腫瘤內科出科考試題與參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細胞10×109／L，中性66％，淋巴24％，淋巴結穿刺中見到R-S細胞。（1）最大可能的診斷是（）A、慢性淋巴細胞白血病；B、結核性淋巴結炎；C、癌轉移；D、淋巴瘤；E、風濕性疾病。正確答案：D2.患者，女，45歲，分期為T2N1M0，ER(＋),PR(-),HER(-),KI675％，E-CAD(+),StGallen共識中應歸為A、LuminalAB、LumianlBC、NormallikeD、HER-2(+)E、basallike正確答案：A3.卡培他濱的作用靶點：A、TS酶B、TP酶C、DPD酶D、乳酸化磷酸轉移酶E、以上均可正確答案：B4.軟組織肉瘤術后放療的最佳時間選擇：A、1-3周B、4-6周C、3-6周D、2-4周正確答案：C5.下列藥物抗生素類屬的是A、伊立替康B、阿那曲唑C、博來霉素D、蘇尼替尼E、替加氟正確答案：C6.下面哪種說法不正確;A、與發生于肢體或軀干的脂肪肉瘤相比，腹膜后脂肪肉瘤的預后更差B、低度惡性的軟組織肉瘤在病程中可發生轉化C、組織學分級決定了其局部復發風險D、發病部位，年齡，病理類型和是否接受了完整切除是決定患者預后的主要因素正確答案：C7.導致宮頸癌發病的最重要原因是：A、人乳頭瘤病毒的持續感染B、使用避孕藥C、性交年齡過早D、多個性伴侶E、性傳播疾病史正確答案：A8.男性，57歲，吸煙史30年。2011年4月出現右側胸痛、咳嗽。CT示：右上肺周圍型MT，3.0cm×2.5cm大小；腹部未見異常。腦MRI：未見異常。2011年6月行右上肺切除及縱隔淋巴結清掃術。術后病理：（右上肺）腺癌，分化Ⅲ級，累及臟層胸膜，切緣陰性，未見淋巴結轉移。該患者術后病理分期是：A、ⅠA期B、ⅠB期C、ⅡA期D、ⅡB期E、ⅢA期正確答案：B9.原發性支氣管肺癌最常見的早期癥狀是：A、胸痛B、呼吸困難C、發熱D、咳嗽E、咯血正確答案：D10.下列哪項不是霍奇金淋巴瘤的預后不良因素？（）A、血清白蛋白<4g/dlB、血紅蛋白<105g/LC、女性D、WBC≥15000/mm3E臨床IV期正確答案：C11.肺癌TNM分期（第7版）中，下列哪種情況不屬于T1：A、原發腫瘤最大徑≤3cm，局限于肺和胸膜，未累及主支氣管B、腫瘤局限于支氣管壁，未累及主支氣管C、腫瘤局限于支氣管壁，累及主支氣管D、以上都是E、以上都不是正確答案：E12.對于曲妥珠單抗副反應敘述錯誤的是：A、常見不良反應：與輸液相關的發熱、寒戰，多見于首次應用，發生率為30％B、嚴重不良反應：心功能障礙，應定期監測心功能的EF值C、心臟毒性發生率較高D、尚無導致心性死亡的報道E、心臟毒性在曾使用過蒽環類藥物和胸壁放療的人群易發正確答案：C13.腎癌最常見遠處轉移部位是：A、肺B、淋巴結C、肝D、腦E、骨正確答案：A14.塞來昔布日限量是A、2.4g/dB、2.0g/dC、1.0g/dD、0.4g/dE、1.4g/d正確答案：D15.軟組織肉瘤術后輔助化療的選擇：A、手術切除范圍不夠的患者，應進行補充化療B、因為輔助化療意義不肯定，不需要化療C、軟組織肉瘤有一定的復發轉移風險，應進行輔助化療D、根據組織學分級，遠處轉移風險評估，選擇性的使用正確答案：D16.下列哪項不是CPT-11的急性膽堿能綜合癥：A、24小時內出現腹瀉B、腹部絞痛C、大量出汗D、流涎、流淚E、嘔吐正確答案：E17.