內科學模擬題+答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.最易引起干咳的降壓藥是A、血管緊張素II受體拮抗劑B、噻嗪類利尿劑C、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑D、血管緊張素轉換酶抑制劑E、β受體阻滯劑正確答案：D2.妊娠可誘發SLE活動,特別在A、妊娠早期B、妊娠中期C、妊娠晚期D、妊娠早期和產后6周E、妊娠晚期和產后6周正確答案：D3.導致肺水腫的最直接原因是A、左心室舒張末壓升高B、肺動脈壓力增高C、右心室壓力增高D、肺靜脈壓升高E、右心房壓力增高正確答案：D4.Sheehan綜合征的主要病因是A、垂體腺瘤B、產后大出血C、下丘腦腫瘤D、頭顱外傷E、甲狀腺腫瘤正確答案：D5.高血壓病所致的左室后負荷增加,與以下哪項因素的關系最為密切A、動脈血容量增加B、外周血管阻力增加C、主動脈順應性降低D、相對性主動脈瓣狹窄E、血液粘度增加正確答案：B6.男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規正常。最可能診斷為A、高血壓病3級(極高危險組)B、高血壓病1級(中度危險組)C、高血壓危象D、高血壓病2級(高度危險組)E、惡性高血壓正確答案：A7.男性40歲,陣發性血壓增高二年,發作時伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白,心動過速,惡心嘔吐,暈厥,體檢心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,組織胺激發試驗,ECG示快速室性心律失常,血壓達260/130mmHg酚妥拉明試驗血壓下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時VMA10mg(50.5μmol),診斷應首選A、原發性醛固酮增多癥B、腎動脈狹窄C、原發性高血壓D、慢性胃炎E、嗜鉻細胞瘤正確答案：E8.下列哪一項最符合心絞痛發作A、情緒激動后心前區不適,臥床2天后減輕B、心尖部一過性刺痛C、勞力時胸骨后壓榨性疼痛,休息3min后緩解D、上腹部疼痛,含硝酸甘油1分鐘后立即消失E、胸骨后壓榨性疼痛持續30min正確答案：C9.女性,48歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢,擬行手術治療。術前準備為A、使用抗甲狀腺藥B、使用β受體阻滯劑C、使用抗甲狀腺藥及碘劑D、使用碘劑E、無須作術前準備正確答案：C10.以下對急性肺水腫診斷最特異的是A、肺動脈瓣區第二心音亢進B、氣促,發紺,煩燥不安C、心尖區有奔馬律D、雙肺有哮鳴音E、咳粉紅色泡沫痰正確答案：E11.哪項不是美國風濕病學會診斷SLE的分類標準A、顏面紅斑,非畸形關節炎B、多發性漿膜炎C、腎臟病變-蛋白尿D、抗雙鏈DNA抗體陽性E、血沉增快正確答案：E12.女性,62歲,退休在家,2型糖尿病,身高160cm,體重76kg,FPG6.7mmol/L,尿糖±。制定總熱量時,每日每公斤理想體重給予熱量A、85~105kJ(20~25kcal)B、125.5~146kJ(30~35kcal)C、105~125.5kJ(25~30kcal)D、146~167kJ(35~40kcal)E、>167kJ(40kcal)正確答案：C13.