學(xué)生回家責(zé)任協(xié)議書?甲方（學(xué)校名稱）：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（學(xué)生姓名）：性別：身份證號碼：家庭住址：聯(lián)系電話：丙方（學(xué)生家長/監(jiān)護(hù)人姓名）：性別：身份證號碼：家庭住址：聯(lián)系電話：鑒于乙方為甲方在校學(xué)生，因[具體回家事由]需離開學(xué)校回家，為明確各方權(quán)利義務(wù)，保障學(xué)生安全，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)三方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景與目的乙方作為甲方的學(xué)生，在正常教學(xué)期間需遵守學(xué)校的規(guī)章制度。但因[詳細(xì)說明回家原因，如家中突發(fā)重大變故、緊急就醫(yī)等]，乙方需要暫時(shí)離開學(xué)校回家處理相關(guān)事宜。本協(xié)議旨在規(guī)范三方在乙方回家期間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，確保學(xué)生能夠安全、順利地往返學(xué)校與家庭，同時(shí)保障學(xué)校的正常教學(xué)秩序和學(xué)生的學(xué)業(yè)不受過度影響。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）學(xué)生回家安排1.乙方計(jì)劃于[具體日期]離校回家，預(yù)計(jì)于[預(yù)計(jì)返校日期]返校。乙方應(yīng)提前向甲方提交書面申請，詳細(xì)說明回家事由、行程安排等信息。甲方在收到乙方申請后，將根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行審批。2.甲方同意乙方離校回家，并為乙方提供必要的協(xié)助，如開具離校證明等。乙方應(yīng)妥善保管離校證明，以備返校時(shí)查驗(yàn)。3.在乙方回家期間，丙方應(yīng)負(fù)責(zé)乙方的日常生活照料、安全監(jiān)護(hù)等責(zé)任，確保乙方的人身安全和健康。（二）交通安排1.乙方回家及返校的交通方式由丙方負(fù)責(zé)安排。丙方應(yīng)選擇安全可靠的交通工具，并確保交通行程的安全。如因交通問題導(dǎo)致乙方發(fā)生意外事故，丙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.乙方應(yīng)在離校前告知甲方其乘坐的交通工具信息（包括車次/航班號、出發(fā)時(shí)間、到達(dá)時(shí)間等），以便甲方掌握乙方行程動(dòng)態(tài)。若乙方行程發(fā)生變更，應(yīng)及時(shí)通知甲方。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照學(xué)校規(guī)定提交回家申請，并對申請內(nèi)容進(jìn)行審核。有權(quán)了解乙方回家期間的學(xué)習(xí)情況，并要求乙方在返校后及時(shí)匯報(bào)學(xué)習(xí)進(jìn)展。在乙方違反學(xué)校規(guī)定或本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)采取相應(yīng)的措施，如要求乙方提前返校、給予紀(jì)律處分等。2.義務(wù)按照學(xué)校相關(guān)規(guī)定和程序?qū)徟曳降幕丶疑暾垼坏脽o故拒絕。在乙方回家期間，為乙方保留學(xué)籍和相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源，如教材、課程資料等。對乙方回家期間的安全情況進(jìn)行關(guān)注，并在必要時(shí)提供協(xié)助和支持。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在符合學(xué)校規(guī)定和本協(xié)議約定的情況下，有權(quán)申請回家處理相關(guān)事宜。在回家期間，有權(quán)自主安排個(gè)人生活，但應(yīng)遵守法律法規(guī)和社會公德。在返校后，有權(quán)繼續(xù)接受學(xué)校的教育教學(xué)服務(wù)，完成學(xué)業(yè)。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守學(xué)校的規(guī)章制度，如實(shí)向甲方提交回家申請，并按照申請內(nèi)容安排行程。在回家期間，保持與學(xué)校和老師的聯(lián)系，定期匯報(bào)學(xué)習(xí)情況和生活狀況。按時(shí)返校，不得無故逾期不歸。如因特殊情況需要延長回家時(shí)間，應(yīng)提前向甲方申請并獲得批準(zhǔn)。妥善保管個(gè)人物品，如有遺失或損壞，自行承擔(dān)責(zé)任。遵守交通規(guī)則，注意交通安全，在往返學(xué)校與家庭途中發(fā)生意外事故，應(yīng)及時(shí)通知甲方和丙方，并自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（三）丙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方在學(xué)校的學(xué)習(xí)和生活情況，并與甲方保持溝通。在乙方回家期間，對乙方的日常生活和安全進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)。2.義務(wù)積極配合甲方的工作，如實(shí)向甲方提供乙方的相關(guān)信息，協(xié)助甲方做好學(xué)生管理工作。負(fù)責(zé)安排乙方回家及返校的交通事宜，確保乙方交通行程安全。在乙方回家期間，關(guān)心乙方的身心健康，為乙方提供必要的生活條件和學(xué)習(xí)支持。教育乙方遵守法律法規(guī)和學(xué)校規(guī)章制度，督促乙方按時(shí)返校。如乙方違反規(guī)定，丙方應(yīng)配合學(xué)校進(jìn)行教育和管理。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方無故拒絕乙方的回家申請，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方保留學(xué)籍和學(xué)習(xí)資源，導(dǎo)致乙方學(xué)業(yè)受到影響的，應(yīng)采取措施予以補(bǔ)救，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照學(xué)校規(guī)定提交回家申請或未如實(shí)說明回家事由，甲方有權(quán)拒絕其申請，并要求乙方按照學(xué)校規(guī)定處理。2.若乙方未經(jīng)甲方批準(zhǔn)擅自離校或逾期不歸，甲方有權(quán)按照學(xué)校相關(guān)規(guī)定給予紀(jì)律處分，并要求乙方立即返校。乙方因擅自離校或逾期不歸所造成的一切后果，由乙方自行承擔(dān)。3.若乙方在回家期間違反法律法規(guī)或社會公德，給學(xué)校或他人造成不良影響或損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償由此給學(xué)校和他人造成的損失。4.若乙方未按時(shí)返校且未提前向甲方申請并獲得批準(zhǔn)，甲方有權(quán)按照學(xué)校規(guī)定處理，直至取消其學(xué)籍。乙方因未按時(shí)返校所造成的學(xué)業(yè)損失，由乙方自行承擔(dān)。（三）丙方違約責(zé)任1.若丙方未按照本協(xié)議約定履行對乙方的監(jiān)護(hù)責(zé)任，導(dǎo)致乙方發(fā)生意外事故或出現(xiàn)其他不良情況的，丙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償由此給乙方和學(xué)校造成的損失。2.若丙方未配合甲方的工作，不提供乙方相關(guān)信息或不協(xié)助學(xué)校進(jìn)行學(xué)生管理的，甲方有權(quán)要求丙方改正，并采取相應(yīng)措施確保乙方的教育教學(xué)秩序不受影響。因丙方不配合造成的一切后果，由丙方承擔(dān)。3.若丙方未按照本協(xié)議約定安排乙方的交通事宜，導(dǎo)致乙方在交通行程中發(fā)生意外事故的，丙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償由此給乙方和學(xué)校造成的損失。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。三方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自三方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方返校并完成相關(guān)手續(xù)后終止。2.本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由三方另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：____________