃，確保患者定時翻身，避免長時間受壓。02皮膚保護保持患者皮膚干燥、清潔，避免大小便失禁等刺激因素，減少皮膚損傷。0303康復訓練實施肢體功能早期介入患側臥位時，患側上肢伸展、下肢屈曲，保持關節(jié)功能位，避免足下垂和內翻。患側肢體擺放早期進行患側肢體的被動運動，如關節(jié)的屈曲、伸展、內旋、外展等，每日2-3次，每次10-15分鐘。鼓勵患者進行主動運動，如翻身、坐起、站立等，根據患者情況逐漸增加運動強度和頻率。進行患側肢體的協(xié)調性訓練，如手眼協(xié)調、手腳協(xié)調等，促進肢體功能的恢復。被動運動主動運動運動協(xié)調性訓練語言評估口語訓練對患者進行語言能力的評估，包括聽、說、讀、寫等方面，確定語言障礙的程度和類型。通過口語訓練，如跟讀、對話、情景模擬等，提高患者的口語表達能力和理解能力。語言障礙訓練方案書面語訓練通過書寫、閱讀等方式，提高患者的書面語表達能力和理解能力。語言環(huán)境營造在病房內設置語言訓練區(qū)域，放置語言訓練器材和資料，鼓勵患者與家屬、醫(yī)護人員交流，營造良好的語言環(huán)境。吞咽安全評估標準吞咽功能評估進食姿勢和方法飲食調整吞咽訓練評估患者的吞咽功能，包括吞咽反射、口腔肌肉運動、喉嚨肌肉協(xié)調等，確定是否存在吞咽困難。根據吞咽評估結果，調整患者的飲食種類和質地，如采用半流質或軟食等，避免誤吸和嗆咳。指導患者采用正確的進食姿勢和方法，如坐直、頭稍前傾、小口慢咽等，以減少誤吸風險。根據患者的實際情況，進行吞咽功能訓練，如吞咽口水、吞咽食物等，促進吞咽功能的恢復。04營養(yǎng)支持管理營養(yǎng)風險評估工具適用于所有卒中患者，快速識別營養(yǎng)風險。營養(yǎng)風險篩查包括體重、肌肉量、皮下脂肪等指標，評估患者營養(yǎng)不良程度。營養(yǎng)不良評估評估患者的基礎代謝率、能量消耗和代謝狀況。代謝評估個性化飲食方案設計營養(yǎng)成分調整根據患者具體情況，調整蛋白質、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)成分的比例。01食物選擇選擇營養(yǎng)豐富、易于消化吸收的食物，避免高糖、高脂、高鹽等不健康食物。02餐次安排根據患者飲食習慣和病情，合理安排餐次和每餐的食物種類及量。03鼻飼操作規(guī)范要點鼻飼管的選擇與放置選擇合適的鼻飼管，確保放置位置正確、固定良好。鼻飼飲食的配制與輸送鼻飼過程中的監(jiān)測與護理嚴格按照飲食醫(yī)囑配制鼻飼飲食，確保營養(yǎng)成分和濃度符合要求，避免污染。定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標和消化情況，及時調整鼻飼方案；保持鼻飼管通暢，定期更換。12305家庭護理指導居家環(huán)境改造建議光線和聲音控制減少強光刺激和噪音干擾，確保患者能夠安靜休息和睡眠。03保持室內適宜的溫度和通風，合理調整家具布局，為患者提供舒適的休息環(huán)境。02舒適性調整安全性改造消除室內障礙物，保持地面平坦，安裝扶手和防滑地墊，確保患者行動安全。01心理支持溝通技巧傾聽患者心聲，了解其需求和感受，建立信任關系。建立信任關系鼓勵患者表達情感，給予積極反饋和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。情感支持采用簡單易懂的語言和方式，與患者交流，避免過度刺激和誤解。溝通技巧輔助器具使用培訓輪椅和助行器使用指導患者正確使用輪椅和助行器，提高移動能力。01日常生活輔助器具如吃飯、穿衣、洗漱等輔助器具，訓練患者自主使用。02康復器具應用根據患者康復情況，選擇合適的康復器具，如矯形器、支具等，促進患者功能恢復。0306長期隨訪管理復發(fā)預警指標監(jiān)測定期對卒中患者進行血壓測量，及時發(fā)現并處理高血壓。血壓監(jiān)測對于糖尿病患者，需定期監(jiān)測血糖水平，以調整降糖藥物劑量。定期檢測血脂水平，包括膽固醇和甘油三酯等，以評估卒中風險。對于使用抗凝藥物的患者，需定期監(jiān)測凝血功能，防止出血并發(fā)癥。血糖監(jiān)測血脂監(jiān)測凝血功能監(jiān)測多學科協(xié)作機制神經內科與康復科協(xié)作醫(yī)技科室與臨床科室協(xié)作內科與外科協(xié)作醫(yī)療與護理協(xié)作神經內科負責卒中患者的急性期治療，康復科負責后期康復訓練。對于需要手術治療的卒中患者，內科和外科需共同協(xié)作，確保手術順利進行。醫(yī)技科室如影像科、超聲科等提供準確的診斷依據，臨床科室根據診斷結果進行相應治療。醫(yī)療團隊負責診斷和治療，護理團隊負責患者日常護理和康復訓練。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為卒中患者提供康復訓練和日常護理等服務，建立健康檔案，進行長期跟蹤管理。康復機構專