工傷手術費用協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷，現甲乙雙方就乙方工傷手術費用事宜，經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，達成如下協議：一、工傷情況概述乙方于____年__月__日在甲方工作過程中，因[具體工傷事故經過]導致身體受到傷害，經[醫療機構名稱]診斷為[具體工傷部位及傷情]，需進行手術治療。二、手術費用范圍及金額1.手術費用范圍：本次工傷手術費用涵蓋乙方因治療工傷所需的各項醫療費用，包括但不限于手術費、麻醉費、治療費、藥費、檢查費、檢驗費、住院費、護理費、康復費等與工傷治療直接相關的費用。具體費用明細以乙方實際發生并提供的有效票據為準。2.手術費用金額：經雙方初步核算及預估，本次工傷手術費用預計為人民幣______元（大寫______元整）。最終費用以實際發生且符合工傷保險及相關法律法規規定報銷范圍的金額為準。三、費用支付方式及時間1.甲方支付責任：甲方同意承擔乙方本次工傷手術所需的費用，但應在符合法律法規及保險理賠程序的前提下進行支付。2.支付方式：甲方按照以下方式向乙方支付手術費用：在乙方提交完整的手術費用報銷資料后，甲方應在____個工作日內對資料進行審核。經審核無誤后，甲方將乙方符合報銷范圍的手術費用支付至乙方指定的銀行賬戶。若甲方為乙方購買了工傷保險，且乙方的手術費用能夠通過工傷保險基金報銷一部分，則甲方應在收到工傷保險基金支付的報銷款項后____個工作日內，將扣除已報銷金額后的剩余費用支付給乙方。3.乙方收款賬戶信息：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實、完整、有效的工傷手術費用報銷資料，包括但不限于病歷、診斷證明、費用清單、發票等，以便甲方進行審核及辦理報銷手續。對乙方的工傷情況及手術費用的合理性、必要性有權進行核實與審查。如發現乙方提供虛假資料或存在不合理費用支出的情況，甲方有權拒絕支付相應費用，并追究乙方的法律責任。2.義務按照本協議約定的支付方式及時間，及時、足額支付乙方的工傷手術費用。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及手術費用報銷等相關手續，提供必要的證明文件和資料，并積極配合乙方與工傷保險經辦機構等相關部門進行溝通協調。為乙方的工傷治療提供必要的支持與協助，包括但不限于安排合適的醫療機構、協調醫療資源等。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付工傷手術費用。在工傷治療過程中，有權選擇符合法律法規規定及甲方認可的醫療機構進行治療。有權了解工傷認定、勞動能力鑒定及手術費用報銷等相關事宜的辦理進度，并獲得甲方的協助與支持。2.義務如實向甲方陳述工傷發生的經過及傷情，配合甲方進行工傷認定及相關調查工作，提供真實、準確的信息和資料。在工傷治療期間，遵循醫療機構的治療方案，積極配合治療，按時服藥、接受檢查和康復訓練等，以促進身體盡快康復。按照甲方要求，及時提交完整、有效的工傷手術費用報銷資料，確保資料的真實性和合法性。如因乙方原因導致資料不完整或不符合要求而影響費用報銷及支付的，乙方應承擔相應責任。在收到甲方支付的工傷手術費用后，應向甲方出具合法有效的收款憑證。五、保險理賠相關事宜1.若乙方的工傷符合甲方為其購買的工傷保險的理賠范圍，甲方應積極協助乙方辦理工傷保險理賠手續。乙方應配合甲方提供所需的相關證明材料，以便順利獲得保險理賠款項。2.乙方同意，在獲得工傷保險理賠款項后，該款項應首先用于沖抵甲方已支付的工傷手術費用。若工傷保險理賠款項不足以支付全部手術費用，剩余部分由甲方按照本協議約定繼續承擔支付責任；若工傷保險理賠款項超過甲方已支付的手術費用，超出部分應歸乙方所有，但乙方應按照法律法規規定及本協議約定辦理相關手續。3.如因乙方原因導致無法獲得工傷保險理賠或理賠金額減少的，乙方應承擔相應的責任，并按照本協議約定補足甲方已支付的費用或承擔由此給甲方造成的損失。六、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私及其他敏感信息予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起____年。七、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的支付方式及時間支付乙方工傷手術費用，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部未付費用及違約金，同時甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于利息損失、訴訟費用、律師費用等。2.若乙方提供虛假資料或違反本協議約定的義務，導致甲方無法正常辦理工傷認定、勞動能力鑒定及手術費用報銷手續，或給甲方造成其他損失的，乙方應退還甲方已支付的全部費用，并賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接經濟損失、間接經濟損失、聲譽損失等。乙方還應承擔甲方為追究其責任而產生的全部費用，包括但不限于訴訟費用、律師費用、鑒定費用等。3.任何一方違反本協議的保密條款，應向對方支付違約金人民幣______元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如因違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應繼續賠償對方超出部分的損失。八、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力，如