臨床醫學習題及參考答案一、單選題（共93題，每題1分，共93分）1.某婦,25歲,孕2產0,因腹痛伴肛門墜脹8小時入院。既往月經正常,末次月經8月26日,8月30日晚10點開始腹痛,以下腹為主,呈持續性漸加重,伴肛門墜脹。查T38℃,P108次/分,下腹壓痛,有反跳痛及肌緊張,外陰正常,陰道內少量血性分泌物,宮頸中度糜爛,舉痛明顯,子宮前位,大小正常,活動欠佳,雙附件區壓痛,末捫及包塊,后穹窿較飽滿。.診斷首先考慮下述哪項疾病()A、急性盆腔炎B、宮外孕C、宮頸炎D、黃體破裂E、闌尾炎正確答案：A2.引起小兒佝僂病的主要原因是()A、缺鈣B、缺乏維生素DC、甲狀旁腺功能不全D、食物中熱能和蛋白質不足E、食物中鈣磷比例不當正確答案：B3.法樂四聯癥患兒突然昏厥抽搐最常見的原因是:()A、合并腦膿腫B、肺動脈漏斗部肌肉痙攣C、長期缺氧所致D、合并腦膜炎E、血液粘稠、血流變慢而引起的腦血拴正確答案：B4.關于營養性缺鐵性貧血骨髓象錯誤的是()A、各系均增生活躍B、以中、晚幼紅細胞增生明顯C、幼紅細胞胞體小,胞漿少,染色偏藍D、胞漿成熟落后于胞核E、幼紅細胞增生活躍正確答案：A5.水質是否達到流行病上的安全的重要指標是;A、傷寒、副傷寒桿菌總數B、細菌總數C、大腸桿菌數D、痢疾桿菌和大腸桿菌總數E、大腸菌群數和細菌總數正確答案：E6.6個月嬰兒,發熱1天,體溫38℃,伴咳嗽,喘憋明顯。查體:呼吸急促,有呼氣性呼吸困難,鼻扇,三凹征陽性,雙肺滿布喘鳴音,偶聞中小水泡音,胸部x線片:肺紋理增多,雙肺可見小點片狀影,肺氣腫明顯,可能的診斷為()A、支原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、合胞病毒肺炎E、衣原體肺炎正確答案：D7.(黃體)子宮內膜不規則脫落的功能性子宮出血,其子宮內膜的病理改變為()A、間質增生B、子宮內膜增生與分泌并存C、子宮內膜增生過長D、腺型增生E、囊型增生正確答案：B8.原始變量值都加(或減)一個不等于0的常數后()A、全距改變均B、均數改變C、離均差平方和改變D、標準差改變E、標準誤改變正確答案：B9.判定成年男子肥胖,其體脂須超過體重的()A、35%B、15%C、20%D、25%E、30%正確答案：D10.小兒肺部感染易引起肺間質性炎癥是因為()A、呼吸中樞不健全B、呼吸肌不發達C、下呼吸道口徑小,纖毛運動差D、血IgM及IgG含量少E、肺血管豐富,間質發育旺盛正確答案：E11.CO中毒的嚴重程度取決于A、血中碳氧血紅蛋白含量B、個體敏感性C、與其他毒物的聯合作用D、血中氧合血紅蛋白含量E、呼吸道的通氣功能正確答案：A12.新生兒出生后感染性肺炎的特點哪項不對()A、可有氣急、鼻扇,吸氣時三凹征陽性B、口吐泡沫C、發病時間多在三天以后D、診斷靠肺部聽到細濕羅音E、體溫正常或不升正確答案：D13.診斷成年男子營養性缺鐵性貧血的標準血紅蛋白應低于()A、11g/dlB、12g./dlC、9g/dlD、113g/dlE、10g/dl正確答案：B14.某患兒所在幼兒園老師反映其身高體重均遠遠低于同齡兒,為了解其骨骼發育情況,應作下列哪項檢查()A、血常規B、腰椎穿刺C、胸部X線攝片D、腕部X線照片E、肝功能正確答案：D15.欲計算某地區年度惡性腫瘤的死亡率,其分母就為()A、該地年平均人口數B、該地年惡性腫瘤患者總人數C、該地年因惡性腫瘤死亡總人數D、該地年死亡總人數E、該地區年惡性腫瘤患者及死亡人數正確答案：A16.下列水源中比較理想的水源地是;A、湖水B、江、河水C、深層地下水D、降水E、水庫水正確答案：C17.城市噪聲的主要來源()A、市場噪聲B、生活性噪聲C、交通噪聲D、娛樂噪聲E、工來噪聲正確答案：E18.一嬰兒腹瀉,體重7kg,中度脫水,經第一階段輸液失水糾正后,在繼續補液過程中出現精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低鈍,腹脹,腸鳴音減弱,膝反射未引出。