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文檔簡介
學生腿傷糾紛協議書?甲方:[學生姓名],性別[學生性別],身份證號碼:[學生身份證號],住址:[學生住址],聯系電話:[學生電話]。法定代理人:[法定代理人姓名],性別[法定代理人性別],身份證號碼:[法定代理人身份證號],住址:[法定代理人住址],聯系電話:[法定代理人電話]。與甲方關系:[父子/母子/其他關系]。乙方:[學校名稱],統一社會信用代碼:[學校代碼],住所地:[學校地址],聯系電話:[學校電話]。法定代表人:[學校校長姓名],職務:校長。鑒于甲方系乙方學校的學生,在學校期間因意外導致腿部受傷,現甲乙雙方就該學生腿傷糾紛事宜,經友好協商,達成如下協議:一、事件經過[具體日期],甲方在乙方學校[具體地點]參加[具體活動]時,不慎摔倒,致使腿部受傷。事故發生后,甲方被立即送往[醫院名稱]進行救治,經診斷為[具體傷情]。乙方墊付了部分醫療費用,并積極協助甲方家屬處理相關事宜。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議的約定履行相應義務,包括但不限于支付賠償款、提供必要的協助等。有權在法律允許的范圍內,對本次腿傷事故的相關情況進行了解和查詢。2.義務如實向乙方陳述事故發生的經過及自身身體狀況,積極配合乙方進行調查和處理。按照醫生的建議進行治療和康復,提供真實有效的病歷、診斷證明、費用清單等相關資料。在收到乙方支付的賠償款后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次腿傷事故向乙方主張任何其他賠償或費用(本協議另有約定的除外)。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方如實陳述事故經過及提供相關資料,以便乙方進行責任認定和處理。在按照本協議約定支付賠償款后,有權要求甲方簽署收款確認書,并要求甲方承諾不再就本次腿傷事故向乙方主張其他賠償或費用(本協議另有約定的除外)。2.義務積極協助甲方進行救治,墊付必要的醫療費用(以實際發生且合理為限)。按照本協議的約定,向甲方支付相應的賠償款。對本次腿傷事故進行調查,如發現甲方存在故意隱瞞或夸大事實的情況,有權要求甲方返還已支付的賠償款,并承擔因此給乙方造成的損失。三、賠償事項及金額經甲乙雙方協商一致,乙方同意向甲方支付以下賠償款項:1.醫療費:共計人民幣[X]元。乙方已墊付[X]元,還需支付[X]元。乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將剩余醫療費支付至甲方指定的銀行賬戶。2.護理費:根據甲方的傷情及護理需求,經雙方協商確定,護理費為人民幣[X]元。乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內支付。3.營養費:考慮到甲方的受傷情況,營養費為人民幣[X]元。乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內支付。4.誤工費(如有):因甲方受傷導致無法正常上學或參加其他活動,產生的誤工費為人民幣[X]元(如有相關證明材料)。乙方應在收到甲方提供的有效證明后的[X]個工作日內支付。5.交通費:甲方及其家屬因就醫、處理事故等產生的交通費用,經雙方核實確認為人民幣[X]元。乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內支付。6.精神損害撫慰金:鑒于本次事故給甲方身體和心理造成了一定的傷害,乙方同意支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內支付。以上各項賠償款總計人民幣[X]元。四、支付方式乙方應將上述賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]開戶名稱:[賬戶名]銀行賬號:[賬號]甲方應確保所提供的賬戶信息準確無誤,如因賬戶信息錯誤導致乙方無法正常支付賠償款,責任由甲方承擔。五、違約責任1.若甲方違反本協議約定,未如實陳述事故經過或提供虛假資料,乙方有權要求甲方返還已支付的全部賠償款,并承擔乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新調查事故的費用、因甲方違約導致的其他經濟損失、法律費用(如律師費、訴訟費等)。2.若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于繼續治療的費用、因乙方違約導致的其他經濟損失、法律費用(如律師費、訴訟費等)。六、爭議解決如甲乙雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________法定代理人(簽字/蓋章):____
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