治療變異性心絞痛,以下哪一項最適宜A、普萘洛爾B、維拉帕米C、硝酸異山梨醇酯D、地爾硫卓E、硝酸甘油正確答案：D14.男性,60歲,多年高血壓病史,2天來因情緒波動,突感頭痛加劇,伴惡心、嘔吐、視物模糊,檢查Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收縮2-4次/分,肺部叩診清音,頸軟,目前應采取下列哪項治療措施為最佳A、靜滴普羅帕酮B、靜注呋塞米C、靜滴硝普鈉D、靜注安定E、靜注利多卡因正確答案：C15.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點正確的是A、胸腔積液B、腹水形成C、下肢浮腫D、肘靜脈壓升高E、肝脾腫大正確答案：D16.下列哪項對診斷腺垂體功能減退癥意義不大A、性激素B、甲狀腺激素C、皮質醇D、甲狀旁腺激素E、泌乳素正確答案：D17.男性,26歲。糖尿病病程10年,胰島素治療。血糖未監測。近3月眼瞼及下肢浮腫,尿糖++,尿蛋白+++,WBC0~3/HP,顆粒管型少許。診斷考慮A、胰島素性水腫B、腎動脈硬化C、腎盂腎炎D、急性腎炎E、糖尿病腎病正確答案：E18.下列哪項是心肌梗死的并發癥A、心律失常B、心臟破裂C、低血壓D、急性左心衰竭E、休克正確答案：B19.系統性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為A、面部蝶形紅斑B、環形紅斑C、多形性紅斑D、網狀青斑E、結節性紅斑正確答案：A20.臨床上作為左室后負荷的最可能指標A、左室收縮末壓B、周圍血管阻力C、主動脈順應性D、動脈內容量E、左室舒張末壓正確答案：B21.女性,30歲,SLE復診,自感病情穩定,無異常癥狀和體征,ESR10mm/H,抗核抗體1:160陽性,抗RNP抗體陽性。醫生對病情的判斷是A、病情未穩定B、病情活動C、輕度活動D、病情穩定E、復發正確答案：D22.女,65歲。左膝關節嚴重疼痛,步行距離小于500米。査體:左膝關節屈曲攣縮畸形,活動受限。負重位膝關節正位X線片顯示左膝內側關節間隙消失,骨質硬化,邊緣骨贅增生。最可能的診斷A、骨關節炎B、骨關節結核C、風濕性關節炎D、痛風關節炎E、化膿性關節炎正確答案：A23.下列哪種情況可以擬診冠心病A、40歲以上男性陣發性心悸憋氣B、可疑心絞痛C、血脂增高D、高血壓,心悸,氣促E、心電圖明顯心肌缺血表現正確答案：E24.環磷酰胺常見的副作用不包括有A、骨髓抑制B、性腺抑制C、出血性膀胱炎D、胃腸反應E、耳聾正確答案：E25.女,64歲。近2個月出現雙下肢水腫。2型糖尿病病史10年。查體;BP140/100mmHg,神志清楚,營養差,甲狀腺無腫大,雙肺未聞及干、濕性啰音,心率70次/分,律齊,肝脾未觸及,雙下肢明顯凹險性水腫。實驗室檢查:空腹血糖9.6mmol/L,血清總膽固醇7.6mmol/L,血漿白蛋白28g/L。為明確水腫原因,首選應進行的檢查是A、腎功能B、雙腎B超C、雙腎CTD、肝功能E、尿蛋白定量正確答案：E26.狼瘡病人的光過敏不包括的是A、患者受日光照射后出現面部皮疹B、患者受其他光源的紫外線照射后出現面部皮疹C、原有的皮疹顏色變紅,加重伴灼熱、瘙癢或刺痛D、皮損的嚴重程度與照射光的強度、距離及照射時間成正比E、不會誘發SLE急性發作正確答案：E27.類風濕關節炎患者較少出現哪種自身抗體A、RFB、AKAC、APFD、抗CCPE、ANA正確答案：E28.