應選用何種治療()A、2:1等張含鈉液20ml/kg靜注B、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴C、10%氯化鉀注射液2~3ml/kg,以小于0.3%濃度加入液體中靜滴D、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注E、3:2:1液體80ml/kg靜脈輸入正確答案：C19.社區動員成敗的關鍵有如下的因素,除了:A、建立多學科的聯盟B、動員必要的社會資源C、有效的信息傳遞D、爭取跨部門的合作E、衛生部門的主導作用正確答案：E20.肝硬化失代償期最重要的臨床表現是A、乏力B、腹瀉C、食欲不振D、腹水E、消瘦正確答案：D21.下列哪項不是心腦血管疾病的主要危險因素A、吸煙B、肥胖C、飲酒D、遺傳E、體內鉛蓄積正確答案：E22.新生兒肺透明病的特點不包括()A、多見于早產兒B、胃液振蕩試驗(泡沫穩定試驗)陰性C、肺X線可出現“白肺”和“支氣管充氣征”D、一般在生后6小時內逐漸出現呼吸困難、青紫E、病死率低正確答案：E23.女嬰,孕33周,出生體重1450g,Apgar評分1分鐘、5分鐘及10分鐘分別為7、8、9分.生后6小時開始呻吟,呼吸淺促,并呼吸暫停,X線胸片示兩肺均勻顆粒陰影。血氣:PH7.30PaO240mmHgPaCO260mmHgSaO280%。此時最主要診斷應是()A、新生兒窒息B、吸入性肺炎C、肺透明膜病D、濕肺E、肺出血正確答案：C24.異常產褥病率的主要原因是()A、泌尿系感染B、乳腺炎C、上呼吸道感染D、手術切口感染E、生殖系統感染正確答案：E25.新生兒出生體重3.2kg,生后48小時血清總膽紅素267μmol/L,未結合膽紅素249μmol/L。在等待化驗檢查結果期間,首選的治療方法是()A、交換輸血B、光照療法C、白蛋白輸注D、口服苯巴比妥E、輸血漿正確答案：B26.毒蕈中毒哪種病型死亡率最高()A、胃腸炎型B、原漿毒型C、神經型D、溶血型E、精神型正確答案：B27.腦栓塞的臨床表現不正確的是A、多有腦膜刺激征B、患者較年輕C、多有風濕性心瓣膜病史D、起病急驟E、可有偏癱失語正確答案：A28.塵肺的定義A、長期吸入生產性粉塵二引起的以肺部纖維化為主的全身性疾病B、長期吸入生產性粉塵而使肺內有粉塵沉著引起的疾病C、吸入粉塵而引起的以肺部纖維化為主的一類肺部疾病D、吸入粉塵二引起的一中肺部疾病E、長期吸入生產性粉塵二引起的一中肺部疾病正確答案：A29.生物間物質和能量的傳遞主要通過()A、水B、土壤C、食物鏈D、空氣E、日光正確答案：C30.苦杏仁含有毒成分是()A、氰甙B、氰化鈉C、硫氰酸鹽D、氰化鉀E、氫氰酸正確答案：A31.疫苗的預防效果的評價用下列哪種方法A、隊列研究B、現況調查C、病例對照研究D、實驗流行病學研究E、描述性研究正確答案：D32.結核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集在:()A、小腦B、大腦表面C、脊髓膜D、腦底部E、腦室內正確答案：D33.學齡前兒童正常尿量為:()A、300毫升B、600-800毫升C、200毫升D、1000毫升E、400毫升正確答案：B34.減少城市噪音污染的措施是A、植樹配置綠化帶B、控制工業噪聲C、控制交通噪聲D、控制生活噪聲E、以上都不對正確答案：E35.正常小兒每日每公斤體重所需熱卡的簡單計算方法是()A、1歲以內l00kcal,以后每增加3歲減去l0kcalB、1歲以內120kcal,以后每增加2歲減去15kcalC、1歲以內l00kcal,以后每增加2歲減去15kcalD、1歲以內ll0kcal,以后每增加3歲減去10kcalE、1歲以內115kcal,以后每增加4歲減去25kcal正確答案：D36.當噪聲低于()dB(A)以下時,接觸時間再長也不會發生暫時性聽閾位移A、70B、75C、80D、85E、90正確答案：B37.