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工傷賠償沒(méi)簽協(xié)議書(shū)?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方在[工作單位名稱(chēng)]工作期間遭受工傷事故,現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故基本情況乙方于[工傷發(fā)生日期]在[工作場(chǎng)所]因[具體工傷原因]導(dǎo)致身體受到傷害,經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]診斷為[具體工傷傷情]。乙方受傷后,在[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]接受了治療,目前傷情相對(duì)穩(wěn)定。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):甲方同意支付乙方因工傷治療所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。經(jīng)雙方核算,截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,該費(fèi)用已由甲方實(shí)際支付[X]元,剩余未支付金額為人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)將剩余醫(yī)療費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。2.停工留薪期工資:根據(jù)乙方的工傷傷情及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,乙方的停工留薪期為[X]個(gè)月。經(jīng)協(xié)商,甲方同意按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)人民幣[X]元/月向乙方支付停工留薪期工資,共計(jì)人民幣[X]元。該款項(xiàng)甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。3.一次性傷殘補(bǔ)助金:依據(jù)乙方的工傷傷殘等級(jí)及工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn),乙方的一次性傷殘補(bǔ)助金為[X]個(gè)月的本人工資,即人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:按照當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策規(guī)定,結(jié)合乙方的傷殘等級(jí)及解除勞動(dòng)關(guān)系的情況,乙方應(yīng)獲得的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:鑒于乙方因工傷導(dǎo)致傷殘,影響其今后的就業(yè)能力,甲方同意向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣[X]元。該款項(xiàng)甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。6.護(hù)理費(fèi):乙方在工傷治療期間,因生活不能自理,需要專(zhuān)人護(hù)理。經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付護(hù)理費(fèi),護(hù)理期限自乙方受傷之日起至[護(hù)理結(jié)束日期]止,共計(jì)[X]天,護(hù)理費(fèi)總額為人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。7.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):考慮到乙方的工傷傷情,甲方同意向乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。8.交通費(fèi):乙方因工傷治療及復(fù)查等事宜產(chǎn)生的交通費(fèi)用,經(jīng)雙方核實(shí),共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠償總金額為人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。三、支付方式甲方應(yīng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式將上述賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶(hù),乙方指定的銀行賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)銀行:__________________賬戶(hù)名稱(chēng):__________________賬號(hào):__________________四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)對(duì)乙方的工傷情況及賠償金額進(jìn)行核實(shí)和審查。2.按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)。3.協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù),提供必要的證明材料。4.承擔(dān)因本次工傷事故給乙方造成的合理?yè)p失,但以本協(xié)議約定的賠償范圍為限。5.若乙方違反本協(xié)議約定,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng),并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.如實(shí)向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過(guò)及傷情,提供真實(shí)有效的醫(yī)療診斷證明、病歷等相關(guān)材料。2.按照本協(xié)議約定接受甲方支付的工傷賠償款項(xiàng)。3.在獲得甲方賠償后,不得再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用。4.積極配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù),提供必要的協(xié)助。5.遵守國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定,不得干擾甲方的正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如未如實(shí)陳述工傷情況、提供虛假材料或再就本次工傷事故向甲方主張其他賠償?shù)龋曳綉?yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款項(xiàng),并按照賠償總金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方為處理該糾紛而支付的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等費(fèi)用。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。若雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)
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