工傷定點醫療協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（工傷職工或其所在單位）：姓名（職工）：________________身份證號（職工）：________________所在單位名稱：________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方職工在工作過程中遭受工傷，為保障乙方職工能夠獲得及時、有效的醫療救治，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經友好協商，就乙方職工工傷定點醫療事宜達成如下協議：一、協議目的本協議旨在明確甲乙雙方在乙方職工工傷醫療過程中的權利、義務，規范工傷醫療行為，確保乙方職工能夠得到合理、必要的醫療服務，同時保障甲方的合法權益，維護醫療秩序。二、服務內容1.醫療服務范圍甲方作為乙方職工工傷定點醫療機構，應按照國家及地方有關工傷醫療的規定，為乙方職工提供工傷范圍內的診斷、治療、康復等醫療服務。具體包括但不限于：工傷事故現場緊急救治；門診診斷、檢查、治療；住院治療；康復治療，如物理治療、職業康復訓練等；必要的藥品供應，但應嚴格遵循工傷藥品目錄的規定。2.服務標準甲方應按照醫療衛生行業公認的診療規范、技術操作標準和服務質量標準，為乙方職工提供優質、高效、安全的醫療服務。確保醫療服務的準確性、及時性和有效性，避免因醫療過錯或失誤給乙方職工造成不必要的損害。在診斷過程中，應詳細詢問病史、進行全面的體格檢查及必要的輔助檢查，以明確工傷傷情及診斷。制定治療方案時，應根據乙方職工的具體傷情，綜合考慮病情的嚴重程度、治療效果、醫療風險等因素，選擇科學合理的治療方法，并向乙方職工或其家屬充分說明治療方案的利弊，征得其同意。在治療過程中，應密切觀察乙方職工的病情變化，及時調整治療方案，確保治療效果。嚴格執行醫療護理規范，防止交叉感染，保障乙方職工的醫療安全。康復治療應根據乙方職工的傷殘情況，制定個性化的康復計劃，幫助其最大程度地恢復身體功能和勞動能力。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照國家及地方有關規定和本協議約定，向乙方收取合理的醫療費用。在乙方職工的工傷醫療過程中，有權根據實際情況，對治療方案進行必要的調整，但應提前通知乙方，并說明調整的理由。對乙方職工違反醫院規章制度，影響醫療秩序的行為，有權進行勸阻和制止，情節嚴重的，有權拒絕繼續提供醫療服務，并及時通知乙方。2.義務設立專門的工傷醫療服務窗口或科室，配備專業的醫護人員，為乙方職工提供優先、便捷的醫療服務。嚴格執行國家及地方有關工傷醫療的法律法規、政策規定和診療規范，確保醫療質量和醫療安全。建立健全乙方職工工傷醫療檔案，詳細記錄工傷職工的基本信息、工傷情況、診療過程、費用明細等內容，并妥善保管。定期對乙方職工的工傷醫療情況進行統計分析，及時向乙方反饋治療效果和康復進展情況，并根據需要提出合理的康復建議。配合乙方及相關部門對工傷事故的調查處理工作，提供必要的醫療資料和證明。按照國家及地方有關規定，及時向工傷保險經辦機構申報乙方職工的工傷醫療費用，并協助乙方辦理相關報銷手續。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供優質、高效、安全的工傷醫療服務。有權了解乙方職工的工傷醫療情況，包括診斷結果、治療方案、病情變化、費用明細等信息。對甲方的醫療服務質量不滿意時，有權向甲方提出意見和建議，要求甲方改進服務。按照國家及地方有關規定，享受工傷保險待遇，要求甲方在工傷醫療費用結算時，按照工傷保險政策規定進行報銷。2.義務如實向甲方提供乙方職工的工傷事故經過、受傷情況等相關信息，配合甲方進行診斷和治療。按照甲方的要求，協助辦理乙方職工的住院手續、檢查檢驗申請等相關事宜。督促乙方職工遵守甲方的規章制度，配合醫護人員的治療和護理工作。按照國家及地方有關規定和本協議約定，及時支付乙方職工的個人應承擔的醫療費用。協助甲方做好乙方職工工傷醫療費用的結算工作，提供必要的資料和證明，確保費用結算的順利進行。四、醫療費用結算1.費用范圍乙方職工工傷醫療費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費、手術費、康復費等符合國家及地方工傷醫療規定的費用。但以下費用不屬于工傷醫療費用范圍，甲方應提前告知乙方：超出工傷藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施標準范圍的費用；未經乙方同意，擅自使用進口藥品、高價耗材等特殊醫療服務產生的費用；因乙方職工故意拖延治療、拒絕合理治療方案或違反醫院規章制度導致的額外費用；非工傷引發的疾病或并發癥的治療費用，但因工傷引發的并發癥且符合工傷醫療規定的除外。2.結算方式甲方應按照國家及地方有關工傷保險政策規定，定期與乙方及工傷保險經辦機構進行工傷醫療費用結算。結算時，甲方應提供詳細的費用清單，包括費用項目、金額、診療時間等信息。對于工傷保險基金支付的部分，甲方應按照規定向工傷保險經辦機構申報，經審核后，由工傷保險經辦機構直接支付給甲方。對于乙方應承擔的個人部分，由乙方按照本協議約定及時支付給甲方。乙方可選擇現金支付、銀行轉賬等方式進行支付。3.費用審核與爭議處理乙方及工傷保險經辦機構有權對甲方申報的工傷醫療費用進行審核。如發現費用存在疑問或不符合規定的情況，有權要求甲方提供相關證明材料或進行解釋說明。甲方應積極配合，提供真實、準確、完整的資料。如雙方對費用審核結果存在爭議，可按照以下方式處理：首先由雙方進行協商，共同核對費用明細和相關證據，尋求解決方案。協商不成的，可由雙方共同委托具有資質的第三方審計機構進行審計，審計費用由責任方承擔。如仍無法解決爭議，可依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方違反本協議約定，未按照國家及地方有關規定和診療規范為乙方職工提供醫療服務，導致乙方職工醫療權益受損的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方職工因此增加的醫療費用、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）等。甲方擅自提高收費標準、增加收費項目或重復收費的，乙方有權拒絕支付超出部分的費用，并要求甲方退還多收的費用。同時，甲方應按照多收費用的[X]倍向乙方支付違約金。甲方未按照約定及時申報乙方職工工傷醫療費用，導致乙方職工或乙方無法及時享受工傷保險待遇的，甲方應承擔由此給乙方造成的損失。甲方泄露乙方職工個人隱私或商業秘密的，應依法承擔相應的法律責任，并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定及時支付乙方職工個人應承擔的醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停對乙方職工的醫療服務，直至乙方支付完畢欠費及違約金。乙方提供虛假信息或故意隱瞞乙方職工工傷真實情況，導致甲方誤診、誤治或給甲方造成其他損失的，乙方應承擔全部賠償責任。乙方干擾甲方正常醫療秩序，影響其他患者就醫或阻礙醫護人員正常工作的，甲方有權終止本協議，并要求乙方承擔相應的法律責任和賠償甲方因此遭受的損失。六、保密條款1.雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、患者個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。七、協議變更與解除1.協議變更本協議的任何變更或補充需經雙方協商一致，并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。2.協議解除經雙方協商一致，可以提前解除本協議，但應提前[X]日書面通知對方。若一方嚴重違反本協議約定，另一方有權解除本協議，并要求違約方承擔違約責任。因不可抗力等不可預見、不可避免、不可克服的原因導致本協議無法履行的，雙方可協商解除本協議，互不承擔違約責任。八、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期至乙方職工工傷醫療終結之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方