潛伏期最長的食物中毒是()A、肉毒梭狀芽胞桿菌食物中毒B、毒蕈食物中毒C、副溶血性弧菌食物中毒D、苦杏仁食物中毒E、霉變甘蔗食物中毒正確答案：A38.7歲患兒發現心臟雜音6年,胸骨左緣隊4肋間Ⅲ級收縮期雜音,P2亢進,胸片示左心房左、右心室擴大診斷考慮:()A、房間隔缺損B、法樂四聯癥C、動脈導管未閉D、肺動脈狹窄E、室間隔缺損正確答案：E39.6個月患兒,重度營養不良,腹瀉10多天,大便呈蛋花湯樣,每天8~10次,量多,口渴不明顯,尿量極少,精神萎靡,皮膚彈性極差,可見花紋。應考慮診斷為()A、中度高滲性脫水B、重度低滲性脫水C、中度低滲性脫水D、重度等張性脫水E、中度等張性脫水正確答案：B40.砷化物在體內與含哪種基因的酶類結合()A、羥基B、碳氫基C、硫氫基D、氨基E、羧基正確答案：C41.1型糖尿病與2型糖尿病,最主要的區別在于()A、對胰島素的敏感性不同B、發生酮癥酸中毒的傾向不同C、胰島素的基礎水平與釋放曲線不同D、癥狀輕重不同E、血糖穩定性不同正確答案：C42.衛生行政執法的步驟或程序有:A、衛生行政許可B、衛生行政監督檢查C、衛生行政處罰D、衛生行政強制執行E、以上都是正確答案：E43.男,7l歲吸煙患者。反復咳嗽、咳痰、氣喘40年,近1周來咳黃痰,且粘稠不易咳出,白天嗜睡,夜間不眠,今晨被發現喚之不醒而急診。查體:BP148/90mmHg,昏睡狀,瞳孑b等大,球結膜水腫,頸軟,桶狀胸,雙肺可聞及較多于、濕l羅音,心率120次/分,可聞及早搏,雙下肢凹陷性水腫,未引出病理反射。該患者昏睡最可能的原因是A、腦出血B、腦血栓C、腦梗死D、肺性腦病E、代謝性堿中毒正確答案：D44.小兒肺炎時室內溫度、相對濕度一般采用何者為宜?()A、22~24℃,70%B、24~26℃,80%C、20~22℃,50%D、15~18℃,40%E、18~20℃,60%正確答案：E45.下列哪種情況不符合先兆子宮破裂()A、病理性縮復環的出現B、血壓下降,脈搏增快,面色蒼白C、產婦煩躁不安D、血尿E、胎兒宮內窘迫正確答案：B46.新生兒生理性黃疸的原因與以下哪項無關()A、肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性低下B、腸遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高C、肝臟Y、Z蛋白含量少D、膽道排泄膽紅素的能力低下E、紅細胞量多,壽命短正確答案：D47.房間隔缺損時血流量增多的部位是:()A、左心房B、主動脈C、體循環D、左心室E、肺循環正確答案：E48.女,8歲,因反復水腫、尿少4周入院。查:血壓12/9Kpa,(90/68mmHg),尿蛋白++,尿RBC3~5個/HP,尿WBC0~3個/HP,血漿白蛋白25g/L,Ch9mmolL,BUN7mmol/L。采用潑尼松短程療法,現已口服潑尼松15mg,tid,共8周,近周來,尿蛋白轉陰。其療效為:()A、激素敏感B、激素部分敏感C、激素耐藥D、激素依賴E、反復正確答案：A49.下列哪項不是卵巢腫瘤的并發癥()A、囊腫破裂B、蒂扭轉C、紅色變性D、感染E、惡性變正確答案：C50.腎病治療首選:()A、肝素B、降壓藥C、中藥D、激素E、環磷酰胺正確答案：D51.男,27歲。日曬后暴露皮膚出現皮疹,對稱性關節痛,查血小板下降,尿蛋白陽性,血ANA(+),最可能的診斷是A、日光性皮炎B、類風濕關節炎C、系統性紅斑狼瘡D、免疫性血小板下降E、急性腎小球腎炎正確答案：C52.比較某地1~2歲和5~5.5歲兒童身高的變異程度,宜用()A、四分位數間距B、極差C、方差D、標準差E、變異系數正確答案：E53.原發綜合征X線所見()A、肺尖部滲出病灶,肺門淋巴結團塊狀陰影及兩者之間的索條狀陰影B、肺尖部鈣化灶及肺門淋巴結團塊狀影C、肺門淋巴結團塊狀陰影D、肺中下野滲出病灶,肺門淋巴結團塊狀陰影及兩者之間索條狀影E、肺尖部浸潤性病灶正確答案：D54.腸源性肢體皮炎屬于()A、地方性疾病B、缺碘性疾病C、化膿性皮膚疾病D、尼克酸缺乏表現E、遺傳性疾病正確答案：E55.哪項不屬于傳染病的傳染源管理具體內容A、加強傳染病監測B、從事飲食、保管人員加強衛生教育C、早期發現、診斷、治療病人D、對某些職業人群進行定期體檢E、對接觸者進行檢疫正確答案：B56.