影響腹腔和腹膜后軟組織肉瘤治療療效的最主要因素：A、是否接受了術后輔助治療B、是否接受了聯合臟器切除C、是否接受了術前新輔助治療D、是否獲得足夠的手術切緣正確答案：D18.胃腸道間質瘤大部分存在：A、B-raf突變B、c-kit突變C、PDGFR突變D、Her2/neu突變正確答案：B19.病例：患者，男性，37歲，2010年8月21日行結腸癌根治術，術后病理：橫結腸粘液腺癌，侵及漿膜層，切緣陰性，LN0/12，術后行FOLFOX4方案輔助化療12周期，之后定期隨訪，2012年6月21日隨訪發現CEA升高，遂行PET/CT檢查發現肝臟右前葉、左內葉糖代謝輕度增高低密度灶，考慮轉移。查當時手術標本K-RAS，B-RAF均為野生型，患者可選治療方案：A、愛必妥+FOLFOX4B、愛必妥+FOLFIRIC、安維汀+FOLFOX4D、安維汀+FOLFIRIE、以上均可正確答案：E20.患者，女，44歲，分期為T2N3M0，ER(-),PR(-),HER(＋),StGallen共識中應歸為A、高危B、中危C、低危D、中－低危E、不能評判正確答案：A21.中國惡性黑色素瘤的主要病理亞型為皮膚和粘膜黑色素瘤，其發生比例約占所有黑色素瘤：A、30-40%，42%B、50-70%，22%C、60-70%，26%D、60-80%，15%E、50-60%，32%正確答案：B22.以下關于濾泡型淋巴瘤典型的免疫表型描述，錯誤的是（）A、CD19+，CD20+，CD22+；B、CD10+和bcl-6+；C、與t(14;18)(q32;q21)有關的bcl-2過度表達；D、CD5-，CD23-/+,CD43-；E、cyclinD1+正確答案：E23.對于無法手術切除或有遠處轉移的胰腺神經內分泌腫瘤的姑息治療不包括以下哪項：A、sunitinibB、sorafenibC、cytotoxicchemotherapyDoctreotideD、everolimus正確答案：B24.下列藥物屬靶向類單克隆抗體的是A、氟達拉濱B、依西美坦C、曲妥珠抗單抗D、紫杉醇E、拉帕替尼正確答案：C25.化療藥物骨髓毒性特點哪個是錯的A、粒細胞系影響最小B、血小板影響為其次C、劑量限制性,累積劑量的增加骨髓抑制也逐漸加重D、紅細胞系由于半衰期長而所受影響有時不易察覺E、骨髓抑制的程度與患者個體骨髓儲備能力關系密切正確答案：A26.患者經過2周期TcP方案化療后，腹水基本消退，CA125降至178.7IU/mL。根據目前的情況，結合患者KPS較好，積極的治療為：A、剖腹減瘤術B、紫杉醇+卡鉑化療C、腹腔灌注化療D、熱療E、盆腔放療正確答案：A27.以下對于乳腺癌有關預后的敘述哪一項是錯誤的A、Her2擴增的病人預后差B、ER/PR陽性而HER2陰性的病人預后好C、分化不是影響預后的原因D、發病時年齡較小的人群總體預后差正確答案：C28.病例一.患者、男、61歲，于2010年6月右足外側出現一黃豆大小“黑痣”，激光治療后“黑痣”增大至右足跟底部。2011年3月無意間捫及右腹股溝腫塊且進行性增大，無疼痛。B超示右側腹股溝囊實性占位。2011-07-29行右側腹股溝腫塊切除術，術后病理考慮淋巴結轉移性惡性黑色素瘤。2011-08-24行右足跟惡黑擴大切除術，術后病理：（右足跟腫塊）惡性黑色素瘤，四周及基底切緣未見腫瘤累及。