不屬于特異性心肌病是A、致心律失常性右室心肌病B、圍生期心肌病C、炎癥性心肌病D、代謝性心肌病E、高血壓性心臟病正確答案：E29.抗磷脂抗體與哪個臨床表現無關A、血小板減少B、血管栓塞C、狼瘡腦病D、習慣性流產E、皮膚紅斑正確答案：E30.心絞痛患者冠狀動脈造影示冠脈左前降支中段有約80%的限局性狹窄,最佳的治療方法是A、硝酸甘油靜脈滴注B、經皮腔內冠狀動脈成形術C、美托洛爾長期口服D、硝苯地平間斷口服E、主動脈冠狀動脈旁路搭橋術正確答案：B31.抗甲狀腺藥物有兩類A、咪唑類和硫脲類B、咪唑類和磺脲類C、咪唑類和碘制劑D、磺脲類和硫脲類E、磺脲類和雙胍類正確答案：A32.胰島素低血糖興奮試驗可用于下列哪種疾病的診斷A、糖尿病B、尿崩癥C、肢端肥大癥D、甲亢E、GH缺乏性侏儒癥正確答案：E33.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是A、淋球菌B、表皮葡萄球菌C、草綠色鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、牛鏈球菌和腸球菌正確答案：C34.高血壓降壓治療的原則,哪項是錯誤的A、發現高血壓急癥應迅速降壓B、血壓控制滿意后,可立即停藥C、單個藥物宜從小劑量開始D、盡可能用長效制劑,減少血壓波動E、聯合用藥正確答案：B35.下列哪種疾病活動時C3或C4水平可降低A、SSB、SLEC、ASD、PM/DME、OA正確答案：B36.下列情況可誘發黏液水腫性昏迷,除了A、寒冷B、使用鎮靜劑C、替代治療中斷D、飽餐E、手術正確答案：D37.下列哪種臨床表現在類風濕關節炎中不常見A、類風濕結節B、神經炎C、腎炎D、心包炎E、肺間質病變正確答案：C38.大部分急性心肌梗死的病因是A、冠狀動脈內動脈粥樣斑塊破裂,血栓形成B、冠狀動脈栓塞,繼發血栓形成C、冠狀動脈痙攣,血栓形成D、冠狀動脈炎,血栓形成E、動脈粥樣斑塊逐漸進展直至完全阻塞冠狀動脈管腔正確答案：A39.目前對室性心動過速首選的治療藥物為A、阿替洛爾B、奎尼丁C、溴卡胺D、利多卡因E、乙嗎噻嗪正確答案：D40.病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是A、非酮癥高滲性昏迷B、腦血管意外C、心血管事件D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病腎病腎衰竭正確答案：E41.洋地黃制劑治療心力衰竭適應證正確的是A、高血壓病舒張性心力衰竭B、縮窄性心包炎合并心房顫動C、預激綜合征合并心房顫動D、冠心病心力衰竭合并心房顫動E、肥厚型梗阻性心肌病正確答案：D42.下列哪項表現對診斷感染性心內膜炎最有意義A、拔牙后出現口腔粘膜和眼結合膜瘀點B、輕、中度貧血伴有鏡下血尿C、心臟雜音的強度和性質有變化D、持續高熱,體溫超過39℃E、發熱者伴有脾臟腫大正確答案：C43.二尖瓣狹窄患者心臟聽診時,下列哪項最具特異性A、心尖部收縮期吹風樣雜音B、Austin-Flint雜音C、第二心音分裂D、第一心音亢進E、心尖部舒張期隆隆樣雜音正確答案：E44.女,65歲。右膝關節內側嚴重疼痛,下蹲和下樓困難,步行距離500米。查體:右膝關節明顯內翻畸形,屈伸受限,關節活動度(R〇M):100°-20°-0°。負重位雙膝關節X線片顯示右膝內則間隙明顯狹窄,關節周邊骨質增生,脛骨關節軟骨磨損,關節面硬化,脛骨上下極骨贅形成。