男性,25歲?？人园朐?呈陣發性干咳,服用阿莫西林和止咳藥治療無效。體檢:體溫正常,咽充血,心肺無異常。血白細胞計數正常。X線胸片顯示右下肺間質性炎癥改變。治療應首先考慮選用的藥物為A、頭孢菌素類B、青霉素類C、大環內酯類D、氨基糖甙類E、氟喹諾酮類正確答案：C57."患者,男性,49歲。因勞累后胸痛3年收住入院。入院后根據其發作時的心電圖診為"心絞痛".其發作時最可能的心電圖表現是"A、T波高大B、ST段下移,T波低平,雙向,倒置C、ST段呈短暫的抬高,形成單向曲線D、左室肥厚勞損E、竇性心動過速正確答案：B58.t分布與標準正態分布相比()A、均數要小B、均數要大C、標準差要小D、標準差要大E、均數和標準差都不相同正確答案：D59.10個月小兒,系雙胎34周早產兒之一,近1月面色蒼白,煩躁易怒,少哭不笑,原會坐現坐不穩,無發熱,應首先考慮()A、化膿性腦膜炎后遺癥B、早產兒大腦發育不全C、VitB12缺乏性貧血D、顱內出血E、先天愚型正確答案：C60.男性,62歲。急性重癥胰腺炎患者,于保守治療中,尿量逐漸減少,無尿2日,出現氣促、全身水腫,血壓180/92mmHg,心率120次/分,聽診聞及兩肺下布滿細濕啰音,查血鉀6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577Iμmol/L,目前應采取的最有效治療手段是A、袢利尿劑靜脈注射B、靜滴甘露醇利尿C、口服甘露醇或硫酸鎂導瀉D、控制入液量,停止補鉀E、及時緊急透析正確答案：E61.左向右分流型先心病最常見的并發癥是:()A、喉返神經麻痹B、腦栓塞C、支氣管肺炎D、咯血E、亞急性細菌性心內胰炎正確答案：C62.男,20歲。感冒后7天出現顏面及雙下肢浮腫,尿少。查:血壓160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:紅細胞(++),Scr130tzmmo//L,2周后少尿,BUN28mmol/L,Scr620μmol/L,哪種疾病可能性大A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、慢性腎炎D、腎病綜合征E、高血壓腎病正確答案：B63.流行病學實驗研究的特點是A、前瞻性B、設立對照C、隨機化分組D、回顧性E、以上均不完全正確正確答案：D64.男,18歲。因腰痛、發熱、尿頻、尿急、尿痛而求治。檢查后診斷為大腸桿菌所致的泌尿系感染,應首選A、諾氟沙星B、紅霉素C、青霉素D、苯唑西林E、頭孢氨芐正確答案：A65.母乳喂養的斷奶時間一般選擇何時為宜()A、出生后4~5個月B、出生后18個月C、出生后12個月左右D、出生后6~9個月E、出生后13~15個月正確答案：C66.體重6kg的嬰兒,每天需要牛奶和水量是()A、8%糖牛奶900mi,不必再加水B、8%糖牛奶660ml,水240mlC、8%糖牛奶860ml,水240mlD、8%糖牛奶550ml,水2401nlE、8%糖牛奶750ml,水150nd正確答案：B67.哪項不是接觸傳播傳染病特點A、流行過程較慢.B、同一居室發病C、可通過呼吸道傳播D、無明顯季節性E、多為散發正確答案：C68.假絲酵母菌性陰道炎的誘發因素,下列哪項不正確()A、妊娠B、糖尿病C、長期使用抗生素D、月經來潮E、長期使用激素類藥物正確答案：D69.凈化水的主要目的是:A、改善水質的感官性狀B、除去水中的有毒物質C、除去水中懸浮物和毒物D、使水質達到衛生學要求E、殺滅病原微生物正確答案：A70.早產兒胎齡34周,生后2小時出現呼吸困難、呻呤,胸片提示肺透明膜病早期,應先給予下列哪一項處理()A、持續氣道正壓通氣B、地塞米松C、糾正酸中毒D、頭罩吸氧E、立即予抗生素正確答案：A71.男,43歲,肝炎肝硬化病史5年,出現腹水1年,1周來低熱伴輕度腹痛,腹水明顯增多。