以下屬于惡性黑色素瘤特異性免疫組化標志是：A、HMB45、SYN、CHGB、S100、CK7、CD56C、HMB45、S100、VIMD、CK5/6、VIM、SYNE、S100、VIM、Calretinin正確答案：C29.男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細胞10×109／L，中性66％，淋巴24％，淋巴結穿刺中見到R-S細胞。如需明確診斷首先應作的檢查是（）A、肝脾B超；B、腹部或全身CT；C、淋巴結活檢；D、MRI；E、中性粒細胞堿性磷酸酶測定。正確答案：C30.甲酰四氫葉酸（CF）對5-FU增敏作用的機制：A、使氟尿嘧啶脫氧核苷酸、5，10-CH2-FH4與胸苷酸合酶形成結合牢固、穩定的共價三元復合物B、與TS酶、TP酶形成穩固的共價體C、與TS酶、DPD酶形成穩固的共價體D、與DPD酶、TP酶形成穩固的共價體E、以上都不對正確答案：A31.患者，女，44歲，分期為T1N0M0，ER(-),PR(-),HER(-),StGallen共識中應歸為A、高危B、中危C、低危D、中－低危E、不能評判正確答案：E32.對HER-2表達呈陽性（免疫組化染色呈+++，或免疫組化染色呈++且FISH檢測呈陽性）的晚期胃癌患者，可考慮在化療的基礎上，可考慮聯合使用分子靶向治療藥物A、愛必妥B、赫塞汀C、美羅華D、安維汀E、易瑞沙正確答案：B33.下列哪項最能提示胃潰瘍惡變？A、多發潰瘍B、復合潰瘍C、胃小彎側潰瘍D、潰瘍>2CME、潰瘍位于胃腔廓之外，周圍粘膜呈星狀聚合正確答案：E34.患者男性，70歲，無痛性頸部、腹股溝淋巴結腫大1年，淋巴結4cm大小，高熱1月，血紅蛋白90g／L，LDH300U/L，淋巴結活檢可見中心細胞及中心母細胞，每高倍視野下可見8個中心母細胞。（1）該患者最有可能的診斷是（）A、霍奇金淋巴瘤；B、濾泡淋巴瘤；C、彌漫大B細胞淋巴瘤；D、血管免疫母細胞淋巴瘤。正確答案：B35.關于胃癌的治療，下列哪項是錯誤的？A、復發轉移的胃癌應以藥物治療為主B、若胃癌已有肝左外葉浸潤不應作根治術C、胃癌術后化療可考慮5-Fu及紫杉類藥物D、如無遠處轉移，一般爭取盡早手術E、根治手術是最有效的治療方法正確答案：C36.貝伐單抗靶點：A、針對VEGFB、針對PDGFC、針對EGFRD、針對IGFE、針對EGF正確答案：A37.乳腺癌中曲妥珠單抗輔助治療的時限是A、1年B、2年C、3個月D、6個月E、5年正確答案：A38.哪些患者不推薦術后放療：A、接受了術中放療的患者B、新輔助放療后、手術切緣足夠的患者C、接受了新輔助放療的患者D、接受了輔助化療的患者正確答案：B39.培美曲塞預處理A、首劑用藥前1周給予肌注維生B121000ug，以后三周期注射一次，B、首劑用藥前1周口服葉酸350-1000ugqd,C、口服葉酸直至最后一劑培美曲賽后21天結束，D、每療程用藥前1天開始口服地塞米松4mgBID，連用3天E、以上都是正確答案：E40.以下哪個方案不屬于卵巢癌姑息一線化療方案：A、多西他賽+卡鉑B、紫杉醇+順鉑C、紫杉醇+卡鉑D、周劑量紫杉醇+卡鉑E、吉西他濱+順鉑正確答案：E41.3該患者術后輔助化療應行多少周期：A、5周期B、2周期C、4周期D、3周期E、6周期正確答案：C42.用過阿霉素的患者表阿霉素累積劑量不能超過A、350-400mg/m2B、900-1000mg/m2C、450mg/m2D、550mg/m2E、800mg/m2正確答案：E43.