2025年護士執業考試急危重癥護理學專項——臨床護理案例分析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：從每題的四個選項中選擇一個最符合題意的答案。1.患者男性，55歲，因車禍致頭部外傷伴昏迷1小時，現場急救措施中，以下哪項不是首要措施？A.開放氣道B.心肺復蘇C.止血包扎D.疏散人群2.患者女性，45歲，因突發胸痛伴出汗、呼吸困難就診，診斷為急性心肌梗死，以下哪項措施不是溶栓治療禁忌癥？A.近期腦卒中B.出血傾向C.腎功能不全D.年齡過大3.患者男性，70歲，因急性左心衰竭入院，護士在給予患者利尿劑時，應重點觀察哪項指標？A.血壓B.心率C.尿量D.血鉀4.患者女性，25歲，因高處墜落致脊柱損傷，出現截癱，護理過程中，以下哪項措施不正確？A.保持床單位整潔干燥B.指導患者進行肢體被動運動C.保持患者體位舒適D.每日按摩受壓部位5.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院，護士應指導患者進行哪種呼吸功能鍛煉？A.呼吸肌力量鍛煉B.腹式呼吸鍛煉C.腔式呼吸鍛煉D.膈式呼吸鍛煉6.患者女性，32歲，因妊娠晚期出現胎膜早破入院，護士在觀察宮縮情況時，以下哪項描述錯誤？A.持續60秒，間隔10分鐘B.持續30秒，間隔5分鐘C.持續20秒，間隔3分鐘D.持續15秒，間隔2分鐘7.患者男性，40歲，因急性腦出血入院，護理過程中，以下哪項措施不正確？A.保持頭部抬高B.防止壓瘡發生C.觀察意識、瞳孔變化D.鼓勵患者盡早下床活動8.患者女性，30歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士在靜脈補液過程中，以下哪項指標是判斷補液是否充足的依據？A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓D.脈搏9.患者男性，50歲，因急性胰腺炎入院，以下哪項不是急性胰腺炎的典型臨床表現？A.上腹痛B.發熱C.嘔吐D.便秘10.患者女性，28歲，因產后大出血入院，以下哪項不是產后出血的護理要點？A.保持生命體征穩定B.監測宮縮情況C.觀察出血量D.鼓勵患者多飲水二、案例分析題要求：閱讀病例，分析患者病情，提出相應的護理措施。患者，男性，45歲，因突發劇烈胸痛，伴出汗、惡心、嘔吐，急診就診。既往有高血壓病史10年，吸煙史20年。查體：血壓150/95mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，腹部軟，無明顯壓痛，神經系統查體未見異常。初步診斷為：急性心肌梗死。請回答以下問題：1.根據患者的臨床表現，最可能的病因是什么？2.針對該患者，緊急護理措施有哪些？3.在患者的治療過程中，護士應重點觀察哪些指標？4.患者病情穩定后，如何進行康復指導？5.如何做好患者的健康教育，預防類似疾病的發生？三、簡答題要求：根據所學知識，簡要回答以下問題。1.簡述心肺復蘇的步驟。2.簡述急性心肌梗死的病因及臨床表現。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒的護理要點。4.簡述急性腦出血的護理要點。5.簡述急性胰腺炎的護理要點。四、論述題要求：結合臨床實際，論述急危重癥患者的心理護理要點。五、護理計劃題要求：根據以下病例，制定護理計劃。病例：患者，女性，28歲，因突發劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊就診。既往有癲癇病史，無藥物過敏史。查體：血壓180/110mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，雙側瞳孔不等大，左側直徑3mm，右側直徑4mm，對光反應遲鈍。初步診斷為：蛛網膜下腔出血。六、操作題要求：請根據以下操作步驟，完成相應的護理操作。操作步驟：1.患者男性，50歲，因急性心力衰竭入院，需要進行心電監護。2.護士準備好心電監護儀、電極片、導電膠、生理鹽水、棉簽等物品。3.將患者置于舒適體位，暴露前臂。4.用生理鹽水清潔患者前臂皮膚，待干。5.將電極片粘貼于患者前臂內側。6.連接心電監護儀導線，確保連接正確。7.調整心電監護儀參數，確保監護數據準確。8.觀察心電監護數據，記錄患者心率、心律、血壓等生命體征。9.操作完畢后，清潔患者皮膚，去除電極片。10.將心電監護儀歸位，整理床單位。本次試卷答案如下：一、選擇題1.B解析：車禍致頭部外傷伴昏迷患者，首要措施是開放氣道，保持呼吸道通暢。2.C解析：溶栓治療禁忌癥包括近期腦卒中、出血傾向、腎功能不全等，年齡過大不是禁忌癥。3.C解析：利尿劑可導致電解質紊亂，特別是低鉀血癥，因此護士應重點觀察血鉀水平。4.B解析：截癱患者應避免肢體被動運動，以免加重損傷。5.B解析：急性心肌梗死患者應進行腹式呼吸鍛煉，有助于改善肺功能。6.C解析：宮縮情況應以持續20秒，間隔3分鐘為標準。7.D解析：急性腦出血患者應保持頭部抬高，防止顱內壓增高，但不宜過早下床活動。8.C解析：中心靜脈壓是判斷補液是否充足的依據，反映心臟前負荷。9.D解析：急性胰腺炎的典型臨床表現包括上腹痛、發熱、嘔吐、腹瀉。10.D解析：產后出血患者應臥床休息，不宜多飲水，以免加重病情。二、案例分析題1.急性心肌梗死解析：根據患者的胸痛、出汗、惡心、嘔吐等癥狀，以及既往高血壓病史和吸煙史，最可能的病因是急性心肌梗死。2.緊急護理措施：解析：立即給予吸氧、心電監護、建立靜脈通路、給予抗血小板聚集藥物、抗凝治療等。3.重點觀察指標：解析：心率、心律、血壓、呼吸、血氧飽和度、心電圖、心肌酶等。4.康復指導：解析：指導患者進行適當的運動，如散步、慢跑等，控制血壓、血糖、血脂等指標，戒煙限酒。5.健康教育：解析：告知患者急性心肌梗死的病因、預防措施、癥狀及緊急處理方法，提高患者的自我保健意識。三、論述題解析：急危重癥患者的心理護理要點包括：建立良好的護患關系，關心、體貼患者，及時溝通，了解患者的心理需求，給予心理支持，緩解患者的焦慮、恐懼情緒，提高患者的治療依從性。四、護理計劃題解析：護理計劃應包括以下內容：1.生命體征監測：定時監測患者的心率、心律、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征。2.靜脈通路維護：保持靜脈通路通暢，防止脫落、打折。3.藥物治療：遵醫囑給予抗癲癇藥物、脫水劑、降壓藥等。4.飲食護理：給予易消化、低鹽、低脂飲食。5.心理護理：關心、體貼患者，給予心理支持，緩解患者的焦慮、恐懼情緒。6.日常生活護理：協助患者完成日常生活活動，如洗漱、翻身等。7.健康教育：告知患者