腹水檢查:淡黃色,比重1.017,蛋白26g/L,白細胞數500×106/L,中性粒細胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并()A、原發性肝癌B、結核性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、自發性腹膜炎E、肝腎綜合征正確答案：D72.Graves病甲狀腺功能亢進時最早出現異常的是A、TT4B、TSHC、FT3D、FT4E、TT3正確答案：B73.肝硬化失代償期時,肝功能減退的表現是A、脾腫大B、食管胃底靜脈曲張C、腹壁靜脈曲張D、肝掌、蜘蛛痣E、腹水正確答案：D74.抗甲狀腺藥物主要的不良反應是A、粒細胞減少B、永久性甲減C、甲狀腺腫大D、肝功能損害E、腎功能損害正確答案：C75.具有致癌性的粉塵是A、水泥塵B、石棉塵C、云母塵D、煤矽塵E、矽塵正確答案：B76.男性,24歲。近三個月來感乏力,面色蒼白,近一周來反復鼻出血。查體:貧血面容,肝脾未及。血紅蛋白。70g/L,白細胞3.5×109/L。血小板25×109/L,骨髓細胞增生低下,巨核細胞明顯減少。首選治療為A、腎上腺糖皮質激素B、DA方案C、長春新堿D、一葉秋堿E、雄激素正確答案：E77.結核性腦膜炎的發生最常見于:()A、腦膜隱匿結核灶破潰后結核菌進入珠網膜下腔及腦脊液中B、結核性脊椎炎破入脊髓腔C、腦實質結核球破裂D、全身粟粒性結核病的一部分E、中耳或乳突的結核灶直接蔓延侵犯腦膜正確答案：D78.妊娠28周末子宮底高度()A、子宮底高度在臍上一橫指B、子宮底高度在臍恥之間C、子宮底高度在臍上三橫指D、宮底高度在劍突下二橫指E、子宮底高度在劍突與臍之間正確答案：C79.產后出血最常見的原因是()A、子宮收縮乏力E凝血機制障礙B、胎盤部分剝離C、子宮頸裂傷D、胎盤殘留正確答案：A80.女嬰7個月,體重5.5ks,生后母乳喂養,量少,未加輔食,尚未出牙,不會爬。體檢:神志清,精神可,稍蒼白,腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛。可能的診斷是()A、中度營養不良B、重度營養不良C、佝僂病D、正常兒童E、輕度營養不良正確答案：A81.兒童血容量約占體重的()A、15%B、8%—10%C、5%D、6%—8%E、20%正確答案：B82.關于產后出血的定義哪項是正確的()A、產后24小時后到產后42小時陰道流血>500mlB、胎盤娩出后,陰道出血>500mlC、分娩過程中,出血量>500mlD、胎兒娩出后,24小時內陰道流血>500mlE、胎兒娩出后,陰道出血>500ml正確答案：D83.要對比兩個以上地氏一段時期內某指標變化的速度,宜選用()A、構成圖B、普通線圖C、半對數線圖D、直條圖E、散點圖正確答案：C84.環境中的無機汞通過什么途徑成為甲基汞()A、生物富集作用B、生物轉化作用C、生物代謝作用D、環境自凈作用E、以上均不對正確答案：B85.男性74歲,漸進性乏力伴面色蒼白2個月。查體為貧血貌,有反甲,鞏膜無黃染,淺表淋巴結無腫大,心率102次/分,肝脾肋下未觸及。血常規Hb79g/L,RBC2.82×1012/L.MCV78fl,WBC5.0×109/L.血小板220×109/L,首先考慮A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、海洋性貧血D、巨幼細胞貧血E、溶血性貧血正確答案：A86.慢性粒細胞白血病的臨床特征是A、頭痛、嘔吐,腦脊液可檢出白血病細胞B、低熱、貧血、巨脾C、低熱、乏力、頸部淋巴結腫大,切口不愈合D、寒戰、高熱、出血并迅速衰竭E、貧血、發熱、無痛性淋巴結進行性腫大正確答案：C87.室間隔缺損可引起下列部位負荷增加,除外:()A、左心房B、左心室C、右心室D、肺循環E、右心房正確答案：E88.嬰兒腹瀉臨床上出現脫水癥狀時,其主要改變是()A、體液總量,尤以細胞外液減少B、血漿量減少C、細胞外液減少而不伴血漿的減少D、細胞內液量減少E、間質液減少正確答案：A89.佝僂病初期的表現是()A、肌張力低