消化道神經內分泌腫瘤發生率占前3位的部位是：A、胃、胰腺、小腸B、胰腺、胃、直腸C、胰腺、小腸、結腸D、直腸、胰腺、胃E、小腸、直腸、結腸正確答案：E44.下列哪項不符合左半結腸癌的臨床表現：A、常伴有明顯貧血B、常發生低位急性腸梗阻C、腹部可捫及腫塊D、常便血E、腸刺激癥狀可較早發生正確答案：A45.關于胃彌漫大B細胞淋巴瘤的描述，以下錯誤的是（）A、可以是原發，也可以是由低度惡性胃MALT淋巴瘤轉化而來；B、胃鏡下可表現為腫塊或相對較大的潰瘍；C、對于早期局限病灶，手術是首選治療手段；D、推薦R-CHOP方案4個療程后序貫累及野放療；E、LuganoⅣ期患者可予以6－8周期R-CHOP方案化療。正確答案：C46.軟組織肉瘤發病率占成人腫瘤的A、2%B、3%C、5%D、1%正確答案：D47.對乙酰氨基酚日限量是A、1.0g/dB、2.0g/dC、1.4g/dD、2.4g/dE、0.4g/d正確答案：B48.血清腫瘤標志物如甲胎蛋白（AFP）、乳酸脫氫酶（LDH）與人類絨毛膜促性腺激素（HCG）的水平在睪丸癌的診斷、預后與療效評價中非常重要，其中AFP和HCG的半衰期分別是：A、5～7天，7～10天B、1～3天，5～7天C、7～10天，1～3天D、5～7天，1～3天E、1～3月，7～14天正確答案：D49.FOLFOX4方案中奧沙利鉑劑量：A、90mg/m2B、130mg/m2C、85mg/m2D、100mg/m2E、65mg/m2正確答案：C50.下面哪類腫瘤不屬于軟組織肉瘤A、惡性神經鞘膜瘤B、透明細胞肉瘤C、脊索瘤D、骨肉瘤正確答案：D51.下列哪項不是淋巴瘤的B組癥狀（）A、不能解釋的發熱，體溫大于38度；B、盜汗；C、6個月內體重減輕大于10%；D、疲乏感正確答案：D52.彌漫型胃癌肉眼形態呈A、囊狀B、彌漫浸潤C、結節狀D、息肉狀E、潰瘍狀正確答案：A53.下列關于濾泡性淋巴瘤描述錯誤的是？（）A、發病年齡較大B、屬于侵襲性淋巴瘤C、常有脾臟和骨髓累及D、中位生存時間仍可達8-12年E、90%患者具有bcl-2基因重排正確答案：B54.關于淋巴瘤病理活檢，以下錯誤的是（）A、盡量選擇表淺、飽滿、質韌的淋巴結完整切除；B、縱隔淋巴結腫大不伴有淺表淋巴結腫大時，應該行縱隔鏡取病理；C、活檢術中，注意勿擠壓組織；D、胃淋巴瘤取活檢時需要深達粘膜下層，多點取材。E、淋巴結粗針活檢是診斷淋巴瘤的簡便和快速方法；正確答案：E55.臨床上HER2檢測的方A、FISHB、IHCC、CISHD、A+B+CE、A+B正確答案：D56.晚期胃癌最佳支持治療不包括：A、姑息化療B、緩解梗阻C、改善營養狀態D、鎮痛E、糾正貧血正確答案：A57.晚期胃癌化療藥物不包括：A、鉑類藥物B、紫杉類藥物C、伊立替康D、氟尿嘧啶類藥物E、絲裂霉素正確答案：E58.結合免疫組化的結果，診斷為胃神經內分泌癌IV期，若患者KPS評分>80分，則可選擇的一線姑息化療方案為：A、TPB、FPC、EPD、GPE、IP正確答案：C59.PNET典型的分子生物學異常為：A、t（12;22）（q13，q12），導致EWSR1-ATF1基因的融合，B、t(11;22)(q24;q12)易位產生EWSR1-FLI1融合基因C、t（12;16）（q13;p11），導致CHOP和FUS基因重排D、t（X，18）（p11.2;q11.2）易位，造成SYT基因和SSX基因之間融合正確答案：B60.