最合適的治療方案是A、口服非甾體抗炎藥B、關節腔藥物注射C、關節鏡清理術D、人工膝關節置換術E、關節融合術正確答案：D45.環孢霉素治療SLE的作用機理是A、抑制B細胞的活化B、抑制T細胞的活化C、抑制T和SB細胞的活化D、抑制AFC細胞的活化E、抑制NK細胞的活化正確答案：B46.男性,60歲,急性下壁、正后壁心肌梗死,突發意識喪失、抽搐,心率40次/分,心音強弱有變化,律規則,既往糖尿病、高血壓多年,BP85/60mmHg。如心電示三度房室傳導阻滯,陣發性室性心動過速,首選哪項措施A、阿托品B、利多卡因C、電復律D、心室起搏E、心房起搏正確答案：D47.男,71歲。突發胸悶、氣促、呼吸困難2小時。査體:半臥位,雙肺可聞及細濕啰音。應首先完成的輔助檢查項目是A、B型鈉尿肽B、動脈血氣分析C、心電圖D、超聲心動圖E、胸部X線片正確答案：A48.女,24歲,雙手遠端指間關節腫痛,雙腕、肘關節疼痛6個月,查ANA1:80陽性,補體↓,CH50↓,該病最可能的診斷是A、系統性紅斑狼瘡B、類風濕關節炎C、風濕性關節炎D、反應性關節炎E、強直性脊椎炎正確答案：A49.甲狀腺激素屬于A、肽類激素B、蛋白質激素C、類固醇激素D、胺類激素E、氨基酸類激素正確答案：E50.哪種抗體陽性的SLE患者易形成動、靜脈血栓A、抗核抗體B、抗Sm抗體C、抗雙鏈DNA抗體D、抗磷脂抗體E、類風濕因子正確答案：D51.類風濕關節炎與下列哪項有相關性A、HLA-B51B、HLA-DR4C、HLA-B27D、HLA-B41E、HLA-B49正確答案：B52.以慢性下腰痛和下肢大關節不對稱關節炎為特征性臨床表現的疾病是A、腰椎間盤突出癥B、腰肌勞損C、痛風關節炎D、強直性脊柱炎E、類風濕關節炎正確答案：D53.下列哪項不是SLE腎組織的活動病變A、腎小球壞死B、透明血栓C、壞死性血管炎D、纖維性新月體E、腎間質炎癥浸潤正確答案：D54.臨床最常見的繼發性高血壓病是A、原發性醛固酮增多癥B、慢性腎臟疾病C、嗜鉻細胞瘤D、腎血管性高血壓E、主動脈弓狹窄正確答案：B55.幾乎所有系統性紅斑狼瘡病人均可出現病理改變的臟器是A、胰腺B、肝C、腎D、心臟E、肺正確答案：C56.類風濕關節炎的診斷標準不包括A、晨僵至少1小時(6周)B、≥3個關節區關節炎C、類風濕結節D、血清類風濕因子陽性E、C反應蛋白和血沉增高正確答案：E57.急性心肌梗死靜脈滴注硝酸甘油的起始劑量是(μg/min)A、50~70B、100~200C、80~90D、10~20E、30~40正確答案：D58.女.18歲,因蛋白尿2個月就診,門診檢查發現中度溶血性貧血,曾有大關節腫痛,若加上下列哪項指標,病人即可診斷為SLEA、抗Sm(+)B、ESR>60mm/hC、ASO(+)D、ANCA(+)E、抗SSA正確答案：A59.下列哪種情況為洋地黃制劑的最佳適應證是A、高度房室傳導阻滯.心功能Ⅲ級B、肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ級C、預激綜合征,伴室率過快的心房顫動,急性左心衰竭D、急性心肌梗死24小時以上,發生室率過快的心房顫動E、重度二尖瓣狹窄.伴竇性心動過速,急性肺水腫正確答案：D60.Graves病浸潤性突眼主要與A、體液免疫有關B、TSAb有關C、細胞免疫有關D、TPO有關E、TSH有關正確答案：C61.心電圖所見,V5、V6、V7及I、avL等導聯出現ST段抬高,并有深寬的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死A、下側壁B、前壁+下壁C、廣泛前壁D、前側壁E、側壁+后壁正確答案：D62.