安達醫院醫保協議書?甲方（醫保機構）：名稱：____________________法定代表人：____________________地址：____________________聯系電話：____________________乙方（安達醫院）：名稱：安達醫院法定代表人：____________________地址：____________________聯系電話：____________________鑒于甲方為醫保服務的管理和經辦機構，乙方為經相關部門批準設立并具備提供醫療服務資質的醫療機構，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方為甲方醫保參保人員提供醫療服務并簽訂醫保服務協議事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.服務范圍乙方同意按照本協議約定，為甲方醫保參保人員提供全面、合理、規范的醫療服務，服務范圍涵蓋但不限于門診、急診、住院、康復、護理等醫療服務項目。乙方應按照國家和地方有關醫療服務的規范和標準，確保醫療服務質量，保障患者安全。2.服務質量要求乙方應建立健全醫療質量管理體系，嚴格執行醫療質量管理制度和診療規范，確保醫療服務的準確性、及時性和安全性。乙方應配備具備相應資質和專業技術能力的醫務人員，為患者提供優質、高效的醫療服務。醫務人員應遵守職業道德規范，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權。乙方應不斷優化醫療服務流程，提高服務效率，減少患者等待時間，為患者提供便捷的就醫環境。3.醫保藥品及診療項目管理乙方應嚴格執行國家和地方醫保藥品目錄、診療項目目錄及醫療服務設施范圍目錄，確保為醫保患者提供的藥品、診療項目和醫療服務設施符合醫保規定。乙方應建立醫保藥品和診療項目管理制度，對醫保藥品的采購、儲存、使用進行全過程管理，確保醫保藥品的質量和供應。同時，應按照醫保規定的診療項目編碼和收費標準進行收費，不得分解住院、掛床住院、虛報費用等違規行為。乙方應積極配合甲方開展醫保藥品和診療項目的監測和評估工作，及時提供相關數據和信息，對存在的問題及時進行整改。二、權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權對乙方的醫保服務質量、費用結算等情況進行監督檢查，要求乙方提供相關資料和信息。有權根據醫保政策和管理規定，對乙方違反醫保協議的行為進行處理，包括但不限于拒付違規費用、暫?；蚪K止醫保服務協議等。有權按照國家和地方醫保政策的調整，要求乙方相應調整醫保服務內容和收費標準。2.義務按照本協議約定，及時、足額向乙方支付醫保費用。向乙方提供醫保政策法規、醫保藥品目錄、診療項目目錄及醫療服務設施范圍目錄等相關文件資料，并對乙方進行醫保政策培訓和指導。定期向乙方通報醫保參保人員就醫情況、醫保費用結算情況等信息，協助乙方做好醫保服務工作。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定，獲得甲方支付的醫保費用。有權對甲方在醫保服務管理過程中存在的問題提出意見和建議。在符合醫保政策規定的前提下，有權根據自身醫療技術水平和服務能力，合理開展醫療服務項目。2.義務嚴格遵守國家和地方有關醫保政策法規及本協議約定，為甲方醫保參保人員提供優質、規范的醫療服務。按照甲方要求，及時準確地報送醫保參保人員就醫信息、醫療費用明細等相關數據和資料，配合甲方做好醫保費用結算和管理工作。加強醫保政策宣傳和培訓，提高醫務人員的醫保政策知曉率和執行能力，確保醫保服務工作的順利開展。建立健全內部醫保管理制度，加強對醫保服務質量和費用的控制與管理，對醫保違規行為進行自查自糾，并及時整改。接受甲方的監督檢查，對甲方提出的問題和意見應及時整改落實，并將整改情況及時反饋給甲方。三、費用結算與支付1.結算周期乙方應按照甲方規定的結算周期，定期向甲方報送醫保費用結算報表及相關資料。結算周期為[具體結算周期，如每月/每季度]。2.費用結算方式甲方按照乙方實際發生的符合醫保規定的醫療費用，扣除相應的自費部分、起付線、自付比例等費用后，與乙方進行結算。結算方式為[具體結算方式，如銀行轉賬/支票支付等]。3.支付時間甲方在收到乙方報送的醫保費用結算報表及相關資料，并審核無誤后的[具體支付時間，如15個工作日內]，將醫保費用支付給乙方。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定及時、足額向乙方支付醫保費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。因甲方原因導致乙方經濟損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方違反國家和地方醫保政策法規及本協議約定，甲方有權按照以下方式進行處理：對于乙方發生的違規費用，甲方有權拒付，并要求乙方限期退還。乙方違規行為情節較輕的，甲方可給予警告、限期整改等處理；情節嚴重的，甲方有權暫停或終止醫保服務協議，并依法追究乙方的法律責任。若乙方未按照本協議約定的服務質量要求提供醫療服務，導致患者投訴或引發醫療糾紛的，乙方應承擔相應的法律責任和經濟賠償責任。同時，甲方有權根據情節輕重，對乙方進行相應的處罰。若乙方未按照本協議約定及時準確地報送醫保相關數據和資料，每逾期一日，應按照[具體金額]向甲方支付違約金。因乙方報送數據不準確或不完整，導致甲方醫保費用結算錯誤或延誤的，乙方應承擔相應的責任。五、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.協議變更與解除本協議的任何變更或補充需經雙方協商一致，并簽訂書面協議。在履行本協議過程中，若一方提出解除協議，需提前[具體通知期限，如30日]書面通知對方，并經對方同意。協議解除后，雙方應按照本協議約定進行費用結算和相關事宜的處理。2.協議有效期本協議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[具體協議有效期，如一年]。協議期滿后，雙方如無異議，則本協議自動延續[延續期限，如一年]。3.保密條款雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密及患者信息等予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。4.協議份數本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______