嬰幼兒尿布性皮炎護理實踐專家共識（2020年）解讀主講人：XXX2025.51.2.3.尿布性皮炎概述評估與診斷預防措施4.5.治療與護理常見問題與處理CONTENTS目錄尿布性皮炎概述01定義嬰幼兒尿布性皮炎是發生在尿布覆蓋區域的皮膚炎癥，主要表現為紅斑、丘疹、糜爛等。該病多因尿布摩擦、尿液和糞便刺激、皮膚潮濕等因素引起。發病機制尿液和糞便中的酶可分解皮膚角質層，破壞皮膚屏障功能。潮濕環境利于細菌和真菌滋生，進一步加重皮膚損傷。常見癥狀患處皮膚發紅、瘙癢，患兒常因不適而哭鬧不止。嚴重時可出現水皰、破潰，甚至繼發感染。疾病定義與發病機制評估與診斷02年齡因素嬰幼兒皮膚嬌嫩，角質層薄，易受外界刺激，發病風險高。新生兒至1歲期間，皮膚屏障功能尚未發育完全，更易患此病。飲食因素母乳喂養的嬰兒大便次數多，皮膚接觸糞便時間長，易誘發皮炎。添加輔食后，大便性質改變，若清潔不及時，也會增加發病幾率。排便情況大便次數頻繁、性狀稀溏的嬰幼兒，皮膚受刺激機會多，發病率高。小便次數多且未及時更換尿布，也會使皮膚長時間處于潮濕狀態。危險因素評估輕度皮膚僅出現輕度紅斑，無明顯滲出和破潰，患兒哭鬧較少?？赏ㄟ^簡單的清潔和護理措施緩解癥狀。中度紅斑范圍擴大，伴有丘疹、水皰，患兒哭鬧頻繁。需加強護理，必要時使用外用藥物治療。重度皮膚出現糜爛、潰瘍，甚至繼發感染，患兒哭鬧不止，影響睡眠和進食。需及時就醫，進行系統治療和護理。嚴重程度評估詢問患兒的喂養方式、排便情況、尿布更換頻率等。了解家族中有無類似皮膚病史，有助于判斷發病原因。根據皮膚損害的形態、分布范圍等進行初步判斷。注意與其他類似皮膚病如濕疹、膿皰瘡等相鑒別。必要時可進行皮膚涂片檢查，明確是否存在細菌或真菌感染。對于反復發作的病例，可進行過敏原檢測，尋找可能的過敏因素。病史采集臨床表現輔助檢查診斷要點預防措施03推薦使用純棉、透氣性好的尿布，減少對皮膚的摩擦和刺激。紙尿褲應選擇質量可靠、吸水性強且無刺激性的產品。尿布的選擇使用溫和、無刺激的清潔劑，避免使用含有香料和酒精的產品。清潔后應徹底沖洗干凈，防止殘留物刺激皮膚。清潔用品可選用含有氧化鋅、凡士林等成分的護臀膏，形成保護膜，隔離尿液和糞便。使用時應均勻涂抹于清潔干燥的皮膚上，厚度適中。護膚用品選擇合適的護理用物一般建議每2-3小時更換一次尿布，若發現尿布潮濕或有糞便應立即更換。夜間可適當延長更換時間，但最長不超過4小時。更換尿布的時機每次更換尿布后，可在患處涂抹護臀膏，預防皮膚受損。避免長時間包裹尿布，讓皮膚適當透氣，減少潮濕環境。皮膚護理清潔時動作要輕柔，避免過度擦拭，以免損傷皮膚。先用溫水清潔，再用柔軟的毛巾輕輕拍干，保持皮膚干燥。清潔皮膚正確的護理方法保持室內空氣流通，溫度適宜，避免過熱或過冷。濕度過高時，可使用除濕器，減少皮膚潮濕。向家長普及尿布性皮炎的預防知識，提高家長的護理意識。教會家長正確的護理方法和注意事項，預防疾病發生。培養良好的喂養習慣，定時定量喂養，避免過度喂養。鼓勵母乳喂養，增強嬰兒免疫力，減少疾病發生。環境因素生活習慣家長教育環境與生活習慣治療與護理04對于輕度皮炎，可外用氧化鋅軟膏，具有收斂、保護皮膚的作用。中度皮炎可選用含有抗生素或激素的軟膏，如紅霉素軟膏、氫化可的松軟膏等，但需在醫生指導下使用。外用藥物物理治療紅外線照射可促進局部血液循環，加速炎癥消退，每天照射1-2次，每次15-20分鐘。濕敷療法適用于滲出較多的皮損，可選用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷，每天2-3次。護膚護理治療期間仍需加強皮膚護理，保持皮膚清潔干燥。避免使用刺激性藥物和護膚品，以免加重病情。010203局部治療抗感染治療若繼發細菌感染，可口服抗生素，如阿莫西林、頭孢克洛等，療程一般為5-7天。真菌感染可口服抗真菌藥物，如氟康唑，同時配合外用抗真菌藥膏。支持治療保證患兒充足的休息和營養攝入，增強機體抵抗力。對于因皮炎導致食欲不振的患兒，可適當補充維生素和礦物質。對癥治療若患兒因瘙癢而哭鬧不止，可給予適量的鎮靜劑，如苯海拉明糖漿，緩解癥狀。對于睡眠受影響的患兒，可適當調整作息時間，保證充足的睡眠。全身治療出院指導患兒出院后，家長應繼續按照醫囑進行護理，定期復查。遵循預防措施，避免疾病復發，確保患兒皮膚健康。皮膚護理治療期間應密切觀察皮膚變化，及時調整治療方案。每次更換尿布后，仔細檢查皮膚有無新的損傷或感染跡象。心理護理患兒因不適?？摁[，家長易焦慮，需耐心安撫家長情緒。通過講故事、播放音樂等方式轉移患兒注意力，減輕其不適感。護理要點常見問題與處理05護理不當，如未及時更換尿布、清潔不徹底等，是反復發作的主要原因。患兒存在過敏體質，對某些物質過敏，如尿布、清潔劑等。原因分析嚴格遵循預防措施，加強護理，避免接觸過敏原。若反復發作，應及時就醫，查找原因，調整治療方案。處理方法定期對患兒的衣物、尿布等進行消毒處理，保持清潔衛生。增強患兒免疫力，合理喂養，預防感冒等疾病。預防措施皮炎反復發作使用護理用物后，皮膚出現紅斑、瘙癢、丘疹等過敏反應。嚴重時可出現水皰、破潰，甚至全身癥狀如發熱、煩躁等。常見表現立即停止使用可疑過敏的護理用物，更換其他產品。局部可外用抗過敏藥膏，如爐甘石洗劑，緩解癥狀。處理方法使用新的護理用物前，先在小面積皮膚上試用，觀察有無過敏反應。選擇成分簡單、無刺激性的護理用物，避免使用含有香料和防腐劑的產品。預防措施護理用物過敏01部分家長認為清潔越徹底越好，頻繁使用濕巾或肥皂水擦拭皮膚，導致皮膚干燥、受損。正確做法是使用溫水清潔，避免過度擦拭，保持皮膚適度濕潤。誤區一：過度清潔02一些家長擔心患兒著涼，長時間包裹尿布，使皮膚處于潮濕、不透氣的環境中，加重皮炎癥狀。應適當讓皮膚透氣，每天讓患兒有1-2小