男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時，發現腫塊已浸潤至橫結腸，但較局限，該病人宜：A、行全胃切除術B、行胃大部切除術C、禁忌手術D、行胃癌根治術+橫結腸切除術E、行橫結腸切除術正確答案：D61.影響腎癌患者生存期的預后不良因子不包括以下哪項：A、LDH高于正常上限1.5倍B、貧血C、高血鈣D、KPS＜80分E、轉移器官數目≥2個正確答案：D62.無法手術切除或有遠處轉移的胰腺神經內分泌腫瘤有效的化療藥物不包括以下哪項：A、5FU或XelodaB、鏈脲霉素C、紫杉醇D、替莫唑胺E、多柔比星正確答案：C63.根據分子分型，哪一種亞型的病人預后最好A、LuminalAB、LuminalBC、NormallikeD、HER-2(+)E、basallike正確答案：A64.以下關于濾泡性淋巴瘤的治療錯誤的是？（）A、初次治療緩解的患者宜早期進行自體造血干細胞移植；B、對早期無癥狀、FLIPI積分低的患者可以等待和觀察；C、濾泡性淋巴瘤I期和II期患者少見，這類患者中，放療仍是主要的治療手段；D、利妥昔單抗在治療復發/難治和初治濾泡性淋巴瘤中都有良好的作用；E、3級濾泡型淋巴瘤按照彌漫大B細胞淋巴瘤治療。正確答案：A65.間質瘤是一種：A、梭形細胞腫瘤B、非普通型上皮樣細胞組成的腫瘤C、發生于消化道含有梭形細胞、非普通型上皮樣細胞或含有兩種細胞并顯示CD117活性的間葉細胞瘤D、小圓細胞腫瘤正確答案：C66.下列哪個藥須葡萄糖稀釋A、氮烯咪胺B、順鉑C、吉西他濱D、環磷酰胺E、阿霉素正確答案：A67.不是子宮平滑肌肉瘤的化療方案：A、甲氨喋呤聯合順鉑B、吉西他濱聯合多西他賽C、曲貝替丁D、異環磷酰胺聯合多柔比星正確答案：A68.（4）經過3周期CHOP+拉米夫定治療后，患者病情達到部分緩解，HBVDNA7.0*10^2/copy，接下來最恰當的治療是（）A、CHOPB、CHOP+拉米夫定C、R-CHOPD、R-CHOP+拉米夫定正確答案：D69.對于內分泌藥物治療機制敘述錯誤的是A、三苯氧胺與雌激素受體（ER）結合，阻斷雌激素對受體的作用B、芳香化酶抑制劑（AI）通過抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經芳香化作用轉化成雌激素C、非甾體類AI特異性與芳香化酶中的細胞色素P450結合，阻礙NADPH脫氫氧化過程，從而抑制芳香化酶的活性D、甾體類AI的結構與芳香化酶的作用底物雄激素的結構十分相似，與芳香化酶蛋白結合后導致酶可逆性失活E、非甾體類及甾體類AI的作用機制不同，但兩者之間無交叉耐藥性。從理論上講，非甾體類AI治療有效的患者也應該對甾體類藥物治療敏感。正確答案：D70.NCCN指南中指出T3N0或任何T，N1~2的直腸癌患者，術前應當采用：A、持續5-FU灌注或口服希羅達，同時加放射治療B、先化療，再放療，然后再化療C、先放療，然后化療D、先化療，然后放療E、以上均可正確答案：A71.根據2011年St.Gallen指南，臨床中可根據哪些免疫組化的結果，將乳腺癌同樣劃分為4個類型，以作為近似替代基因芯片技術的分子分型A、ER、PR、HER2B、ER、PR、Ki67C、ER、PR、HER2和Ki67D、ER、PR、HER2和E－cadE、ER、E－cad、HER2和Ki67正確答案：C72.首選的治療方案是（）A、干擾素；B、手術治療；C、腫瘤壞死因子；D、放療+化療。