工傷醫療定點協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（工傷保險機構或參保單位等）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于甲方具備提供工傷醫療服務的專業資質和能力，乙方為保障工傷職工獲得及時、有效的醫療救治，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，經雙方平等協商，就甲方作為乙方工傷醫療定點機構事宜達成如下協議：一、協議目的本協議旨在明確甲乙雙方在工傷醫療服務過程中的權利義務，規范雙方行為，確保工傷職工能夠得到合理、必要的醫療服務，保障工傷保險基金的合理使用，維護雙方的合法權益。二、服務內容及范圍（一）服務內容1.甲方應按照國家和地方有關工傷醫療的規定及臨床診療規范，為工傷職工提供診斷、治療、康復等醫療服務。具體包括但不限于：對工傷職工進行詳細的病情診斷，制定個性化的治療方案。根據治療方案，合理使用藥物、進行手術、開展物理治療等醫療措施。為工傷職工提供康復指導和康復訓練，促進其身體功能恢復。2.甲方應建立健全醫療質量管理制度，確保醫療服務質量，提高醫療服務水平，預防醫療事故的發生。對工傷職工的醫療服務過程進行全程記錄，包括病歷書寫、檢查檢驗報告、治療記錄等，保證醫療記錄的真實性、完整性和準確性。（二）服務范圍1.甲方提供服務的工傷職工范圍為乙方所認定的參保工傷人員。2.服務范圍涵蓋工傷事故所引發的各類傷病的診斷、治療和康復。包括但不限于因工傷導致的骨折、創傷、職業病等疾病的醫療救治。三、雙方權利與義務（一）甲方權利1.有權按照本協議約定及國家規定，向乙方收取工傷醫療服務費用。2.在乙方未按照協議約定及時支付醫療費用時，有權要求乙方支付，并按照國家有關規定收取相應的滯納金。3.對乙方工傷醫療政策及管理規定提出合理建議和意見。4.在協議履行過程中，如乙方違反協議約定，甲方有權暫停為工傷職工提供服務，并要求乙方承擔違約責任。（二）甲方義務1.嚴格遵守國家法律法規及醫療衛生管理相關規定，依法執業，確保醫療服務質量和安全。2.按照本協議約定及乙方要求，為工傷職工提供優質、高效、合理的醫療服務。不得推諉、拒絕為工傷職工提供必要的醫療服務，不得故意拖延治療時間或增加不必要的醫療項目。3.設立專門的工傷醫療服務管理部門或崗位，配備專職管理人員，負責與乙方溝通協調工傷醫療服務相關事宜。及時向乙方提供工傷職工的治療信息，包括病情診斷、治療方案、費用明細等。4.按照乙方要求，定期報送工傷醫療服務統計報表和相關資料，報表內容應真實、準確、完整。5.嚴格執行國家和地方物價部門規定的收費標準，不得擅自提高收費標準或分解收費項目。對工傷職工的醫療費用進行合理收費，不得重復收費或多收費。6.妥善保管工傷職工的病歷、檢查檢驗報告、費用清單等資料，按照乙方要求的期限和方式進行保存，以備查閱和審核。7.配合乙方開展工傷醫療費用審核、醫療服務質量檢查等工作，提供必要的協助和支持。對乙方提出的問題和整改意見，應及時進行整改。8.甲方應積極開展工傷預防和康復宣傳教育工作，向工傷職工宣傳工傷預防知識和康復理念，提高工傷職工的自我保護意識和康復效果。（三）乙方權利1.有權對甲方的工傷醫療服務質量、費用合理性等進行監督檢查，查閱甲方的相關醫療記錄和資料。2.對甲方違反本協議約定或國家法律法規規定的行為，有權要求甲方改正，并按照協議約定追究甲方的違約責任。3.根據工傷職工的實際情況和工傷保險基金的支付能力，對甲方的服務范圍和標準提出調整建議。4.在甲方服務質量嚴重不達標或存在違規行為時，有權暫停甲方的工傷醫療定點服務資格，并要求甲方承擔相應責任。（四）乙方義務1.按照本協議約定及國家規定，及時、足額向甲方支付工傷醫療服務費用。2.向甲方提供工傷職工的基本信息、工傷保險政策及相關管理規定，協助甲方做好工傷醫療服務工作。3.定期對甲方的工傷醫療服務質量進行評估和考核，根據評估考核結果調整支付費用標準或采取其他管理措施。4.對甲方提出的合理建議和意見進行研究和反饋，共同完善工傷醫療服務管理工作。四、費用支付（一）費用結算原則1.乙方按照甲方實際為工傷職工提供的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用，扣除工傷保險基金先行支付的部分后，按照協議約定的比例和方式向甲方支付。