一急性心梗患者,突然暈厥,心電圖為室速160次/分,查血壓為80/60mmHg,脈搏觸不清,心音弱,無雜音。如上述藥物治療無效應進一步選擇A、阿托品B、英卡胺C、莫雷西嗪D、心得胺E、胺碘酮正確答案：E63.急性感染性心內膜炎的常見致病菌是A、流感嗜血桿菌B、草綠色鏈球菌C、立克次體D、肺炎鏈球菌E、金黃色葡葡球菌正確答案：E64.類風濕關節炎的遺傳易感基因是A、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、LA-DR5正確答案：D65.類風濕關節炎最常累及的關節是A、四肢小關節B、肘關節C、肩關節D、髖關節E、膝關節正確答案：A66.關于SLE關節病變,哪項是錯誤的A、關節腫痛B、呈多關節對稱性損害C、近端指間關節多受累D、關節軟骨、骨破壞,關節畸形E、關節破壞少見正確答案：D67.下列心臟瓣膜病的臨床表現中哪一項判斷最正確A、二尖瓣脫垂,左房左室大顯著,心衰發生早B、主動脈瓣關閉不全,左房左室大顯著,心衰發生早C、主動脈瓣狹窄,左房左室大顯著,心衰發生晚D、二尖瓣狹窄,左房大顯著,心衰發生晚E、二尖瓣關閉不全,左房左室大顯著,心衰發生晚正確答案：E68.女性,20歲,四肢關節疼痛7月,近2月出現面頰部對稱性紅斑,反復發作口腔潰瘍。外周血白細胞2.4×109/L,ESR47mm/h.該患者最可能的診斷是A、類風濕關節炎B、系統性紅斑狼瘡C、皮肌炎D、白塞病E、風濕性關節炎正確答案：B69.心肌梗死最可靠的心電圖改變是A、壞死性Q波B、ST段抬高C、ST段壓低D、頻發室性期前收縮E、T波倒置正確答案：A70.呋塞米的作用是A、減弱心肌收縮力B、同時降低左室前后負荷C、增加心肌收縮力D、降低左室后負荷E、降低左室前負荷正確答案：E71.合并急性左心衰竭的陣發性室上性心動過速,最佳治療是A、射頻消融B、直流電復律C、Valsalva動作D、置人起搏器E、靜脈注射維拉帕米正確答案：B72.不是SLE口腔潰瘍特點的是A、無痛性潰瘍B、疼痛性潰瘍C、非特異性黏膜糜爛D、特異性黏膜糜爛E、與盤狀狼瘡相似的黏膜病變正確答案：B73.SLE可出現A、面部皮膚蝶形紅斑B、手關節天鵝頸樣畸形C、口腔、陰部潰瘍D、眼瞼面陽性皮疹E、面容刻板、張口困難正確答案：A74.患者,女性,50歲,近一年來雙手小關節反復腫痛,早晨起床時有僵硬感約1鐘。查體:雙手近端指間關節、遠端指間關節伸側可見皮下結節,有輕度壓痛,無紅腫。雙手x片:第2、3、4近端指間關節、遠端指間關節邊緣骨贅形成。RF陰性,ESR、CRP均正常。診斷可能為A、類風濕關節炎B、骨性關節炎C、風濕熱D、系統性紅斑狼瘡E、反應性關節炎正確答案：B75.胰島素分泌缺陷表現為胰島素的A、生理效應低于預計正常水平B、需要量增加C、早期時相增高,第二時相缺如或減弱D、早期時相缺如或減弱,第二時相高峰延遲E、早期時相和第二時相缺如或減弱正確答案：D76.哪種關節炎起病急驟A、RAB、SLEC、ASD、痛風E、OA正確答案：D77.女,37歲。突發心悸1鐘。心電圖示心率164次/分,P波與QRS波無固定關系,QRS波時限>0.12秒,可見室性融合波。最可能的診斷是A、交接區心動過速B、房性心動過速C、室性心動過速D、竇性心動過速E、心房撲動正確答案：C78.