E、放射治療；正確答案：D73.影響軟組織肉瘤治療方式和療效的最主要因素A、組織學類型B、轉移部位C、原發部位D、組織學分級正確答案：C74.如果經過6周期化療疾病進展，可選用下列哪種化療方案：A、拓撲替康B、伊立替康C、吉西他濱D、環磷酰胺+阿霉素+長春新堿E、以上都是正確答案：E75.對于輔助內分泌治療的藥物選擇敘述正確的是A、絕經后患者使用第AI，療效等同于單用三苯氧胺B、AI輔助治療的患者一定是絕經后的患者，而且有可能發生心血管意外及骨質的丟失C、內分泌治療推薦于與化療同時應用，可以增加化療療效D、不同機制的內分泌藥物如TAM和AI聯合有助于增加療效E、輔助內分泌治療的期限一般在10年正確答案：B76.胃癌術后輔助化療不包括如下藥物A、替吉奧B、希羅達C、紫杉醇D、5FuE、奧沙利鉑正確答案：C77.關于嘔吐正確描述的是A、嘔吐是化療最常見的早期毒性反應B、急性嘔吐指化療應用后24小時內所發生的嘔吐C、延遲性嘔吐指化療應用24小時以后直至5-7天所發生的嘔吐D、先期性嘔吐指患者通常有化療后嘔吐經歷，主要由心理因素造成E、以上都是正確答案：E78.非小細胞肺癌中EGFR-TKI藥物敏感性突變類型不包括：A、E18突變B、E19突變C、E20突變D、E21突變E、以上都不是正確答案：C79.以下對于HER2敘述正確的是A、HER2基因擴增以及其編碼蛋白的過度表達是乳腺癌發病機制中的早期事件B、HER2狀況永遠不變C、多數病人的HER2會因為病情發展的不同階段發生變化D、HER2狀態與年齡有關E、大多數乳腺癌患者存在HER2擴增正確答案：A80.以下關于霍奇金淋巴瘤的治療進展，錯誤的是（）A、對早期非巨塊性HL，ABVD方案＋/-放療（RT），長期生存率OS無統計學差異；B、對需要放化療的患者，需要大劑量的放療才可獲得較好的效果，如ABVD×4+40GyRT；C、BEACOPP方案可代替ABVD方案治療晚期高危HL；D、抗CD30單抗SGN-35、組蛋白去乙酰化抑制劑、依維莫司是治療HL的新藥EPET/CT可以預測患者的預后。正確答案：B81.阿霉素累積劑量不能超過A、900-1000mg/m2B、450mg/m2C、350-400mg/m2D、550mg/m2E、800mg/m2正確答案：D82.晚期黑色素瘤預后差，一般以內科治療為主的綜合治療，推薦參加臨床試驗。據統計肺/肝、骨轉移的中位生存期分別為：A、9、5、15月B、8、4、6月C、6、4、8月D、10、5、7月E、7、6、10月正確答案：B83.下列哪項不是結直腸癌多學科綜合治療的基本原則：A、以放化療為主的原則B、生存率與生存質量并重的原則C、分期治療的原則D、個體化治療的原則E、局部與全身并重的原則正確答案：A84.有幽門梗阻的晚期胃癌應行A、胃癌根治切除術B、胃空腸吻合術C、食管下端和胃近端切除術D、全胃切除術E、放棄作根治術正確答案：B85.以下哪項不是利妥昔單抗應用后可能出現的副反應？（）A、進行性腦白質病B、痤瘡樣皮疹C、過敏D、乙肝病毒激活并大量復制E、肺部感染正確答案：B86.關于WHO癌痛三階梯止痛基本原則哪項是對的A、口服給藥B、按階梯用藥C、按時用藥D、個體化給藥E、以上都是正確答案：E87.男性，45歲，右中上腹持續性隱痛3個月，逐漸食欲不振，消瘦乏力，近1個月來解稀便2-3次/天，貧血。查：中腹可捫及可移動的腫塊，血紅蛋白80g/L，大便潛血試驗（++），首先考慮的診斷是：A、右半結