2.費用結算應遵循公平、公正、公開的原則，確保工傷保險基金的合理使用和甲方的合法權益。（二）費用支付方式1.乙方應定期與甲方進行費用結算，結算周期為[具體結算周期，如每月、每季度等]。結算時，甲方應向乙方提供詳細的費用清單，包括工傷職工姓名、身份證號碼、工傷認定決定書編號、診療項目、藥品名稱、費用金額等信息。2.乙方審核無誤后，應在[約定的支付期限，如結算周期結束后的[X]個工作日內]，將費用支付至甲方指定的銀行賬戶。支付方式可采用轉賬、支票等形式。（三）費用支付標準1.對于甲方向工傷職工提供的醫療服務，乙方按照以下標準支付費用：診療項目費用：按照工傷保險診療項目目錄規定的標準支付。屬于目錄內甲類項目的，按照實際發生費用全額支付；屬于乙類項目的，按照規定的比例支付，自付比例由工傷職工承擔。藥品費用：按照工傷保險藥品目錄規定的標準支付。屬于目錄內甲類藥品的，按照實際發生費用全額支付；屬于乙類藥品的，按照規定的比例支付，自付比例由工傷職工承擔。住院服務費用：按照工傷保險住院服務標準支付，包括床位費、護理費、診療費等。具體支付標準按照當地規定執行。2.對于超出工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準范圍的醫療費用，乙方不予支付，但因搶救生命垂危的工傷職工等特殊情況需要使用的，乙方可根據實際情況進行審核支付，但應嚴格控制支付比例和范圍。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方違反國家法律法規及醫療衛生管理規定，導致醫療事故或醫療糾紛的發生，給工傷職工或乙方造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.甲方未按照本協議約定提供醫療服務，包括但不限于推諉、拒絕提供服務、延誤治療、擅自增加不必要的醫療項目等，乙方有權按照未提供服務費用的[X]%向甲方收取違約金，并要求甲方退還相應費用。同時，乙方可暫停甲方的工傷醫療定點服務資格，直至甲方整改到位。3.甲方違反物價管理規定，擅自提高收費標準或分解收費項目的，乙方有權責令甲方改正，并按照違規收費金額的[X]倍收取違約金。甲方應退還多收的費用，并承擔相應的法律責任。4.甲方未按照乙方要求及時報送工傷醫療服務統計報表和相關資料，或提供的資料不真實、不準確、不完整的，乙方有權按照每次[X]元的標準向甲方收取違約金，并要求甲方限期改正。逾期仍未改正的，乙方可暫停甲方的工傷醫療定點服務資格。5.甲方不配合乙方開展工傷醫療費用審核、醫療服務質量檢查等工作的，乙方有權暫停支付甲方的醫療費用，并要求甲方承擔相應的違約責任。情節嚴重的，乙方可解除本協議。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定及時、足額向甲方支付工傷醫療服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。2.乙方因自身原因導致甲方無法正常開展工傷醫療服務工作，給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。3.乙方違反協議約定，擅自調整支付標準或支付方式，給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任，并按照協議約定恢復原支付標準和方式。六、協議變更與解除（一）協議變更1.本協議履行期間，如遇國家法律法規、政策調整或其他不可抗力因素，導致協議無法繼續履行或部分條款需要變更的，雙方應協商一致，并簽訂書面變更協議。2.協議變更后，雙方應按照變更后的協議履行各自的權利義務。（二）協議解除1.經雙方協商一致，可以書面形式解除本協議。2.若一方嚴重違反本協議約定，另一方有權解除本協議，并要求違約方承擔違約責任。3.因不可抗力等不可預見、不可避免、不可克服的因素導致協議無法履行的，雙方可以協商解除協議，互不承擔違約責任。七、爭議解決甲乙雙方在履行本協議過程中發生爭議的，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[具體有效期，如一年、兩年等]。協議期滿后，雙方如無異議，則自動延續[延續期限，如一年]。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