男,50歲,突起呼吸困難,咯粉紅色泡沫痰,血25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。該患者的最佳治療藥物是A、氨茶堿B、硝酸甘油C、西地蘭D、多巴酚丁胺E、硝普鈉正確答案：E79.心肌梗死最常見的冠狀動脈閉塞是哪一支A、左冠狀動脈主干B、右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支C、左冠狀動脈前降支D、左冠狀動脈回旋支E、右冠狀動脈正確答案：C80.原發性高血壓的發生與周圍細小動脈的變化密切相關,其早期的病理變化最可能是A、彈力纖維增生B、痙攣C、透明樣變D、管壁缺氧E、閉塞正確答案：B81.抗甲狀腺藥物的作用機制A、抑制TPO活性,抑制碘化物形成活性碘,影響酪氨酸碘化及偶聯B、抑制甲狀腺組織釋放碘C、抑制甲狀腺細胞攝取碘D、抑制甲狀腺組織釋放THE、增加甲狀腺激素的降解正確答案：A82.下列關于類風濕關節炎的全身表現的描述中錯誤的是A、血管炎可發生在任何系統B、類風濕結節可發生在關節部位,與疾病活動無關C、肺纖維化是常見的肺病變D、可引起鞏膜炎E、可有心臟受累,以心包炎最常見正確答案：B83.患者,女性,36歲,SLE病史10年,蛋白尿++~++++,長期服用激素及免疫抑制劑,病情不穩定,近2月來病情加重,高度浮腫,尿少,血肌酐快速上升至445μmol/l.下一步將采取何種診治方案A、腎臟穿刺病理檢查B、C3、CH50檢查C、對癥治療D、中醫中藥治療E、抗核抗體譜檢查正確答案：A84.以下關于心包腔壓力的判斷哪項最正確A、正常時心包腔壓力高于大氣壓B、正常時心包腔壓力高于心房壓C、少量滲液可使心包內壓力明顯上升D、心包腔內滲液超出500ml才會使心包內壓力迅速上升E、正常時心包腔壓力低于心室舒張壓正確答案：E85.一男性患者,64歲,突感持續左胸痛2小時,急查心電圖示TV4-6明顯高尖,心室率118次/分,室性期前收縮8次/分,為安全將患者轉送某醫院急救,以下哪項措施最重要A、持續高流量吸氧B、靜滴硝酸甘油C、靜滴極化液D、靜注利多卡因E、肌注杜冷丁或嗎啡正確答案：D86.一40歲的女性風心病患者,近三周發熱,有關節痛,心率120次/分,心律絕對不整,脾可觸及,球結膜下有瘀點,Hb90g/L,尿蛋白(++),最可能合并A、關節炎B、肺部感染C、風濕活動D、感染性心內膜炎E、腎小球腎炎正確答案：D87.原發性高血壓病的發病機制中最主要的一項是A、交感神經興奮性過高B、周圍血管阻力增加C、心鈉素分泌過多D、腎素分泌過多E、心排血量增高正確答案：B88.131I治療甲亢最常見的并發癥是A、甲狀腺癌變B、甲狀腺功能減退C、誘發甲狀腺危象D、突眼加重E、血小板減少正確答案：B89.內分泌系統的反饋調節是指A、神經系統對內分泌系統的調節B、免疫系統對內分泌系統的調節C、內分泌系統對免疫系統的調節D、下丘腦-垂體-靶腺之間的相互調節E、內分泌系統對神經系統的調節正確答案：D90.關于原發性甲狀腺功能減退癥替代治療,不正確的是A、替代過程中需要定期監測B、確診后即刻足量替代C、TSH是評價療效的最佳指標D、從小劑量開始逐增至最佳劑量E、替代用量應注意個體化正確答案：B91.患者,女,70歲,有高血壓病史20年膽囊炎病史10多年,2h前感劍突下不適,伴惡心嘔吐。查體:BP100/50mmHg,HR45次/分律齊。心電圖:IIIIIAVFST段抬高0.2mV。該患者診斷A、慢性膽囊炎急性發作B、慢性胃炎C、十二指腸潰瘍D、急性下壁心肌